Este documento resume la cardiopatía isquémica en niños. Es poco frecuente y causa menos del 1% de las muertes infantiles. Puede deberse a aterosclerosis, enfermedad de Kawasaki, anomalías coronarias congénitas o factores de riesgo como la diabetes. Se manifiesta con síntomas como dolor precordial o disnea. El diagnóstico incluye electrocardiogramas y pruebas de imagen. El tratamiento depende del tipo de cardiopatía e incluye medicamentos, angioplastia o cirugía

1. CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA NIÑOS
Luis Eduardo Rodríguez Castellanos
Jose Tomas Flores

2. Prevalencia
 La cardiopatía isquémica es poco frecuente en niños.
 El centro para control de las enfermedades en EU (
CDC) reporta una mortalidad de 0.2 muertes por cada
100 000 niños menores de 15 años.
 Causa menos del 1 % de todas las muertes infantiles.
 En adolescentes la incidencia en EU es de 157 casos
por año.

3. Causas
Bor I. Myocardial Infarction and Ischaemic Heart Disease in Infants and Children Analysis of 29 Cases and Review of the
Literature Arch. Dis. Childh., 1969, 44, 268.
Celermajer D. Sholler F. Myocardial infarction in childhood: clinical analysis of 17 cases and medium term follow up of
Survivors Br Heart J 1991;65:332-6

4. Aterosclerosis
McGill H, Origin of atherosclerosis in childhood and adolescence. Am J Clin Nutr 2000;72(suppl):1307S–15S.

5. McGill H, Origin of atherosclerosis in childhood and adolescence. Am J Clin Nutr 2000;72(suppl):1307S–15S.

6. Factores de
riesgo
McGill H, Origin of atherosclerosis in childhood
and adolescence. Am J Clin Nutr
2000;72(suppl):1307S–15S.

7. Factores de riesgo.

9. N Engl J Med 1998;338:1650-6.

10. Enfermedad de Kawasaki

11. Enfermedad de Kawasaki

13. Anomalías coronarias congénitas.
0.3-1 % de la población.
Angelini P, MD Coronary Anomalies Incidence, Pathophysiology, and Clinical Relevance. Circulation. 2002;105:2449-
2454.

14. Angelini P, MD Coronary Anomalies Incidence, Pathophysiology, and Clinical Relevance. Circulation. 2002;105:2449-
2454.

15. Angelini P, MD Coronary Artery Anomalies—Current Clinical Issues Definitions, Classification, Incidence,
Clinical Relevance, and Treatment Guidelines. Tex Heart Inst J 2002;29:271-8

16. Fisiopatología

17. Manifestaciones clínicas
 Disnea  Muerte súbita
 Dolor precordial.  Taquicardia
 Palpitaciones.  Somnolencia
 Vomito.  Crepitos.
 Diaforesis

19. Clasificación
 Angina crónica .
 Síndrome coronario agudo
 Infarto con elevación del segmento ST
 Infarto sin elevación del segmento ST
 Angina Inestable.

20. Diagnóstico
 Electrocardiograma:
 Angina crónica :
 Normal
 Depresión del ST.
 Inversión onda T

21.  Angina Inestable / IAM sin elevacion ST:
 Normal
 Depresión del ST.
 Inversión onda T

22.  Infarto con elevación del segmento ST:

24. Estudio de Medicina nuclear

25. AngioTomografia

26. Coronariografía

27. Biomarcadores

29. Fox , K. Guía sobre el manejo de la angina estable. Sociedad Europea de Cardiología. 2006

30. Tratamiento

31. Aterosclerosis
Crónica
Fox , K. Guía sobre el manejo de la angina estable. Sociedad Europea de Cardiología. 2006

32. IAM SEST / AI.
Aspirina 15 mg/kg /dia ( (mantenimiento 5mg/kg/dia)
Clopidogrel 4 mg/kg /dia (mantenimiento 1mg/kg/dia)
Bassand JP. Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento
2007.

33. Bassand JP. Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmen
2007.

34. Bassand JP. Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmen
2007.

35. Bassand JP. Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmen
2007.

36. • >24 hrs
• Angina persistente.
Urgente • Arritmia refractaria.
• Complicaciones mecánicas o hemodinamicas.
• < 24 hrs
• Alto riesgo
Emergente • DM.
• Bajo riesgo (TIMI 1)
• Sin evidencia Isquemia.
Conservador
2011 ACCF/AHA Focused Update of the Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/ Non–ST-
Elevation Myocardial Infarction.

37. IAM SEST / AI.
Reperfusiòn.
Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Manejo del infarto agudo de miocardio en
pacientes con elevación persistente del segmento ST. 2010

38. Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Statement for Health Professionals From the
Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young,
American Heart Association. 2005

39. Antithrombotic Therapy in Neonates and Children American
College of Chest Physicians Evidence- Based Clinical Practice
Guidelines 2008

40. IAM SEST / AI.
Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Manejo del infarto agudo de miocardio en
pacientes con elevación persistente del segmento ST. 2010

41. IAM SEST / AI.
Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Manejo del infarto agudo de miocardio en

42. IAM SEST / AI.
Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Manejo del infarto agudo de miocardio en
pacientes con elevación persistente del segmento ST. 2010

43. Enfermedad de Kawasaki.
• Aspirina 80-100 mg/kg/día por
14 dias.
Inicial
• Inmunoglobulina IV 2 gramos
dosis unica.
• Aspirina 3-5 mg/kg/dia por 8
Mantenimiento semanas.
Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Statement for Health Professionals From the
Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young,
American Heart Association. 2005

44. Enfermedad de Kawasaki.
Nivel de Característica Tratamiento Prueba invasiva
riesgo
I Sin cambios Ninguno Ninguno
coronarios
II Ectasia coronaria Ninguno Ninguno
transitoria
III 1 aneurisma Aspirina 3-5 Angiografia
mg/kg/dia
IV >1 aneurisma sin Aspirina + warfarina Angiografia cada
obstrucción . 6-12 meses
V Obstruccion coronaria Aspirina + warfarina Angiografia y
tratamiento

45. Anomalías coronarias
Congénitas
 Se debe buscar isquemia incluyendo pruebas
de medicina nuclear o de esfuerzo en banda y
de comprobarse se debe platear el tratamiento
con stent y si no es factible mediante cirugía.
Angelini P, MD Coronary Anomalies Incidence, Pathophysiology, and Clinical Relevance. Circulation. 2002;105:2449-
2454.