Evaluación y exploración física del miembro inferior, enfoque derivado de traumatología y ortopédia

1. SEMIOLOGIA DE
MIEMBROS INFERIORES
Dra. MIGDALIA SALCEDO

2. EXPLORACION FISICA DE
CADERA Y PELVIS

3. INSPECCION
 MARCHA
 LESIONES EN PIEL
 PLIEGUES CUTANEOS
 LORDOSIS LUMBAR: Plana
Exagerada
OBLICUIDAD PELVICA
LONGITUD DE LOS Ms

4. PALPACION DE ESTRUCTURAS
OSEAS
 TEMPERATURA CUTANEA
 DEBE SER SIMETRICA
 VISION ANTERIOR:
E.I.A.S
CRESTAS ILIACAS
TUBERCULO ILIACO
TUBERCULO PUBICO
 VISION POSTERIOR:
E.I.P.S
TROCANTER MAYOR
TUBEROSIDAD ISQUIATICA
ART. SACROILIACA
APOFISIS ESPINOSAS L4-L5

5.  ZONA I: TRIANGULO DE ESCARPA
 ZONA II: TROCANTER MAYOR
 ZONA III: NERVIO CIATICO
 ZONA IV: CRESTA ILIACA
 ZONA V: MUSCULOS DE LA CADERA Y PELVIS
PALPACION DE TEJIDOS
BLANDOS

6. ZONA I:
TRIANGULO DE
ESCARPA
ZONA II:
TROCANTER
MAYOR

7. ZONA III: N.
CIATICO
ZONA IV:CRESTA
ILIACA

8. ZONA V: MUSCULOS DE LA
CADERA

9. GRUPOS MUSCULARES
 GRUPO FLEXOR: Psoasilíaco, Sartorio, Recto anterior del
muslo.
 GRUPO ADUCTOR: Recto interno, Pectíneo, 1,2 y 3
aductor.
 GRUPO EXTENSOR: Glúteo mayor y tendones de la corva
(biceps crural, semitendinoso y semimembranoso)
 GRUPO ABDUCTOR: Glúteo medio y menor.

10. ARCOS DE MOVILIDAD. PRUEBAS
ACTIVAS
45° 30°
135° 90°
20°

11. PRUEBAS PASIVAS

12. PRUEBAS PASIVAS

13. EXPLORACION NEUROLOGICA
PRUEBAS MUSCULARES
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
GRUPO PRIMARIO SECUNDARIO INERVACION
FLEXOR PSOASILIACO RECTO ANT
MUSLO
N. CRURAL
L1,L2 Y L3
EXTENSOR GLUTEO MAYOR TENDONES DE
LA CORVA
N. CIATICO
MENOR, S1
ABDUCTORES GLUTEO MEDIO GLUTEO MENOR N. GLUTEO
SUPERIOR
ADUCTORES PRIMER
ADUCTOR
2°,3° ADUCTOR
PECTINEO,
RECTO INTERNO
N. OBTURADOR
L2,L3 Y L4

14. GRADACION DE LA FUERZA
MUSCULAR
PUNTAJE DESCRIPCION
0 Parálisis completa
1 Contracción visible o palpable
2 Mueve la articulación, pero no
vence la gravedad
3 Vence la fuerza de gravedad
4 Vence la fuerza de gravedad
contra resistencia mínima
5 Normal

15. PRUEBAS DE LA SENSIBILIDAD

16. PRUEBAS ESPECIALES
 TRENDELENBURG  MEDICION DE LONGITUD
DE MIEMBROS:
APARENTE
REAL

18. PRUEBA DE OBER
(CONTRACTILIDAD DE LA CINTILLA ILIOTIBIAL)

20. EXPLORACION FISICA DE LA
RODILLA

21.  MARCHA
 TUMEFACCION LOCALIZADA BOLSA
GENERALIZADA INTRAARTICULAR
DEFORMIDADES DE LA RODILLA
INSPECCION

22. PALPACION
 SUPERFICIE MEDIAL
Meseta tibial
Tubérculo tibial
Cóndilo femoral medial
Tubérculo del aductor

23. PALPACION
 SUPERFICIE LATERAL
Meseta tibial lateral
Tubérculo lateral
Cóndilo femoral lateral
Epicóndilo femoral lateral
Cabeza del peroné

24. PALPACION DE TEJIDOS
BLANDOS
 ZONA I: SUPERFICIE
ANTERIOR
Cuadriceps
Tubérculo tibial
Tendón Infrarrotuliano
Bolsa Prerrotuliana,
infrarrotuliana: superficial y
profunda

25. ZONA II: SUPERFICIE MEDIAL
 Menisco medial
 Ligamento colateral
medial
 Músculos: Sartorio, recto
interno y semitendinoso
 Bolsa de la pata de
ganso

26. ZONA III: SUPERFICIE LATERAL
 Menisco lateral
 Ligamento colateral
lateral
 Tendón del bíceps crural
 N. ciático poplíteo
externo
 Cintilla iliotibial

27. ZONA IV: SUPERFICIE
POSTERIOR
 FOSA POPLITEA

28. PRUEBAS DE ESTABILIDAD
ARTICULAR
 LIGAMENTOS COLATERALES

29. PRUEBAS DE ESTABILIDAD
ARTICULAR
 LIGAMENTOS CRUZADOS

30. ARCOS DE MOVILIDAD
 ARCOS ACTIVOS:
FLEXION  130°
EXTENSION  10°
RORTACION INTERNA Y
EXTERNA  10°
 ARCOS PASIVOS:
FLEXION  135°
EXTENSION  0°
ROTACION INTERNA Y
EXTERNA  0°

31. EXPLORACION NEUROLÓGICA
PRUEBAS DE LA SENSIBILIDAD
PRUEBAS MUSCULARES
EXTENSION:
Cuádriceps
FLEXION:
Tendones de la
corva
REFLEJO ROTULIANO (L4)

32. PRUEBAS ESPECIALES

33. SEMIOLOGIA DEL TOBILLO Y PIE

34. INSPECCION
TIPOS DE PIE:

35. ALTERACIONES

36. PALPACION
 PIEL
 TEJIDOS BLANDOS
 SUPERFICIES OSEAS

37. ARCOS DE MOVILIDAD
 Movimientos del tobillo: dorsiflexión y flexión plantar
 Movimientos subastragalinos: inversión y eversión
 Movimientos mediotarsianos: aducción y abducción del
segmento anterior del pie
 Movimientos de los dedos: flexión y extensión
50°
20°
5°
10°
20°

38. EXPLORACION NEUROLOGICA.
PRUEBAS MUSCULARES
 MUSCULOS DORSIFLEXORES:
Tibial anterior: Nervio tibial anterior (NTA), L4 (L5)
Extensor propio del hallux: NTA, L5
Extensor común de los dedos: NTA, L5
 FLEXORES PLANTARES:
Peroneos laterales largos y cortos: N. musculocutáneo de la
pierna, S1
Gemelos y Sóleos: N. ciático poplíteo interno (NCPI), S1 y
S2
Flexor largo del hallux: NCPI, L5
Tibial posterior: NCPI, L5

39. SENSIBILIDAD