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1. 10/9/2022 ‹#›
DIRECCION DISTRITAL 21D04-
SHUSHUFINDI-SALUD TIPO 1
MALARIA
DIRECTRICES DE VIGILANCIA

2. DEFINICIÓN:
La Malaria o Paludismo es una enfermedad febril,
parasitaria producida por Protozoarios del género
Plasmodium, y transmitida por la picadura de la
hembra Anospheles.
ESPECIES DE PLASMODIUM:
Existen 4 especies de Plasmodium que atacan a los
humanos:
-Plasmodium Falciparum
-Plasmodium Vivax
-Plasmodium Malariae
-Plasmodium Ovale
Las 2 primeras en nuestro país.

3. DEN 1, 2 , 3 Y 4 – CHIKV -
ZIKA
Trypanosoma cruzi Leishmania sp Plasmodium sp.
URBANO RURAL
DIURNO NOCTURNO
VECTOR

4. diferencias de Mosquitos adultos
Anópheles Aedes aegypti Culex

5. HUEVO
ADULTO PUPA
LARVA
48 horas 48 horas cada
estadío larvario
48 horas 48 horas
CICLO DE VIDA DEL MOSQUITO

6. CICLO EVOLUTIVO DE PLASMODIUM
Esporogonia
o sexuada
(mosquito)
Esquizogonia
o asexuada
(hombre)
-Ciclo Exo-eritrocítico
Pre-eritrocítico
Tisular
-Ciclo Eritrocítico
Hemático

7. CICLO ESQUIZOGÓNICO
•Fase Humana que empieza cuando los
esporozoitos son inoculados por el mosquito al
alimentarse de sangre.
•Llegan al hígado en aproximadamente 30
minutos donde inician un Ciclo Hepático que
dura aproximadamente 6 a 14 días según la
especie de Plasmodium y la respuesta inmune
del huésped.

8. FASE HEPÁTICA, PRE-ERITROCÍTICA O
EXO-ERITROCÍTICA:
•Conocido como ciclo preeritrocítico, ciclo
exoeritrocítico, ciclo tisular o hepático.
•Los esporozoitos que se encuentran en el
hígado inician un proceso de reproducción
(merozoitos tisulares).
•Finalizada la reproducción, estallan los
hepatocitos y los merozoítos liberados invaden
la sangre circulante para efectuar la siguiente
fase del ciclo evolutivo.

9. FASE HEMATICA O ERITROCÍTICA
•Los merozoitos tisulares se introducen en los
eritrocitos donde los parásitos presentan
cambios morfológicos, esférica (trofozoito
anular) debido a la imagen que brinda cuando
se los observa microscópicamente.
•El trofozoito, en pocas horas pierde su
morfología debido a su crecimiento ocupando
todo el glóbulo rojo (trofozoito maduro).

10. FASE HEMATICA O ERITROCÍTICA
•El proceso de reproducción por esquizogonia, está
dado por los cambios del núcleo por divisiones
binarias sucesivas más no del citoplasma (esquizonte)
•La partición del citoplasma, una porción para cada
núcleo, conforma organismos independientes
llamados merozoítos eritrocíticos los que se
incrementan hasta provocar el estallido del eritrocito
liberándose para invadir a nuevos eritrocitos y repetir
el ciclo de esquizogonia.

11. FASE HEMATICA O ERITROCÍTICA
•Luego de la reproducción esquizogonica en la fase
eritrocítica, aparecen merozoitos que invaden
NUEVOS eritrocitos, estos poseen la capacidad
genética de transformarse en micro y
macrogametocitos.
•Estos estadíos evolutivos constituyen las formas
infecciosas para los mosquitos cuando éstos pican a
sujetos infestados.
•Durante su evolución no efectúan reproducción
alguna y muestran características morfológicas y
tintoriales que permiten no confundirlos con los
estadíos que se encuentran efectuando la
esquizogonia.

13. CICLO ESPOROGÓNICO
Posterior a la picadura del Anopheles a sujetos
infestados, ingresan a su tubo digestivo las formas
evolutivas del parásito, donde los gametocitos
liberados de los eritrocitos tienen la capacidad de
continuar su evolución.

