Material Didactico

1. CONJUNTIVITIS
TRAUMATISMOS
Y CUERPOS
EXTRAÑOS
GLAUCOMA
DESPRENDIMIENTO
DE RETINA
CATARATAS
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2. DR. SERGIO EDUARDO URIEGAS CAMARGO
seredu2001@hotmail.com
8341161571

3. 4
• Inflamación conjuntival aguda que aparece en
poblaciones con buena higiene y está causada por
virus, por bacterias o por procesos alérgicos.
• Puede haber infecciones mixtas y casos en los que
no se identifique el agente.
• La conjuntivitis también puede acompañar al
resfriado común y a enfermedades.
• Puede deberse a irritación por el viento, el polvo,
el humo u otros tipos de polución atmosférica, así
como a la radiación ultravioleta de arcos eléctricos
o lámparas solares o a la reflejada por la nieve.
DEFINICION.-

4. 5
SIGNOSY SINTOMAS.-

5. 6
• Los adenovirus pueden causar queratoconjuntivitis
epidémica y fiebre faringoconjuntival .
• Se han visto epidemias de conjuntivitis
hemorrágica aguda, una forma asociada a infección
por enterovirus tipo 70.
INFLAMACIÓN CONJUNTIVAL AGUDA
CAUSADA POR VIRUS.
• Hiperemia Conjuntival, Secreción Acuosa, Irritación
Ocular y Secreción que pega los párpados durante la
noche.
• Los síntomas son a menudo bilaterales.
• Contacto con sujetos con conjuntivitis o infecciones
respiratorias altas recientes.
• Hay Hiperemia de la conjuntiva bulbar y tarsal.
• Folículos en la conjuntiva palpebral.
• Con frecuencia hay adenopatía preauricular dolorosa.
• Fotofobia y sensación de Cuerpo Extraño.
SIGNOS Y SINTOMAS.-

6. 7
• Pueden realizarse frotis para estudiarlos microscópicamente con
tinciones de Gram para identificar bacterias y de Giemsa para
determinar la reacción leucocita
DIAGNOSTICO.-
• Pueden realizarse frotis para estudiarlos microscópicamente con
tinciones de Gram para identificar bacterias y de Giemsa para
determinar la reacción leucocitaria.
• La Conjuntivitis Vírica es autolimitada, durando 1 sem en los
casos leves y hasta 3 sem .
• Conjuntivitis Bacteriana, debe tratarse con antibióticos tópicos,
por ejemplo, colirio de sulfacetamida sódica al 10% o
trimetoprim/polimixina B 4/d durante 7-10 d.
TRATAMIENTO.-

7. DEFINICION.-
• Opacidad del cristalino degenerativa o
del desarrollo.
• Pueden deberse a:
• envejecimiento,
• exposición a rayos X,
• calentamiento por radiación infrarroja,
• enfermedades sistémicas (p. ej., diabetes
mellitus),
• uveítis,
• medicaciones sistémicas (p. ej.,
corticoides) y
• exposición ultravioleta crónica.

8. SIGNOS Y SINTOMAS.-
• Pérdida de visión progresiva e indolora, cuyo
grado depende de la localización e
intensidad de la opacidad.
• Cuando la opacidad afecta al núcleo central
del cristalino (catarata nuclear), aparece
miopía en fases precoces, de modo que el
paciente présbita descubre que puede volver
a leer sin gafas (segunda vista).
• Las opacidades por debajo de la cápsula
posterior (catarata subcapsular posterior)
afectan exageradamente a la visión al
situarse la opacidad en el punto de cruce de
los rayos de luz procedentes de los objetos.

9. DIAGNOSTICO.-
• Pérdida de visión progresiva e indolora, cuyo
grado depende de la localización e
intensidad de la opacidad.
• Cuando la opacidad afecta al núcleo central
del cristalino (catarata nuclear), aparece
miopía en fases precoces, de modo que el
paciente présbita descubre que puede volver
a leer sin gafas (segunda vista).
• Las opacidades por debajo de la cápsula
posterior (catarata subcapsular posterior)
afectan exageradamente a la visión al
situarse la opacidad en el punto de cruce de
los rayos de luz procedentes de los objetos.

