La cirugía ha evolucionado de tener una finalidad religiosa o mágica a ser considerada una técnica. Con el tiempo, se introdujeron avances como la acupuntura y reconstrucciones faciales, y la cirugía se hizo más segura. Ambrosio Paré estableció la acción manual como centro del acto quirúrgico. Más adelante, se descubrieron la anestesia, antisepsia y asepsia, aumentando el prestigio de los cirujanos y su trabajo en equipo. La cirugía del futuro incluirá la

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FUNDAMENTOS DE CIRUGÍA,
ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN
TEMA 1: INTRODUCCIÓN A
LA CIRUGÍA
INTRODUCCIÓN
En la antigüedad, había una gran confianza y respeto por el médico:
ya en el Juramento Hipocrático se incluía el deber del médico de
obrar con el mejor arte, sin objetivos delictivos. Hoy en día existe
una mayor desconfianza, de hecho se le exigen cada vez más
responsabilidades legales, castigándole por sus negligencias sin
tener en cuenta sus circunstancias.
No debemos confundir una negligencia con un error conceptual.
Una negligencia se corresponde, por ejemplo, a olvidarse una gasa
en el abdomen de un paciente en momentos de gran urgencia. Un
error grave, en cambio, sería el de dar de alta a un paciente
obviando una patología real. Para evitar ambos supuestos, únicamente debemos procurar
hacer el mejor acto médico posible.
EVOLUCIÓN DE LA CIRUGÍA
La cirugía en un primer momento, tenía como objetivo evitar el
castigo divino (finalidad religiosa), para lo que se realizaban
numerosas trepanaciones que pretendían liberar el espíritu
endemoniado que poseía el enfermo. Poco después, se
realizaban procedimientos simples para tratar traumatismos
frecuentes como las fracturas.
Con el tiempo, las antiguas civilizaciones fueron introduciendo
nuevos usos, como la acupuntura y los masajes en China. En la
India, por su parte, el médico Sushruta Samhita realizó incluso
reconstrucciones nasales con colgajos de piel de la frente
(finalidad estética).
La cirugía pasó a ser considerada, pues, de algo mágico a algo técnico. Esta nueva
consideración exigía al médico una mano firme y sangre fría. Poco a poco, con los avances
científicos, la cirugía se hizo más segura y se disminuyó la mortalidad, por lo que se redujo la

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Ambroise Paré
necesidad de velocidad y audacia en el procedimiento quirúrgico. Además, también se fue
ampliando el campo de actuación del cirujano.
EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO
Ambrosio Paré en 1575 establece la acción manual o instrumental como centro del acto
quirúrgico, ya que surgeon (cirujano) proviene de la fusión entre cheir= mano y ergon=obra.
Pero este concepto manual dio lugar a dos errores importantes: la consideración popular del
médico cirujano como un simple técnico, y el injustificado desprecio por su técnica.
Con el paso del tiempo, surgen novedades como bálsamos para la curación de las heridas, un
estudio más profundo del organismo…por lo que empieza a verse la profesión de una forma
más digna, a considerar al cirujano como algo más que un técnico: alguien preocupado por la
salud, alguien poseedor de conocimiento.
El triunfo de la cirugía se ha debido al descubrimiento de la
anestesia, antisepsia y asepsia y el mecanismo de la
hemostasia. En consecuencia, tuvieron lugar nuevos hechos
como el aumento de posición del cirujano en la sociedad
(prestigio) y su socialización, el trabajo de varios
profesionales coordinados en equipo y la especialización en
diferentes campos.
La labor del cirujano es, pues, la fusión entre Ciencia
(estudio, conocimiento), Arte (capacidad de discernir el
método más apropiado para el tratamiento de cierta
enfermedad) y Técnica (habilidad).
FUTURO DE LA CIRUGÍA
La cirugía va encaminada hacia la robótica (ya existe un dispositivo robótico disponible: el Da
Vinci) y la telecirugía (cirugía a distancia para intervenciones en barcos lejanos o incluso naves
espaciales).

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