14. CICLO ESPOROGÓNICO
• Los macrogametocitos separan y exponen parte de
su cromatina nuclear en un sector externo de su
membrana celular formando gametos femeninos
como receptor de los gametos del sexo opuesto.
• Al mismo tiempo, los microgametocitos dan origen
de 6 a 8 microgametos (masculinos), con morfología
y locomoción semejante a un flagelo, que se
desprenden de lo que fué el cuerpo del
microgametocito.

15. CICLO ESPOROGÓNICO
Antes de transcurridos 30 minutos desde la
ingesta de sangre por el mosquito, un
microgameto localiza un macrogameto y lo
fecunda.
Microgametocito
Microgametos

16. CICLO ESPOROGÓNICO
La fusión de los núcleos de un huevo o cigote en las
siguientes 24 horas, adquiere una forma alargada,
que tiene capacidad para desplazarse o moverse
(ooquineto o huevo móvil).
Ooquineto

17. CICLO ESPOROGÓNICO
Cuando éste toma contacto con la pared del
estómago, penetra entre las células epiteliales, y allí
se aquieta y se redondea (ooquiste), obviamente aún
inmaduro.
Ooquiste
inmaduro

18. CICLO ESPOROGÓNICO
En los días siguientes el Ooquiste crece y divide
repetidas veces su núcleo. Finalmente, a partir de
cada núcleo diferencia un esporozoito, elementos
alargados. Hay miles de ellos en un ooquiste maduro,
aquí toma el nombre de esporoquiste.
Esporoquiste
Esporozoitos

19. CICLO ESPOROGÓNICO
Cuando está totalmente lleno el esporoquiste se
rompe y los miles de esporozoitos se vuelcan en el
celoma del insecto de donde se arrastran hasta las
glándulas salivales, donde se almacenan. Esta fase
del proceso se denomina esporulación.

20. CICLO ESPOROGÓNICO
•La próxima vez que el mosquito pique, serán
inoculados a un nuevo hospedador y se iniciara
nuevamente el ciclo anterior.
•El tiempo que transcurre en este ciclo
denominado esporogónico varía con la
temperatura, la humedad relativa de aire y los
factores que influyen sobre ellos.
•Las condiciones óptimas son 20 a 30 ºC y 60%
o más de humedad relativa.
•En estas condiciones, el ciclo se completa en
una semana, pero suele demandar hasta un mes
en condiciones limitantes.

22. CUADRO CLINICO
• Se caracteriza por el paroxismo malárico con etapas
sucesivas de escalofríos, fiebre y sudoración profusa.
• El escalofrío es intenso, estremecimiento y sensación de
frío intenso
• Palidez generalizada y los labios y dedos cianóticos y
pulso rápido y débil.
• El acceso dura de 15 a 30 minutos. Coincide con la
ruptura de los hematíes parasitados. La fiebre asciende
rápidamente y puede alcanzar hasta 40 ° o 41°C.

23. • Hay sudor de cara, palidez y sequedad de la piel,
cefalea intensa y el pulso es rápido y fuerte y se
mantiene por dos a seis horas.
• La sudoración es intensa hasta llegar a empapar la
ropa del enfermo y la temperatura cae por debajo de
37°C.
• La repetición de cada paroxismo está en relación con
el tiempo de duración de la esquizogonia eritrocitaria:
48 horas en P. vivax, P. falciparum y P. ovale y 72 horas
en P.malariae.
CUADRO CLINICO

24. DIAGNOSTICO
TIPOS DE DIAGNÓSTICO:
- DIAGNÓSTICO CLÍNICO
- DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:
DIAGNÓSTICO MICROSCÓPICO PARASITOLÓGICO (Gota Gruesa)
Microscopía de fluorescencia:
Quantitative Buffy Coat (QBC).
Naranja de Acridina (AO).
DIAGNÓSTICO POR INMUNOCROMATOGRAFÍA (PRUEBAS
RÁPIDAS)
Detección de antígenos
TÉCNICAS MOLECULARES (PCR)
Detección de ADN o RNA