10. TRATAMIENTO.-
• Los cambios frecuentes de cristales
correctores pueden mantener una visión útil
durante el desarrollo de la catarata.
• Puede recurrirse a la dilatación pupilar
mantenida (con fenilefrina al 2,5%) para
pequeñas opacidades lenticulares.
• El empleo de gafas con revestimiento UV o
gafas de sol en días luminosos.
• Cirugía: La indicación más frecuente de
cirugía de cataratas es una agudeza visual
corregida £6/15 o la existencia de una
dificultad visual subjetiva para actividades
laborales o de ocio (p. ej., conducción, lectura,
otras ocupaciones). Cirugia catarata

11. DEFINICION.-
• Separación de la retina neural del epitelio
pigmentario retiniano subyacente.
ETIOLOGIA.-
• El desprendimiento regmatógeno implica la
presencia de un desgarro retiniano. Es más
frecuente en los miopes, después de la cirugía de
catarata y tras traumatismos oculares.
• El desprendimiento no regmatógeno
(desprendimiento sin roturas en la retina) puede
deberse a tracción vitreorretiniana (p. ej.,
retinopatías proliferativas como en la diabetes y
en la anemia falciforme) o a trasudación de
líquido al espacio subretiniano (p. ej., en uveítis
intensas, o en tumores coroideos primarios o
metastásicos).
Desprendimiento
de retina

12. SIGNOS, SINTOMAS Y
DIAGNOSTICO.-
• El desprendimiento de retina no produce dolor.
• Los síntomas precoces comprenden la visión
de cuerpos flotantes oscuros o irregulares,
las fotopsias o la visión borrosa.
• Al progresar el desprendimiento, el paciente
nota cómo una cortina o un velo va
cubriendo su campo visual.
• Si se afecta la mácula, la agudeza visual
disminuye drásticamente.
• La oftalmoscopia directa puede mostrar
irregularidades en la retina y una elevación
bullosa de la misma

13. TRATAMIENTO.-
• En el desprendimiento
regmatógeno hay que hallar todos
los agujeros de la retina y sellarlos
mediante láser, diatermia o
crioterapia.

14. DEFINICION.-
• Grupo de enfermedades caracterizadas por
una lesión progresiva del nervio óptico debida,
al menos parcialmente, al aumento de la
presión intraocular.
• La presión intraocular (PIO) normal varía
entre 11 y 21 mm Hg.
INCIDENCIA.-
• Segunda causa de ceguera en Estados Unidos.
• 2 millones de estadounidenses padecen
glaucoma, la mitad lo ignoran.
• Se considera una enfermedad del
envejecimiento, pero puede ocurrir en
cualquier grupo de edad.
Glaucoma

15. PATOGENIA.-
• El principal sistema de drenaje (convencional) del
ojo se localiza en el ángulo de la cámara anterior y
se encarga del 83-96% de este drenaje en
condiciones normales. Consiste en el flujo de
humor acuoso a través de la malla trabecular, el
canal de Schlemm, los canales intrasclerales y las
venas episclerales y conjuntivales.
• Glaucoma de Ángulo Abierto.- aumento de la
PIO, la elevación de la tensión se debe a que el
drenaje es inadecuado a pesar de que el ángulo se
mantiene abierto.
• Glaucoma de Ángulo Cerrado, aumento de la
PIO se produce cuando el drenaje normal del
acuoso fuera del ojo disminuye en grado suficiente
por una obstrucción física del iris periférico.
• Además, puede subdividirse según su etiología en
primario o secundario.
Glaucoma
Glaucoma de
Angulo Cerrado
Glaucoma de
Angulo Abieirto

16. PATOGENIA.-
• El principal sistema de drenaje (convencional) del
ojo se localiza en el ángulo de la cámara anterior y
se encarga del 83-96% de este drenaje en
condiciones normales. Consiste en el flujo de
humor acuoso a través de la malla trabecular, el
canal de Schlemm, los canales intrasclerales y las
venas episclerales y conjuntivales.
• Glaucoma de Ángulo Abierto.- aumento de la
PIO, la elevación de la tensión se debe a que el
drenaje es inadecuado a pesar de que el ángulo se
mantiene abierto.
• Glaucoma de Ángulo Cerrado, aumento de la
PIO se produce cuando el drenaje normal del
acuoso fuera del ojo disminuye en grado suficiente
por una obstrucción física del iris periférico.
• Además, puede subdividirse según su etiología en
primario o secundario.

