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Tormenta Tiroidea
- 1. Universidad de Panamá Catedra de Cirugía Tormenta Tiroidea Por: José A. Beitia
- 2. Definición La tormenta tiroidea o crisis tirotóxica (CT) se define como una manifestación extrema de hipertiroidismo que, aunque poco frecuente, conlleva un riesgo vital. Se trata de un desorden raro, agudo y severo, ocasionalmente iatrogénico, causado por la excesiva liberación de hormonas tiroideas y el aumento en la actividad simpática.4,5 El reconocimiento y apropiado tratamiento son vitales para prevenir la alta morbilidad y mortalidad que acompañan este trastorno. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532012000300012 http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532012000300012
- 3. La incidencia de esta condición varía pero puede llegar a ser menor del 10% en los pacientes hospitalizados por tirotoxicosis La mortalidad puede llegar a 30% Epidemiología http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532012000300012
- 4. Se atribuye a la producción o secreción excesiva de la hormonas tiroideas, con un incremento de los valores de tiroyodotironina (T3) o tiroxina libre (T4), como causa de la tormenta. Reacción periférica alterada a la hormonas tiroideas, lo que causa la lipolisis excesiva por la interacción de la hormonas tiroideas con las catecolaminas. Fisiopatología https://es.slideshare.net/mage7223/tormenta-tiroidea
- 8. Síntomas generales • Intolerancia al calor • Hiperorexia • Pérdida de peso • Debilidad muscular • Fatiga. Síntomas neuropsiquiátricos: • labilidad emocional • Ansiedad • Agitación • Acatisia • Confusión e incluso se puede encontrar un cuadro psicótico. Síntomas gastrointestinales • aumento en la frecuencia de las deposiciones o hiperdefecación. Síntomas cardiorrespiratorios • Palpitaciones y disnea con ejercicio • Taquicardia y frote pericárdico. Síntomas de la esfera reproductiva • Alteraciones del ciclo menstrual como oligomenorrea y ciclos anovulatorios • En hombres puede haber disminución de la libido ginecomastia y eyaculación precoz https://endocrino.org.co/wp-content/uploads/2015/12/6._Urgencias_en_Tiroides_Tormenta_tiroidea_y_coma_mixedematoso.pdf
- 9. Hemograma Bioquímica y electrolitos Perfil tiroideo Perfil de coagulación EKG Bilirrubinas totales y fraccionadas Transaminasa/fosfatasa alcalina Diagnostico http://www.reeme.arizona.edu/materials/tirotoxicosis.pdf
- 10. Aumento •T3 y T4 •Captación de yodo •Captación de T3 •Radiación en 24 horas Aumento •BUN, creatinina •Hiperglicemia, hipercalcemia •Transaminasa, LDH, fosfatasa alcalina •Bilirrubinas Disminuye •TSH EKG muestra frecuentemente taquicardia sinusal y/o fibrilación auricular con respuesta ventricular rápido http://www.reeme.arizona.edu/materials/tirotoxicosis.pdf
- 12. Terapia para el control tiroideo - Tionamidas (metimazol, propiltiouracilo) - Medicamentos iodados(ácido iopanoico, ioduro potásico, solución de lugol) - Carbonato de litio. Terapia para bloquear la conversación de T4 a T3 - Propranolol - Corticosteroides - Propiltiouracilo - Ácido iopanoico Terapia para mejorar el aclaramiento de la hormona tiroidea -Aclaramiento gastrointestinal: colestiramina -Aclaramiento sanguíneo: hemodiálisis, hemoperfusión, plasmaféresis Medida de soporte - Antipiréticos (acetaminofeno) - Correción de la deshidratación - Nutrición - Oxígeno - Tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva Tratamiento
- 14. https://endocrino.org.co/wp- content/uploads/2015/12/6._Urgencias_en_Tiroide s_Tormenta_tiroidea_y_coma_mixedematoso.pdf http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/spmi/v15 n4/fig_manejo_tor.htm#t3 http://www.reeme.arizona.edu/materials/tirotoxic osis.pdf http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pi d=S1561-29532012000300012 Bibliografía