25. DIAGNOSTICO
GOTA GRUESA
1 cm.
0.5-1.0 cm
1 cm.
0.5-1.0 cm

26. DIAGNOSTICO
RED DE MICROSCOPISTAS
* EDEN

27. DEFINICIONES DE
CASO

28. DEFINICIONES DE CASO

29. REPORTE DE LABORATORIO

30. MALARIA
TRATAMIENTO..

31. OBJETIVOS
El Tratamiento de Malaria tiene 2 objetivos:
OBJETIVOS CLINICOS:
• Cura clínica y evitar la progresión a la enfermedad grave
• Cura parasitológica
OBJETIVOS EN SALUD PUBLICA:
• Prevenir la transmisión progresiva de la infección a otras
personas
• Prevenir la aparición y propagaciòn de resistencia a
medicamentos antimalaricos

32. Paludismo Vivax
Primera Linea Tearpeutica, para infecciones no complicadas por P. Vivax.
Medicamento
Poblacion general Gestantes y hasta 6 meses de lactancia
Dias de Tratamiento Terapia Inicial Terapia
supresora en
Embarazo, hasta
6 meses
posteriores al
parto
Dia 1 Dia 2 Dia 3 Dia 1 Dia 2 Dia 3
Cloroquina tabletas
150mg
10mg/kg/
peso/dia
7,5mg/kg/
peso/dia
7,5mg/kg
/peso/dia
10mg/kg/
peso/dia
7,5mg/kg/
peso/dia
7,5mg/kg
/peso/dia
5mg/kg peso
dosis (300mg
1 vez por
semana
Primaquina**
tabletas
7,5mg/15mg
0,5mg/Kg/peso/dia por 14
dias
Contraindicado

33. Paludismo Vivax
Segunda Linea Tearpeutica, para infecciones no complicadas por P. Vivax.
Primaquina** tabletas
7,5mg/15mg
0,5mg/Kg/peso/dia por 14 dias Contraindicado
Medicamento Peso en kg
Poblaciòn general
Gestantes y lactancia
hasta 6 meses
Duración del Tratamiento Duración del Tratamiento
0-8-24-36-48 y 60 horas 0-8-24-36-48 y 60 horas
Artemeter +
Lumefantrina tabletas
combinadas
20mg/120mg
< 15 1 Tableta No aplica
15-24 2 Tabletas No aplica
25-34 3 Tabletas 3 Tabletas
35 y mas 4 Tabletas 4 Tabletas

34. Paludismo Falciparum
Primera Linea Tearpeutica, para infecciones no complicadas por P. Falciparum.
Primaquina** tabletas
7,5mg/15mg
0,75mg/Kg/peso/dia dosis única. Contraindicado
Medicamento Peso en kg
Poblaciòn general
Gestantes y lactancia
hasta 6 meses
Duración del Tratamiento Duración del Tratamiento
0-8-24-36-48 y 60 horas 0-8-24-36-48 y 60 horas
Artemeter +
Lumefantrina tabletas
combinadas
20mg/120mg
< 15 1 Tableta 1 Tableta
15-24 2 Tabletas 2 Tabletas
25-34 3 Tabletas 3 Tabletas
35 y mas 4 Tabletas 4 Tabletas

35. Paludismo Falciparum
Segunda Linea Tearpeutica, para infecciones no complicadas por P. Falciparum.
Primaquina** tabletas
7,5mg/15mg
0,75mg/Kg/peso/dia
dosis unica
Contraindicado
1 dia (dar el
1er dia)
Medicamento (Via oral)
Dosis por dia
/Poblacion general
Dosis por
dia/Gestantes-
Lantancia 6 meses
Nº dias
Quinina Sulfato tabletas
300mg
10mg/Kg cada 8 horas 10mg/Kg cada 8
horas
7 dias
Clindamicina capsulas 300mg 10mg/Kg cada 12
horas
10mg/Kg cada 12
horas
7 dias

36. MALARIA
INTERVENCION EPIDEMIOLOGICA

37. DIAGNÓSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO
PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN DE
ACTIVIDADESPREVENTIVAS,SELECTIVAS Y SOSTENIBLES
INCLUIDO LA LUCHA ANTIVECTORIAL
FORTALECER LAS CAPACIDADES LOCALES EN INVEST APICADA
PARA EVALUAR FACTORES DETERMINANTES DE LA
ENFERMEDAD:ECOLOGICOS,SOCIALES,ECONÓMICOS
ESTRATEGIA MUNDIAL DE LUCHA
CONTRA EL PALUDISMO

