Este documento describe la hipersensibilidad retardada (DTH), un tipo de reacción inmune celular mediada por células T. La DTH implica una sensibilización inicial por antígeno seguida de una respuesta inflamatoria localizada al antígeno secundario. Esta respuesta se caracteriza por el reclutamiento de macrófagos y la liberación de citoquinas como IFN-γ que activan los macrófagos. La prueba cutánea de Mantoux se utiliza para detectar una respuesta DTH previa a Mycobacterium tuberculosis

1. JHENY LISETT USUGA DAVID
JUAN PABLO ARBOLEDA GARCIA
DUVAN ALEJANDRO GRISALES CANO
MEDICINA
http://www.quo.es/salud/como-transformar-celulas-de-leucemia-en-otras-inmunes
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2. Hipersensibilidad de tipo retardado
(delayed) (dth)
• Mediada por células más que mediada por anticuerpos.
• En 1890, Robert Koch observó que individuos infectados por
Mycobacterium tuberculosis presentaron una respuesta
inflamatoria localizada.
• Inyectó por vía intradérmica un infiltrado derivado de un
cultivo de micobacterias.
• Reacción de tuberculina
• Otros antígenos podían inducir esta respuesta celular.
• Los datos característicos de una reacción tipo iv son su inicio
por células T (en contraposición con inicio por anticuerpos).
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3. • El reclutamiento de
macrófagos (en
contraposición con
neutróilos o eosinóilos) que
son los reclutados en la
reacción tipo III.
• Los macrófagos son los
componentes principales
de los infiltrados que
rodean los sitios de
inflamación.
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4. 4
• Sensibilización inicial por antígeno
• Un periodo (2 semanas): Células T específicas para antígeno son
activadas, y expandidas clonalmente.
• Diversas (apc) están involucradas en la inducción de una
respuesta de dth:
- células de Langerhans y macrófagos.
- las células endoteliales vasculares expresan moléculas de mhc
clase II, (apc en el desarrollo de la respuesta de dth).
• Las células T activadas son CD4+, subtipos TH1.
El inicio de una respuesta de DTH tipo IV
comprende sensibilización por antígeno

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6. • Las células T son estimuladas (citosinas):
- interferón-γ (IFN-γ) y linfotoxina-α (TNF-β).
• Un promedio de 24 h después del segundo contacto con el antígeno,
y por lo general alcanza un máximo 48 a 72 h después de este
estímulo.
• Las células TH1 son iniciadoras importantes, pero las células
efectoras principales son macrófagos activados.
• Monocitos sanguíneos (macrófagos activados).
• Fagocitosis aumentada y un incremento de la capacidad para matar
microorganismos:
- TNF-α e IL-1β, que reclutan monocitos y neutrófilos (TH17, TH2 y
CD8+ también pueden estar implicadas)
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La fase efectora de una respuesta de DTH clásica
es inducida por una segunda exposición a un
antígeno sensibilizante

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8. • La actividad fagocítica aumentada :
- Destrucción inespecífica de células
- agentes patógenos intracelulares
• Una respuesta de dth prolongada, (reacción granulomatosa
visible).
• Forma epitelioide, y a veces se fusionan para formar células
gigantes multinucleadas:
- Forman nódulos palpables, y liberan concentraciones altas de
enzimas líticas, que destruyen tejido circundante.
* M. tuberculosis ilustra la naturaleza de doble filo.
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9. • Pared celular cérea única compuesta de ácido micólico, que las
hace acidorresistentes , lo que significa que retendrán las
tinciones.
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TUBERCULOSIS
http://www.ibcrosario.com.ar/articulos/tuberculosis_2014.html

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• inhibición de las señales del Ca 2+

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Las células T-NK que reconocen los antígenos lipídicos
micobacterianos unidos a CD1 en las células presentadoras de
antígeno.

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• poblacion de celulas TH1
sensibilizadas especíicas para el
antígeno que se está probando.
• vía intradérmica ppd (derivado
proteico purificado), una proteína
derivada de la pared celular de esta
micobacteria.
• La aparición de una lesión roja, un
poco elevada y firme en el sitio de
inyección 48 a 72 h más tarde
indica exposición previa.
La reacción de DTH puede detectarse mediante una
prueba cutánea

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• La prueba puede presentar falsos positivos (vacuna BCG de la
exposición a micobacterias no tuberculosas).
• La fiabilidad de la prueba de la tuberculina para la detección
de infección tuberculosa en niños menores de 6 meses es
menor (Mecanismo inmunitario inmaduro).
Prueba de la tuberculina o El test de Mantoux
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion2/capitulo36/capitulo36.htm

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http://m.exam-10.com/biolog/6592/index.html?page=22

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Como se diagnostica

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•Que es la vacuna BCG
Bacteria atenuada de Mycobacterium bovis que se conoce como
BCG (bacilo de Calmette Guérin)
- Primera semana de nacido.
- Generalmente después de 14 días de su administración, se forma
un nódulo en el sitio de aplicación.
https://detenganlavacuna.wordpress.com/2014/10/02/el-dano-a-la-piel-de-la-bcg/

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Tratamiento

20. REFERENCIAS
• Thomas J. Kindt, Richard A. Goldsby, Barbara A. Osborne. Alerigia,
hipersensibilidades e inflamación crónica. Inmunologia de Kubby. Mc Graw
Hill. 2014; 15: 485-508.
• http://www.quo.es/salud/como-transformar-celulas-de-leucemia-en-otras-
inmunes
• http://esclerodiario.blogspot.com.co/2011_10_01_archive.html
• http://www.ibcrosario.com.ar/articulos/tuberculosis_2014.html
• http://m.exam-10.com/biolog/6592/index.html?page=22
• http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion2/capitulo36/capitulo36.ht
m
• https://detenganlavacuna.wordpress.com/2014/10/02/el-dano-a-la-piel-
de-la-bcg/
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