17. DIAGNOSTICO.-
•Debe incluir:
•Visualización del Ángulo mediante
un prisma o lente de contacto
especial (gonioscopia),
•Medida de la PIO,
•Exploración del Campo Visual y,
sobre todo, el
•Examen del Nervio Óptico.
•La visualización del ángulo de la
cámara anterior permite diferenciar
entre el glaucoma de ángulo abierto
y de ángulo cerrado.

18. DEFINICION GLAUCOMA PRIMARIO DE
ANGULO ABIERTO.-
•Glaucoma asociado a un ángulo de la
cámara anterior abierto.
EPIDEMIOLOGIA.-
•Responsable del 60-70% de todos los
casos.
SIGNOS Y SINTOMAS.-
•La visión central es habitualmente la
última en afectarse, perdiéndose
primero la visión periférica de forma

19. TRATAMIENTO.-
•El objetivo del tratamiento médico, con
láser o quirúrgico, es prevenir las
alteraciones glaucomatosas del nervio
óptico y del campo visual estabilizando
la PIO. La pérdida visual por glaucoma
no se puede corregir.
•Con frecuencia, el tratamiento inicial
del glaucoma es farmacológico o
mediante láser.
•Si estos tratamientos fracasan o se
prevé que lo hagan, se puede
considerar la cirugía de filtración

20. SINTOMAS SIGNOS Y DIAGNOSTICO.-
• La mayoría no tienen signos ni síntomas.
• Los síntomas por lo general evidentes:
dolor ocular intenso, hiperemia, descenso
de visión, visión de halos coloreados,
cefalea, náuseas y vómitos.
TRATAMIENTO.-
• El tratamiento de un ataque agudo de
glaucoma se debe iniciar inmediatamente.
El tratamiento inicial es médico:
betabloqueantes tópicos, inhibidores de la
anhidrasa carbónica tópicos, orales o i.v.,
y agonistas a2 adrenérgicos selectivos.
Debe usarse un agente osmótico.
• La iridotomía periférica con láser es el

21. TRAUMATISMOS OCULARES.-
• Determinar y anotar detalladamente en la
historia, la visión, la amplitud de los
movimientos extraoculares, la profundidad
de la cámara anterior, la localización de
laceraciones y cuerpos extraños en la
conjuntiva o los párpados, así como la
presencia de hemorragia en la cámara
anterior o de hemorragia vítrea y de
catarata, para proteger al paciente, al
médico y, en los accidentes laborales, al
empresario.

22. CUERPO EXTRAÑOS OCULARES.-
• La presencia de cuerpos extraños en la
conjuntiva o la córnea es la lesión ocular
más frecuente, aunque también pueden
verse cuerpos extraños intraoculares.
• La tinción con fluoresceína permite ver
los cuerpos extraños y las abrasiones. Se
instila un anestésico (p. ej., 2 gotas de
proparacaína al 0,5%) sobre la conjuntiva y
se evierte cada párpado para poder
inspeccionar toda la conjuntiva y la córnea
con una lente binocular (lupa) o una
lámpara de hendidura.
• Los cuerpos extraños conjuntivales pueden
extraerse con un bastoncillo de algodón
estéril humedecido.

23. CUERPO EXTRAÑOS OCULARES.-
• Los cuerpos extraños corneales que no
pueden eliminarse mediante irrigación,
pueden levantarse cuidadosamente con la
punta de una lanceta o una aguja
hipodérmica, utilizando una lupa o,
preferiblemente, una lámpara de hendidura.
• A menos que se extraigan inmediatamente,
los cuerpos extraños de hierro o acero dejan
un anillo de óxido en la córnea que también
debe ser extraído con la ayuda de lámpara
de hendidura.
• Debe aplicarse pomada antibiótica (p. ej.,
bacitracina/polimixina B o sulfacetamida
sódica al 10%) en caso de cuerpos extraños
pequeños.