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1. Taquiarritmias…
Controlando al corazón
MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES

2. CASO (1/4)
• Varón de 66 años acude por episodio de mareo mientras trabajaba en su
huerto. Con una hora de evolución. Refiere palpitaciones. No hay dolor
torácico, ni disnea.
• Antecedentes personales: HTA, Dislipemia, DM tipo 2. TTO habitual:
Metformina 850 mg diarios; Glimepirida 4 mg diarios; Losartan 50 mg
diarios; Atorvastatina 20 mg diarios
• Examen físico: PA 139/77 mmHg. FC 200 lpm. SatO2 95%. Ligera palidez
cutánea. Taquicardia rítmica.

3. CASO (2/4)
Taquicardia rítmica de QRS estrecho a 200 lpm

4. OBJETIVOS
• Reconocer la taquicardia como una
causa de inestabilidad hemodinámica,
una condición de alto riesgo para la vida.
• Revisar el algoritmo de manejo de la
Taquicardia.

5. SISTEMA DE CONDUCCIÓN

6. ELECTROCARDIOGRAMA

7. DEFINICIONES OPERACIONALES
• TAQUICARDIA:
– Se define como la frecuencia cardíaca más
rápida de lo normal cuando estamos en
reposo, normalmente superior a las 100
latidos por minuto.
– Puede llegar a ser peligrosa si la frecuencia
llega a ser tan alta que altere el gasto
cardíaco y por ende la perfusión tisular.
Esto habitualmente puede ocurrir con
frecuencias mayores de 150.
A. René. Diagnóstico diferencial de las taquicardias de complejo ancho: un desafío permanente. Rev Chil Cardiol [Internet]. 2020 Abr [citado 2021 Oct 29] ; 39( 1 ): 55-65

8. DEFINICIONES OPERACIONALES
• TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR:
– Son ritmos rápidos (160 – 220) y habitualmente
regulares en los que alguna estructura por encima de
la bifurcación del haz de His es necesaria para su
mantenimiento.
– Los tres tipos más frecuentes son:
• Las taquicardias auriculares,
• Las taquicardias reentrantes nodales
• Las taquicardias mediadas por una vía accesoria.

9. DEFINICIONES OPERACIONALES
• FIBRILACIÓN AURICULAR:
– Activación auricular rápida y desorganizada.
La contracción auricular se pierde, y por tanto
el llenado ventricular es menos efectivo.
– La actividad eléctrica auricular rápida y
desorganizada puede conducirse en mayor o
menor medida hasta los ventrículos,
produciendo en ocasiones respuestas
ventriculares muy rápidas.
A. René. Diagnóstico diferencial de las taquicardias de complejo ancho: un desafío permanente. Rev Chil Cardiol [Internet]. 2020 Abr [citado 2021 Oct 29] ; 39( 1 ): 55-65

10. DEFINICIONES OPERACIONALES
• FLUTTER AURICULAR:
– Es una arritmia debida a una
macroreentrada auricular.
– Se aprecian típicamente Ondas F (dientes
de sierra)en lugar de las ondas P.
– La frecuencia auricular suele oscilar entre
250-300 latidos por minuto.
A. René. Diagnóstico diferencial de las taquicardias de complejo ancho: un desafío permanente. Rev Chil Cardiol [Internet]. 2020 Abr [citado 2021 Oct 29] ; 39( 1 ): 55-65

11. DEFINICIONES OPERACIONALES
• TAQUICARDIA VENTRICULAR:
– Es la secuencia de tres o más latidos
cardiacos con una frecuencia mayor de
100 lpm y cuyo origen se encuentra por
debajo del haz de Hiss.
– Se habla de taquicardia ventricular
sostenida a la que se mantiene durante
30 segundos o más y no sostenida a la
que es inferior a dicho tiempo.
MONOMORFICA POLIMORFICA
A. René. Diagnóstico diferencial de las taquicardias de complejo ancho: un desafío permanente. Rev Chil Cardiol [Internet]. 2020 Abr [citado 2021 Oct 29] ; 39( 1 ): 55-65

12. CLÍNICA
SÍNCOPE
SHOCK
DIFICULTAD PARA RESPIRAR
DOLOR TORÁCICO

13. MANEJO

14. MANIOBRAS VAGALES
MASAJE CAROTIDEO
MANIOBRA DE
VALSALVA
MODIFICADA
ESPIRACIÓN FORZADA 15 SEG.

15. ADMINISTRACIÓN DE ADENOSINA

16. ADMINISTRACIÓN DE ADENOSINA
NO DILUIR

17. ADMINISTRACIÓN DE ADENOSINA

18. ADMINISTRACIÓN DE ADENOSINA
• OPRESIÓN EN EL PECHO
• DISNEA
• ANSIEDAD
• “SENSACIÓN DE MUERTE”

19. CARDIOVERSIÓN

20. CARDIOVERSIÓN

21. CASO (3/4)
• Manejo en Emergencia:
– MANIOBRAS VAGALES
(vasalva y masaje del
seno carotideo) no
efectivas.
– ADENOSINA 6 mg IV en
bolo rápido.
→ revierte a Ritmo Sinusal

22. CASO (4/4)

23. CONCLUSIONES
1. En el manejo inicial de las taquiarritmias
es necesario identificar la existencia de
inestabilidad hemodinámica, la cual debe
ser tratada con la cardioversión.
2. Todos los pacientes que presenten un
episodio de taquiarritmia requieren una
evaluación electrofisiológica.

24. GRACIAS…