1. Desprendimiento prematuro de placenta
normoinserta
Laura Gabriela Domínguez Domínguez
4010
Ginecología y Obstetricia

2. Sinónimos
 DPPNI
 Latín Abruptio placentae “desgarro de la placenta a pedazos”
 Gran Bretaña Hemorragia accidental
CUNNINGHAM,Leveno,Boom,Hauth,Rouse,Spong. Williams Obstetricia. Editorial McgrawHill. 23ª Edición. Pag .761

3. Definición
 Placenta que se separa de manera prematura
 Implantada a una distancia que rebasa el orificio cervicouterino
interno y la que esta implantada sobre dicho orificio
Es una de las causas mas frecuentes
de hemorragia en el tercer trimestre
Frecuencia
 1 por 1,000 o 1 por 1,500 casos
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4. Formas
Hemorragia externa Hemorragia oculta
 Se filtra entre las membranas  La sangre no sale al exterior
y el útero
 Se queda retenida entre la
 Escapa por el cuello uterino placenta desprendida y el
útero
 Lleva mas peligro para la
madre y el feto

7. Incidencia
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8. Factores de riesgo
1.3-1.5  Edad y paridad aumentadas
2.1-4.0  Preeclampsia
1.8-3.0  Hipertensión crónica
2.4-4.9  Rotura prematura de membranas
2.1  Embarazo múltiple
14.0  Peso bajo al nacer
2.0  Hidramnios
1.4-1.9  Tabaquismo
3-7  Trombofilias
-  Consumo de cocaína
10-25  DPP previo
-  Leiomioma uterino
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9. Desprendimiento prematuro de placenta
recurrente
 Recurrencia12%
 Sobre todo si este ocasiono muerte fetal
 8 de 12 casos producen una segunda muerte fetal
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10. Anatomia patológica
 El DPP se inicia con hemorragia hacia las deciduas basales
 Luego se dividen y dejan una capa delgada adherida al miometrio
 La aparición de un hematoma decidual que da pie a separación,
compresión y destrucción final de la placenta adyacente al mismo
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11. Etapas tempranas…
 No hay síntomas clínicos
 El desprendimiento se descubre en el examen de la placenta recién
expulsada
 Hay una depresión circunscrita en su cara materna
 Mide unos cuantos centímetros de diámetro
 Esta cubierta con sangre oscura y coagulada
 Se necesita unos minutos para estos cambios
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14. En algunas circunstancias…
 Una arteria espiral decidual se rompe
 Causa un hematoma retroplacentario
 Se expande rompe mas vasos y separa mas placenta
 El área de separación crece con rapidez y alcanza el margen de la placenta
 El útero todavía esta distendido por los productos de la concepción
 Es incapaz de contraerse lo sufiente como para comprimir los vasos
desgarrados que riegan el sitio placentario
 La sangre que escapa puede dividir las membranas de la pared del útero
 A la larga aparece en el exterior
 O puede retenerse por completo dentro del útero
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15. Hemorragia oculta
 Hay un derrame de sangre por detrás de la placenta pero sus
márgenes todavía permanecen adheridos
 La placenta esta por completo separada pero las membranas
permanecen fijas a la pared del útero
 La sangre entra a la cavidad amniótica después de romper las
membranas
 La cabeza del feto esta tan cerca del segmento uterino inferior que la
sangre no puede pasar por dicho segmento
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17. Referencias
CUNNINGHAM,
Leveno,Boom,Hauth,Rouse,Spong
Williams Obstetricia.
Editorial McgrawHill.
23ª Edición.
Pag .761-765