materno infantil

1. CARDIOPATÍAS
EN EL EMBARAZO
Karen D. B. Rios
Leydi D. Terron F
Elava A. Luna B.
ESCUELA DE ENFERMERIA
DEL INSTITUTO
CHIHUAHUENSE DE LA
SALUD

2. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN

3. CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN
EL EMBARAZO
 Los principales cambios
fisiológicos durante la
gestación son el incremento
del volumen plasmático, la
frecuencia cardiaca y el gasto
cardiaco y el descenso de las
resistencias periféricas.

4.  Incrementa el volumen
sanguíneo de un 30-50%

5. QUE ES UNA CARDIOPATÍA
 Las cardiopatías son enfermedades del corazón que están
presentes en más del 1% de las embarazadas. Con frecuencia son
de origen inflamatorio (reumático) pero también pueden ser de
causa congénita.

6. Incidencia
La incidencia de
cardiopatías en
embarazadas se
estima entre el 2
y el 4%.

7. FACTORES DE RIESGO
Los cambios fisiológicos que tienen lugar durante
el embarazo significan un desafío al corazón que
no podrá ser adecuadamente sobrellevado en las
embarazadas cardiópatas de mayor gravedad, lo
que se manifestará por grados variables.
Insuficiencia
cardiaca
congestiva
Edema
pulmonar
agudo
La muerte

8. SIGNOS Y SÍNTOMAS Cianosis
 Ingurgitación
(congestión) de las
yugulares persistente,
 Crecimiento del corazón
 Soplo cardiaco
 Arritmia
 Disnea progresiva
 Tos sanguinolenta
(hemoptisis);
 Síncope
 Angina de pecho

9. CLASIFICACIÓN DE LAS CARDIOPATÍAS DURANTE EL EMBARAZO SEGÚN EL RIESGO MATERNO
Alto riesgo Riesgo intermedio 1.5% de
mortalidad
Bajo riesgo inferior a 1%
HTA pulmonar Prótesis mecánica Cardiopatías congénita
corregidas sin defecto, ni
disfunción residual
Sx de EISENMENGER Fisiología univentricular con función
sistólica conservada
Cortocircuitos Izquierdo-
Derecho sin HTA pulmonar,
insuficiencia mitral o aortica
moderada o severa
asintomática
Hipertensión pulmonar secundaria Cardiopatías cianóticas no
corregidas sin HTA pulmonar
Hipertensión pulmonar primaria Estenosis aórtico no severa
Sx de MARFAN con dilatación de
la raíz aortica
Sx de MARFAN sin dilatación de la
raíz aortica
Estenosis aortica severa Estenosis pulmonar severa
Estenosis mitral severa Estenosis mitral
Ventrículo derecho con disfunción
severa
Coartación de la aortica no severa

10. ¿QUÉ MOMENTO DEL EMBARAZO ES
EL DE MAYOR RIESGO?
 el primero de ellos es al final del 2 trimestre (entre las 28 y 32
semanas de gestación)
 el segundo es durante el trabajo de parto y en el parto
mismo, en que durante las contracciones uterinas se produce
flujo de sangre desde el útero hacia el corazón, con el
consiguiente aumento del gasto cardiaco
 Finalmente, el tercer período clave corresponde al
del puerperio precoz, ello porque después del parto se inician
una serie de cambios inmediatos en la circulación, cambios
todos que deberán ser manejados por el corazón

11. QUE TAN RIESGOSA ES UNA
CARDIOPATÍA PARA LA MADRE Y EL
BEBÉ
 La cardiopatía en el embarazo es un problema
grave y para muchos es la primera causa de
mortalidad materna de causa no obstétrica.
 Para valorar a una mujer embarazada y saber si
padece alguna enfermedad cardiovascular, es
indispensable tomar en cuenta ciertas
consideraciones.

12. parto
prematuro
20-30%
cardiopatías
congénitas
10-18%
Aborto 15%
sufrimiento
fetal cronico
retraso del
crecimiento
intrauterino
obito
mortalidad
perinatal
cercana al
18%

13. ¿CUÁLES SON LOS RIESGOS DEL BEBÉ
DURANTE EL EMBARAZO?
El feto comparte el riesgo de la
enfermedad cardiaca de la madre.
Puede morir durante un episodio de
falla del corazón o puede nacer
prematuramente.

14. EKG
La biometría del feto
está justificada en las
mujeres con algún
factor de riesgo, así
como en pacientes con
hipertensión durante el
embarazo o aquellas
en tratamiento con
bloqueadores beta
ECOGRAFIA ECODOPLEER
DIAGNOSTICO

15. La mayoría de los fármacos del área cardiovascular cruzan la placenta y, por lo tanto,
exponen al feto a sus efectos farmacológicos. Algunos fármacos llegan a la leche
materna y pueden afectar al neonato. Además, durante el embarazo, las propiedades
farmacocinéticas se modifican y a menudo las dosis requieren ajuste. Por todo esto,
se debe sopesar los beneficios y riesgos maternos y fetales de administrar un
determinado fármaco durante el embarazo
Riesgos
maternos-
fetales
Beneficios
Tratamiento
farmacológico

17. Un agente teratogénico es una sustancia, agente físico u organismo
capaz de provocar un defecto congénito durante la gestación del feto.

19. Gracias
Por su
atención