38. NOTIFICACION
EPIDEMIOLOGICA

39. PATOLOGIA Variantes Clínicas CIE-10
SISTEMA DE
NOTIFICACION
DENGUE
Dengue sin signos de alarma A 971 Epi 1 Grupal
Dengue con signos de alarma A 970
Epi 1 Individual
Dengue Grave A 972
CHIKUNGUNYA
Fiebre de Chikungunya A 920
ZIKA
Fiebre Zika A 928
Microcefalea asociada a Zika Q 02
FIEBRE
AMARILLA
Fiebre Amarilla A 95
COMO NOTIFICARLO

40. FLUJOGRAMA
DE
ACCIONES

41. MÉTODO MAS SIMPLE ELIMINAR LOS CRIADEROS DE VECTORES SIN
CAUSAR DAÑO AL ECOSISTEMA (DRENAJE DE POZAS, RELLENOS

44. CONTROL QUÍMICO
Empleo de sustancias tóxicas para combatir plagas de
insectos de manera fácil y rápida
DRA. MERCY SILVA BRAVO

45. INSECTICIDAS QUÍMICOS
ORGÁNICOS SINTÉTICOS de USO ACTUAL
ORGANOFOSFORADOS:
EL FOSFORO FORMA PARTE
ESENCIAL DE SU ESTRUCTURA
QUÍMICA. SON BIODEGRADABLES
PIRETROIDES:
ESTERES A PARTIR DEL PIRETRO
NATURAL. ISOMERISMO ( CIS y TRANS )
SEGÚN GRUPO ALFA – CYANO. SE
DEGRADAN RAPIDAMENTE EN M.A.
DRA. MERCY SILVA BRAVO

46. APLICACIÓN ESPACIAL
Consiste en la aplicación en el ambiente de una
nube de aerosol o neblinas de un insecticida
liberado en cantidades muy pequeñas en un chorro
de aire producido por un compresor.
DRA. MERCY SILVA BRAVO

47. TIPOS DE APLICACIÓN ESPACIAL
 ULTRA BAJO VOLUMEN
 TERMONEBULIZACIÓN
 CON MÁQUINA PORTÁTIL
DRA. MERCY SILVA BRAVO

48. MÁQUINA ULV
DRA. MERCY SILVA BRAVO

49. TERMONEBULIZADORA
DRA. MERCY SILVA BRAVO

50. MOTOMOCHILA
DRA. MERCY SILVA BRAVO

51. APLICACIÓN RESIDUAL
Es el método de aplicación de un insecticida destinado
a permanecer activo durante algunos meses en las
superficies tratadas de las habitaciones humanas y su
entorno, donde se espera que reposen, caminen o
frecuenten los insectos vectores de ETV.
DRA. MERCY SILVA BRAVO

52. RESIDUO
Cantidad de insecticida que permanece activo
por un tiempo determinado sobre las
superficies en donde fue aplicado.
EQUIPO PARA APLICACIÓN RESIDUAL
BOMBA PRESIÓN MANUAL
HUDSON- X – PERT 67322 W
DRA. MERCY SILVA BRAVO

53. TRATAMIENTO O ROCIADO DE LA VIVIENDA
PARA EL CONTROL DE MALARIA
TOTAL : TODAS LAS CASAS
COMPLETA: TODAS LAS SUPERFICIES.
SUFICIENTE: APLICACIÓN ADECUADA ( DOSIS / M2 )
REGULAR: CICLOS APLICADOS CON FRECUENCIA EN FUNCIÓN DE
TRANSMISIÓN Y RESIDUALIDAD DEL PRODUCTO..
DRA. MERCY SILVA BRAVO

54. DRA. MERCY SILVA BRAVO

56. MEDIDAS DE PREVENCION
CONTRA EL MOSQUITO
Eliminaciòn de Criaderos Comunes Eliminaciòn de Criaderos Nuevos

57. MEDIDAS DE PREVENCION
CONTRA EL MOSQUITO
Fumigacion
Fumigacion
Domestica ???

58. MEDIDAS DE PREVENCION
EN EL PACIENTE

59. GRACIAS
POR SU ATENCION………