Este documento resume las diferencias en la farmacocinética pediátrica en comparación con los adultos. Explica que la edad afecta la absorción, distribución, metabolismo y excreción de medicamentos debido a cambios fisiológicos como el pH gástrico, vaciamiento gástrico, unión a proteínas, actividad enzimática hepática, función renal y características de la orina. Concluye que los recién nacidos requieren ajustes de dosis debido a su rápida evolución, mientras que en ni
2. Introducción
• La edad es un factor esencial en la variación
de los parámetros farmacocinéticos :
– Absorción
– Distribución
– Metabolismo
– Excreción
5. Características Fisiológicas
• Al nacer: 6-8
• 10 -30 días: 3.5 -5
• 3er mes similar adulto
pH gástrico :
• Entre 6-8 horas (valores adultos se alcanzan a los 6-7
meses)
Vaciado gástrico:
• Velocidad de absorción
• Cantidad de fármaco absorbida
• biodisponibilidad
6. Ejemplos
Absorcion de ampicilina amoxicilina
aumentado debido a mayor degradacion
gastrica
Rifampicina, gentamicina fenitoina,
acetaminofen disminuida debido a
enlentecimineto del vaciado gastrico
8. • En el recien nacido
• Tasas normales en el lactante y el niño
Disminución de albumina
• Valores normales se alcanzan al 10mo mes
Aumento concentración bilirrubina y acidos grasos
• Contenido de agua total mayor
• Relación agua en compartimiento intra y extracelular
Variación de compartimientos
• Barrera hematoencefalica
Mayor permeabilidad de barreras biologicas
Características Fisiológicas
10. Parámetros alterados
• Tasa de fijación a proteínas esta disminuido principalmente para ácidos débiles y
compuestos básicos
• Aumento de tasa circulantes con elevada afinidad para proteínas (bilirrubinas
ácidos grasos).
• Volumen de distribución elevado en el recién nacido
13. • Evolución enzimática
• Actividad metabólica es deficiente hasta el primer mes
• Niño de 2-3 años tiene mayor actividad que el adulto
Actividad metabólica
• Higado mayor tamaño relativo en el niño que adulto
Tamaño hígado
Características Fisiológicas
15. • Acidez urinario es menor en el niño
• Muy bajo en el recien nacido
Caracteristicas orina
• Recién nacido TFG 3ml/min
• Ni reabsorción ni secreción son eficaces
• Valores de adulto 6-7 meses
Función renal
Características Fisiológicas
• Aclaramiento renal
• Mecanismo de eliminación
• Vida media
16. Excreción
• Fármacos de excreción renal se excretan mas lentamente en el recién nacido que
el niño
• La excreción urinaria es mas rápida en el niño
• El bajo pH urinario favorece la reabsorción de sustancias ácidos débiles
aumentando la vida media
18. Implicaciones clínicas
Puede requerir ajuste posologico
La evolucion del organismo del recien nacido es tan
rapida que no se puede definir un factor de correccion
En el niño la adaptacion posologica debe tener en cuenta
el peso y la superficie corporal uno de nomograma