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Dr. Uzziel Rubio Moctezuma
Las enfermedades
hipertensivas del
embarazo son las
principales causas de
morbilidad y mortalidad
perinatal y materna.
Se calcula que
anualmente mueren en
el mundo 50 000
mujeres por
preeclampsia
 Las enfermedades
hipertensivas del
embarazo son la
principal complicación
y causa de muerte
materna y perinatal
 la preeclampsia es la
causa de 34% de las
muertes maternas
 Estados Hipertensivos
del Embarazo:
 Se agrupan
enfermedades o
procesos que cursan
con hipertensión
durante el embarazo
 Clasifica en 4
 Hipertensión crónica
 Hipertensión arterial
Crónica con
preeclampsia
sobreagregada
 Preeclampsia
 Hipertensión
gestacional
Coexistencia con Hipertensión de novo
antes de la semana 20
Antecedente de hipertensión preexistente
antes del embarazo
Pacientes con hipertensión crónica que
presentan descompensación tensional y
aparición o incremento de proteinuria
después de la semana 20 de gestación
Presencia de Hipertensión Gestacional
asociada a Proteinuria significativa
>300 mg en 24 horas
PAS mayor o igual a 140 mmHg
y/o
PAD mayor o igual a 90 mmHg
Después de semana 20
2 tomas separadas de 4 a 6 horas. Sin
proteinuria
Mujeres con hipertensión crónica tienen un
riesgo de 10 a 20 % de desarrollar
preeclampsia
Hipertensión Gestacional antes de las 34
semanas tienen 35% Probabilidad de
desarrollar preeclampsia
 Leve:
• 140/90
• Proteinuria 300mg /24h
• (1+ en tira) sin IVU
 Severa
• 160/110
• Proteinuria 5g /24h (3+)
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• Alt. Visuales, Edema pulmonar, cianosis, dolor
epigastrico, PFH alteradas (↑ dhl >600, AST y ALT x2)
cr >1.2, trombocitopenia
• RCIU
 ALTO RIESGO
 Gestación Múltiple
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• HAS
• Nefropatía preexistente
• DM tipo 1 o II
• Síndrome de Anticuerpos antifosfolípidos
• Trombofilia
• LES
• Preeclampsia previa
• 40 años o más
• IMC 35
Primer embarazo ↓ 20 años
2 años (-) --10 años (+) período
intergenésico
Preeclampsia en madre o hermana
PAD 80-89
Migraña
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Hidrops fetalis no inmune
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1. Clínico
1. Cefalea severa 50%
2. Alteraciones visuales 19%
3. Dolor epigástrico
2. Proteinuria
3. COMPLICACIONES
1. Eclampsia
2. Sx HELLP
Calcio 1gr /día
Dieta Cardiosaludable
↓calórica en sobrepeso
No administrar Tiazidas, Vitamina C ni E
ASA dosis baja en grupos de alto riesgo
(75mg día desde semana 12)
• HAS embarazo previo, DM, ERC, LES,
Hipertensión Crónica
Folatos
Ejercicio Leve a moderado
 Tras embarazo con Trastorno hipertensivo la
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 tratada
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Enfermedades hipertensivas embarazo

  • 1. Dr. Uzziel Rubio Moctezuma
  • 2. Las enfermedades hipertensivas del embarazo son las principales causas de morbilidad y mortalidad perinatal y materna. Se calcula que anualmente mueren en el mundo 50 000 mujeres por preeclampsia
  • 3.  Las enfermedades hipertensivas del embarazo son la principal complicación y causa de muerte materna y perinatal  la preeclampsia es la causa de 34% de las muertes maternas
  • 4.  Estados Hipertensivos del Embarazo:  Se agrupan enfermedades o procesos que cursan con hipertensión durante el embarazo  Clasifica en 4  Hipertensión crónica  Hipertensión arterial Crónica con preeclampsia sobreagregada  Preeclampsia  Hipertensión gestacional
  • 5. Coexistencia con Hipertensión de novo antes de la semana 20 Antecedente de hipertensión preexistente antes del embarazo
  • 6. Pacientes con hipertensión crónica que presentan descompensación tensional y aparición o incremento de proteinuria después de la semana 20 de gestación
  • 7. Presencia de Hipertensión Gestacional asociada a Proteinuria significativa >300 mg en 24 horas
  • 8. PAS mayor o igual a 140 mmHg y/o PAD mayor o igual a 90 mmHg Después de semana 20 2 tomas separadas de 4 a 6 horas. Sin proteinuria
  • 9. Mujeres con hipertensión crónica tienen un riesgo de 10 a 20 % de desarrollar preeclampsia Hipertensión Gestacional antes de las 34 semanas tienen 35% Probabilidad de desarrollar preeclampsia
  • 10.  Leve: • 140/90 • Proteinuria 300mg /24h • (1+ en tira) sin IVU  Severa • 160/110 • Proteinuria 5g /24h (3+) • Oliguria (↓500ml) • Alt. Visuales, Edema pulmonar, cianosis, dolor epigastrico, PFH alteradas (↑ dhl >600, AST y ALT x2) cr >1.2, trombocitopenia • RCIU
  • 11.  ALTO RIESGO  Gestación Múltiple  Comobrbilidades • HAS • Nefropatía preexistente • DM tipo 1 o II • Síndrome de Anticuerpos antifosfolípidos • Trombofilia • LES • Preeclampsia previa • 40 años o más • IMC 35
  • 12. Primer embarazo ↓ 20 años 2 años (-) --10 años (+) período intergenésico Preeclampsia en madre o hermana PAD 80-89
  • 13. Migraña Antidepresivos ISRS 1er trimestre Hidrops fetalis no inmune Enfermedad trofoblástica Triploidias
  • 14. 1. Clínico 1. Cefalea severa 50% 2. Alteraciones visuales 19% 3. Dolor epigástrico 2. Proteinuria 3. COMPLICACIONES 1. Eclampsia 2. Sx HELLP
  • 15. Calcio 1gr /día Dieta Cardiosaludable ↓calórica en sobrepeso No administrar Tiazidas, Vitamina C ni E ASA dosis baja en grupos de alto riesgo (75mg día desde semana 12) • HAS embarazo previo, DM, ERC, LES, Hipertensión Crónica Folatos Ejercicio Leve a moderado
  • 16.  Tras embarazo con Trastorno hipertensivo la hipertensión puede persistir (50%)  Monitoreo estrecho  HAS severa debe ser  tratada • Nifedipino • Labetalol • Metildopa • Captopril • Enalapril  DESCARTAR DAÑOS A ORGANO BLANCO

Notas del editor

  1. Se ha reportado una sensibilidad, especificidad, valor predictivo negativo y positivo del 24%, 96%, 88% y 53% respectivamente, por lo tanto el ultrasonido falla en detectar el 50% de los casos de DPPNI.