Glándulas salivales: concordancia de patólogos y reumatólogos síndrome de Sjögren (SS). Resumen de los dos artículos publicados por el Dr. Mario Bautista-Vargas (Universidad Javeriana de Cali)

1. Glándulas salivales: concordancia de patólogos y reumatólogos
síndrome de Sjögren (SS).
JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES
Universidad Javeriana – Cali. Colombia.
Facultad de Salud- Posgrado – Medicina Familiar.
2023 Fecha de Realización: 28-12-2023
Revisión clínica y académica.

2. AUTOINMUNE
Fecha de Realización: 28-12-2023
Medicina Familiar
Bautista-Vargas, M., Vivas, A. J., & Tobón, G. J. (2020). Minor salivary gland
biopsy: Its role in the classification and prognosis of Sjögren's
syndrome. Autoimmunity reviews, 19(12), 102690.
https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102690
Vivas, Á. J., Bautista-Vargas, M., Portacio, S., Garcés-Palacio, A., Urbano, M. A., Agualimpia, A., Ruiz-
Ordoñez, I., Nieto-Aristizábal, I., & Tobón, G. J. (2021). Reproducibility of minor salivary gland
biopsy reports in Sjögren's syndrome and its correlation with disease biomarkers. Clinical
rheumatology, 40(6), 2285–2292. https://doi.org/10.1007/s10067-020-05532-3
Resumen para todo Reumatólogo y medico en formación de especialidad

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Fecha de Realización: 28-12-2023
Medicina Familiar
Vivas, Á. J., Bautista-Vargas, M (2021). Reproducibility of minor salivary gland biopsy reports in Sjögren's syndrome and its correlation with
disease biomarkers. Clinical rheumatology, 40(6), 2285–2292. https://doi.org/10.1007/s10067-020-05532-3
Bautista-Vargas, M., Vivas, A. J., & Tobón, G. J. (2020). Minor salivary gland biopsy: Its role in the classification and prognosis of Sjögren's
syndrome. Autoimmunity reviews, 19(12), 102690. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102690
• Aunque la biopsia de glándulas salivales menores es un estudio auxiliar útil,
diferentes factores dificultan su interpretación.
• La biopsia de glándulas salivales menores es un procedimiento incluido en los
criterios diagnósticos del síndrome de Sjögren (SS).
• Además, puede ser útil en el diagnóstico de diferentes enfermedades, como la
amiloidosis, sarcoidosis, hemocromatosis neonatal o linfoma en contexto de
síndrome de Sjögren (SS).
Introducción:

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Fecha de Realización: 28-12-2023
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Observación clínica de los estudios:
Vivas, Á. J., Bautista-Vargas, M (2021). Reproducibility of minor salivary gland biopsy reports in Sjögren's syndrome and its correlation with
disease biomarkers. Clinical rheumatology, 40(6), 2285–2292. https://doi.org/10.1007/s10067-020-05532-3
Bautista-Vargas, M., Vivas, A. J., & Tobón, G. J. (2020). Minor salivary gland biopsy: Its role in the classification and prognosis of Sjögren's
syndrome. Autoimmunity reviews, 19(12), 102690. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102690
Se deja claro que cuando se habla de la concordancia de las observaciones
realizadas por patólogos y reumatólogos en dos escenarios separados para el
diagnostico de síndrome de Sjögren (SS), la biopsia de glándula salival menor tiene
particularidades que pueden dar variaciones, dejando claro que la biopsia no es la
prueba reina, siendo un conjunto de criterios y en ciertos casos el hecho de dar
manejos farmacológicos como prueba terapéutica, para dar el diagnostico de
síndrome de Sjögren (SS) primario.
La prevalencia de síntomas secos en pacientes con diagnóstico confirmado de SS se puede
atribuir a xeroftalmia 81,52%, xerostomía 73,91%, xerodermia 27,54% y sequedad vaginal
(mujeres) 9,58%.

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Fecha de Realización: 28-12-2023
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Vivas, Á. J., Bautista-Vargas, M (2021). Reproducibility of minor salivary gland biopsy reports in Sjögren's syndrome and its correlation with
disease biomarkers. Clinical rheumatology, 40(6), 2285–2292. https://doi.org/10.1007/s10067-020-05532-3
Bautista-Vargas, M., Vivas, A. J., & Tobón, G. J. (2020). Minor salivary gland biopsy: Its role in the classification and prognosis of Sjögren's
syndrome. Autoimmunity reviews, 19(12), 102690. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102690
• Aunque la biopsia de glándulas salivales menores es un estudio auxiliar útil,
diferentes factores dificultan su interpretación.
• Los hallazgos histológicos, como los plasmocitos intersticiales, pueden predecir
el riesgo de desarrollar síndrome de Sjögren (SS).
• Se debe mirar en los reportes si hay hallazgos histológicos adicionales, y no
olvidar a los plasmocitos intersticiales.
Biopsia de glándulas salivales menores:

