El documento describe el shock anafiláctico, una reacción adversa sistémica grave que puede ser fatal y que ocurre tras la exposición a un agente extraño. Se desencadena por la liberación repentina de mediadores químicos de mastocitos y basófilos, como la histamina. Los síntomas afectan a más de dos órganos y sistemas. El tratamiento incluye adrenalina, antihistamínicos y glucocorticoides para reducir la gravedad de los síntomas.

1. SHOCK ANAFILACTICO
KAREM A. MARTINEZ FERNANDEZ
RESIDENTE ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION HSB

4. El termino ANAFILAXIA se planteo en 1902 (Portier y Richet):
Reacción adversa sistémica que afecta mas de dos órganos o
sistemas y que puede llegar a ser fatal, que sucede a la exposición
de un individuo a un agente extraño

5. Anafilaxia: Liberación sistémica súbita de
Liberación compuestos químicos y factores quimio
mediadores bioquímicos, lesión, liberación basófilos Fisiopatología y mediadores químicos:
tácticos de granulación de los Mastocitos
y mastocitos
-Histamina
- Factor activador plaquetario
- Hombre>:mujer picadura
Epidemiologia: Subregistro mundial Eventos -Factores liberadores de Histamina
- Mujer mayor hombre: Relajantes
mortales(154/1000.000) Riesgo relativo de - Heparina
musculares, Látex, medios de contraste
presentación 1%-3% - Prostaglandina
-Leucotrienos
- Factores pro inflamatorios y antinflamatorios
Incidencia varia
de 1: 3,500 a
1: 20.000
Factores predisponentes y causas:
- Exposición a medios de Receptores H1:
- Vía de contacto
contraste, dextranos, anestésicos generales y Prurito, rinorrea, taquicardia, broncoespasmo
- Nivel de exposición picadura de insectos de la familia Himenóptera. H1-H2 simultanea: Cefalea, flushing e hipotensión

8. Liberación y
síntesis
Fosforilacion de proteínas Adenilato ciclasa-
(micro túbulos)- Fosfolipasa AMPc-
A2 Ca (Ac. Araquidónico) liberación de calcio
Sustancias vaso activas
neo formadas

10. PRESENTACION CLINICA
• Usualmente dramática
• La velocidad de instauración depende del agente
que genere la reacción
• Paciente susceptible (minutos a horas-hasta mas
de 8 horas)
• Ominosas a medidas que se comprometen mas
órganos «Cambio abrupto del estado vital»
• Nivel de agresividad y nivel de respuesta
inmunológica al alérgeno

11. • Relajantes musculares -
58.2% (Rocuronio)
• Látex
• Antibióticos parenterales
15%
• Opioides – 2.5%
- Cifra constante a través
de diferentes estudios

14. •Adultos: 0,2-0,5 MG (15-20 •Disminuyen severidad de los
minutos) síntomas, velocidad de
•Niños: 0.01-0.05 mg/kg Máxima aparición
dosis 0.3 mg •Disminuyen magnitud de
•Hasta tres dosis algunas presentaciones como
•Precaución en enfermedad edema laríngeo y cutáneas
cardio-vascular •Metilprednisolona: 1-2 mg/kg
día
ADRENALINA GLUCOCORTICOIDES
Líquidos parenterales:
Volumen efectivo
intravascular
AGENTES AGONISTAS BETA
ANTIHISTAMINICOS
2 (BRONCODILATADORES)
•No hay evidencia clara sobre •Tratamiento de segunda línea
utilizar uno u otro •Ayudan a disminuir el
•Piedra angular de tratamiento broncoespasmo
iniciall •Mejoran patrón respiratorio
•Mejoran índices de
oxigenación

16. GRACIAS !!!