Quemaduras oculares

1. QUEMADURAS QUÍMICAS
OCULARES
MANEJO INICIAL
Dra. Liliana Quisanga

3. QUEMADURA POR CEMENTO
(ALCALI), MANEJO INICIAL
OPORTUNO.
Acido – retraso
de una hora

5. Es una emergencia oftalmológica que ocurre cuando una sustancia
corrosiva entra en contacto accidentalmente?? con la superficie
ocular
Quemaduras oculares severas causadas intencionalmente: 33%
Incremento desde 1985.
Mukhtar Bizrah, Ammar Yusuf, Sajjad Ahmad, An update on chemical eye burns, Eye (2019) 33:1362–1377

6. Incidencia 51:1 000 000
72% en el trabajo
60% de los casos ALCALIS
Hombres 3:1
Edad media: 32 años
Niños: 1 – 2 años, en casa (prevenible)
Mukhtar Bizrah, Ammar Yusuf, Sajjad Ahmad, An update on chemical eye burns, Eye (2019) 33:1362–1377

8. ACIDOS
Libera iones hidrógeno –
desnaturalización y
coagulación de proteínas
(insolubles)
Forma una barrera – ya
no hay paso de ácido.
Opacificación/cicatriz
Soleimani M, Naderan M, Management Strategies of Ocular Chemical Burns, Clinical Ophthalmology 2020:14 2687–2699

9. ALCALIS
Disociar iones hidróxido –
producen grupos
hidroxilo – saponificación
de ácidos grasos de las
membranas celulares.
Muerte celular – álcali
sigue alcanzando
profundidad.
Soleimani M, Naderan M, Management Strategies of Ocular Chemical Burns, Clinical Ophthalmology 2020:14 2687–2699

10. ALCALIS más peligrosos
Amonio - Tasa más rápida de
penetración (3min)
Hidróxido de Sodio (5min)
Hidróxido de Potasio ( > 5 min)
Mukhtar Bizrah, Ammar Yusuf, Sajjad Ahmad, An update on chemical eye burns, Eye (2019) 33:1362–1377

11. CEMENTO
Osvaldo Iribarren B, Claudio González G, Quemaduras por agentes químicos, Cuad. Cir. 2001; 15: 61-69, Chile.

12. Factores que influyen
Temperatura
Calor:
reacción
química es
mas rápida.
Consistencia
Solidos
permanecen
mas tiempo
en ojo
(cemento)
Fuerza de
impacto.
A mayor
fuerza
mayor daño
Medi Eslani, Alireza Baradaran-Rafii, Asadolah Movahedan, and Ali R. Djalilian, The Ocular Surface Chemical Burns, J
Ophthalmol. 2014; 2014: 196827.

13. Blefaroespasmo
Dolor intenso
Fotofobia
Visión Borrosa
Antecedente

15. Lavado ocular por personal de salud o no afines

16. Lavado ocular es el principal tratamiento de emergencia
Reduce tiempo de exposición, remueve agente químico por dilución y
neutralización del pH – reduce incidencia de cicatrización corneal y
conjuntival.

18. Lactato
Ringer
Solución
Salina al
0,9%
Agua pura
(grifo o
botellón)
Ardor,
sensación de
quemazón
+ ++ +
Mayor
edema
corneal
+ ++ ++
Osmolaridad
cerca al
humor
acuoso.
++ + +
Costo ++ ++ +
En caso de
emergencia
cualquiera
ayuda.
Si se
puede
escoger:
LACTATO
Janita Chau, Diana Lee, Suzanne HZ, A Systematic Review of Methods of Eye Irrigation for Adults and Children with Ocular Chemical
Burns, Worldviews on Evidence-Based Nursing 2011

19. Irrigar hasta que se alcance
un pH de 7.3 o menos de 8
Irrigar con 2000 cc y tomar pH
BERNICE DUFFY, Managing chemical eye injuries, vol 16 no 1 april 2008 emergency nurse.

20. Instilar gotas de anestésico.
Dejar 1 minuto, retirar y observar

21. Hoyt K.S, Haley R.J. Innovations in advanced practice: Assessment and management of eye emergencies. Topics in Emergency
Medicine, 2005, 27(2), 101–117
Irrigar continuamente por
lo menos 20 minutos.

22. Anestésico Tópico

26. Quemadura ocular (álcali o ácido)
Lavado ocular inmediato (lactato, SS
0,9%, agua pura)
2000 cc más toma de ph, si pH no llega a
7,3 lavar 2000 cc más.
Si no hay para tomar pH, lavado por 20
minutos continuo
DERIVAR