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Vivas, Á. J., Bautista-Vargas, M (2021). Reproducibility of minor salivary gland biopsy reports in Sjögren's syndrome and its correlation with
disease biomarkers. Clinical rheumatology, 40(6), 2285–2292. https://doi.org/10.1007/s10067-020-05532-3
Bautista-Vargas, M., Vivas, A. J., & Tobón, G. J. (2020). Minor salivary gland biopsy: Its role in the classification and prognosis of Sjögren's
syndrome. Autoimmunity reviews, 19(12), 102690. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102690
• Las biopsias de glándula salival menor tienen Centros germinales ectópicos, Se
recomienda que siempre se informen si están presentes porque aumenta la
probabilidad de ser un síndrome de Sjögren (SS) primario.
• Lesiones linfoepiteliales, tienen el hallazgo relativamente común ya que están
presentes en alrededor del 30-40% de los pacientes con SS primario.
Biopsia de glándulas salivales menores:

7. AUTOINMUNE
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Risselada, A. P., Kruize, A. A., Goldschmeding, R., Lafeber, F. P., Bijlsma, J. W., & van Roon, J. A. (2014). The prognostic value of routinely
performed minor salivary gland assessments in primary Sjögren's syndrome. Annals of the rheumatic diseases, 73(8), 1537–1540.
https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-204634
• Biopsia de glándula salival menor: se debe ver en el reporte si la puntuación
de enfoque ≥ 3, al ser alta, el reumatólogo debe pensar en el valor predictivo
positivo del 16 % y un valor predictivo negativo del 98 % para el linfoma no
Hodgkin.
• Una fuerte correlación con los resultados de la enfermedad es la presencia de
centros germinales ectópicos. (Biopsia de glándula salival menor)
Correlación con los resultados :

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• La escala de Chisholm y Mason es la más utilizada en comparación con las
escalas de Greenspan y Tarpley. (Biopsia de glándula salival menor)
• Hay una correlación moderada entre patólogos y reumatólogos a la hora de
definir puntuaciones de 3 y 4 en la escala de Chisholm y Mason.
• La concordancia de las observaciones realizadas por patólogos, es superada
por el reumatólogo al instaurar en la historia clínica los aportes de
positividad de autoanticuerpos (anti-Ro, anti-La, Factor reumatoideo),
permitiendo en escalas bajas de evaluación de la biopsia, dar el manejo para
síndrome de Sjögren (SS).
La concordancia de las observaciones:
Vivas, Á. J., Bautista-Vargas, M (2021). Reproducibility of minor salivary gland biopsy reports in Sjögren's syndrome and its correlation with
disease biomarkers. Clinical rheumatology, 40(6), 2285–2292. https://doi.org/10.1007/s10067-020-05532-3
Bautista-Vargas, M., Vivas, A. J., & Tobón, G. J. (2020). Minor salivary gland biopsy: Its role in the classification and prognosis of Sjögren's
syndrome. Autoimmunity reviews, 19(12), 102690. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102690

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• En estas dos referencias utilizadas, los reumatólogos tendieron a sobre estimar y
los patólogos a subestimar la presencia de un posible síndrome de Sjögren.
• La biopsia de glándula salival menor es una herramienta importante para el
diagnóstico, siendo útiles en individuos con alta incertidumbre diagnóstica.
Conclusión:
Vivas, Á. J., Bautista-Vargas, M (2021). Reproducibility of minor salivary gland biopsy reports in Sjögren's syndrome and its correlation with
disease biomarkers. Clinical rheumatology, 40(6), 2285–2292. https://doi.org/10.1007/s10067-020-05532-3
Bautista-Vargas, M., Vivas, A. J., & Tobón, G. J. (2020). Minor salivary gland biopsy: Its role in the classification and prognosis of Sjögren's
syndrome. Autoimmunity reviews, 19(12), 102690. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102690

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• La presencia de positividad de autoanticuerpos (anti-Ro, anti-La, Factor
reumatoideo) en comparación con otras series, permite con o sin biopsia de
glándula salival menor con alto puntaje a la escala de clasificación independiente
que se utilice por parte del patólogo; puede poner en alerta a los reumatólogos y
valorar el riesgo de evaluar si el paciente puede desarrollar linfoma.
La suma de los productos diagnostica:
Vivas, Á. J., Bautista-Vargas, M (2021). Reproducibility of minor salivary gland biopsy reports in Sjögren's syndrome and its correlation with
disease biomarkers. Clinical rheumatology, 40(6), 2285–2292. https://doi.org/10.1007/s10067-020-05532-3
Bautista-Vargas, M., Vivas, A. J., & Tobón, G. J. (2020). Minor salivary gland biopsy: Its role in the classification and prognosis of Sjögren's
syndrome. Autoimmunity reviews, 19(12), 102690. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102690

11. Estoy muy
agradecido contigo
por prestar atención a
mi presentación
académica.
JHAN SEBASTIAN SAAVEDRA TORRES
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