INMUNOLOGÍA

1. INTRODUCCIÓN
El estudio de la inmunología permite
conocer el conjunto de procesos
moleculares y celulares implicados en
la defensa del anfitrión mediante la
identificación de sustancias tanto
ajenas como propias del organismo,
para así erradicar cualquier daño que
atente con la salud e integridad del
mismo.
La respuesta inmunitaria es la forma
como el cuerpo reconoce y se defiende
a sí mismo contra bacterias, virus y
sustancias que parecen extrañas y
dañinas.1 Esta es autorregulada, lo que
permite que su intensidad y modalidad
sea acorde al estímulo antigénico
Para que este proceso se cumpla,
nuestro organismo debe ser capaz de
logar una respuesta inmunitaria
óptima, es decir que esta sea
inmunocompetente.
La inmunocompetencia es la
capacidad del organismo de producir
una respuesta inmunitaria normal ante
la presencia de antígenos2.
Por lo tanto al hablar sobre la
inmunocompetencia se hace referencia
a la cualidad que tiene el sistema
inmune de reconocer adecuadamente
las moléculas contra las que está en
contacto, así mismo diferenciando
entre lo propio de lo ajeno.
Existen varios factores que pueden
influir en el correcto funcionamiento
de nuestro sistema inmune, sean
agentes genéticos o de otra índole,
como el estrés, enfermedades,
depresión, entre otros.
Al fallar nuestro sistema inmune para
llevar a cabo una respuesta eficaz se
producen varias alteraciones que
terminan por afectar al organismo.
Una de estas son las enfermedades
fúngicas producidas por hongos.
Los hongos son un grupo de
organismos vegetales producidos en
algunas setas, o por la gran
Santana Vélez Kléber Josuéa
aEstudiante de la Universidad Técnica de Manabí, Facultad de Ciencias de la
Salud, Escuela de Medicina
Dr. Jorge Cañarte Alcivarb
bDocente de Salud e Infección inmunología, virología, micología de la
Universidad Técnica de Manabí, Facultad de Ciencias de la salud, Escuela
de Medicina.
Docente: Ca
LARINGITIS FÚNGICA EN PACIENTES INMUNOCOMPETENTES

2. concentración de moho.3 Muchos
viven en el aire, en el suelo, en las
plantas, en el agua, algunos son
inofensivos, pero otros producen
severos daños al cuerpo.
La Laringitis se define como una
inflamación de la mucosa laríngea4,
esta es producida por un gran abanico
de microorganismos patógenos, como
los hongos.
La laringitis fúngica es una patología
frecuente en pacientes
inmunosuprimidos5 esta es poco
diagnosticada debido al pequeño
número de pacientes que la presentan,
por lo que muchas veces es
subdiagnosticada por el personal de la
salud y en la mayoría de los casos es
resuelta por diagnóstico diferencial.
Existe una infinidad de hongos que son
capaces de producir Laringitis, como
Cándida albicans, Cryptococcus,
Histoplasma, Blastomyces y
Aspergillus, cuya identificación puede
ser observada mediante el implemento
de análisis clínicos y microbiológicos,
estos últimos nos otorgan una mayor
seguridad a la hora de establecer un
diagnóstico certero, y se emplean
biopsias para realizarlo.
Dentro de las manifestaciones clínicas
presentadas, existen tres tipos de
signos atribuidos a esta patología:
leucoplaquias, edema y eritema en
hipofaringe y disnea (sensación de la
incapacidad de mantener una correcta
mecánica ventilatoria).
Esta causa afecciones tanto en
ancianos, adultos y niños, siendo estos
últimos los que mayormente se ven
afectados debido a la inmadurez de su
sistema inmune para defenderse de
agentes patógenos que generalmente
no son causa de enfermedad en
personas con un sistema inmune
eficiente
DESARROLLO
La inmunocompetencia es la
capacidad de las células linfoides para
producir una respuesta inmune
humoral y celular frente a
determinados antígenos, cuando esta
se encuentra alterada el individuo
puede presentarse vulnerable a
distintos agentes externos que
afectarían su salud. Los hongos
producen enfermedad en una amplia
gama de personas, sin embrago esta se
encuentra condicionada por el estado
de inmunocompetencia de cada quien;
la laringitis producida por hongos es
prueba de ello, esta es una inflamación
de la laringe (órgano que se encuentra
en la entrada del aparato respiratorio y
que permite el paso del aire desde la
faringe hasta la tráquea6).
La inflamación de la laringe y de las
cuerdas vocales puede ser manifestada
bajo la forma de laringitis aguda o
laringitis crónica7, donde esta última
puede ser diagnosticada si la duración
se prolonga por más de tres semanas.
CAUSAS
La laringitis puede ser causada por una
gran variedad de microorganismos,
sean estos virus, bacterias, parásitos,
aquí se hace referencia a la
inflamación de la laringe producida
por hongos, donde mayormente
relacionados a esta enfermedad están:
Cándida albicans, Cryptococcus,

3. Histoplasma, Blastomyces y
Aspergillus, también puede darse por
el tabaco, reflujo gastroesofágico,
alergias, y un uso excesivo de la voz
durante periodos prolongados
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Dentro de los signos y síntomas que
acompañan a esta enfermedad, están
los que aparecen a nivel sistémico y
los que se limitan a la laringe.
Una persona con laringitis sufrirá
daños en el volumen de la voz, esta
estará muy disminuida, algunos
pacientes pueden sufrir afonía por
tiempos prologados. También puede
haber ronquera, sensación de
cosquilleo o de aspereza y una
necesidad constante de aclarar la
garganta.8 Puede presentarse disfagia,
disfonía y reflujo gastroesofágico
(globus faríngeo, carraspera,
odinofagia matinal) y tos.
En ocasiones esta se vuelve crónica
debido al daño prolongado causado
por la exposición constante a
determinado agente; se habla de
cronicidad cuanto el periodo de
enfermedad asciende hasta más de tres
semanas9
DIAGNÓSTICO
Para el diagnóstico se toman datos
epidemiológicos, edad y sexo,
manifestaciones clínicas, factores
predisponentes y respuesta al
tratamiento empírico.5 El diagnóstico
puede ser clínico y por laboratorio. A
la consulta llega el paciente con
abundantes leucoplaquia10 en los
pliegues vocales en la
videoestroboscopía laríngea,
presentan alteraciones en el habla,
fiebre y una marcada inflamación en el
área de la laringe.
Su diagnóstico es controversial, puesto
que no es común observar esta
enfermedad, y más aún que esta sea
causada por hongos, muchas veces se
lo hace por diagnóstico diferencial.
La biopsia11 y cultivo son los medios
que otorgan un diagnóstico definitivo,
sin embargo debido a la poca
disponibilidad para realizarlos, en la
mayoría de los casos se toma la clínica
como piedra angular para tratar la
enfermedad.
TRATAMIENTO DE LARINGITIS
FÚNGICA
La laringitis es un cuadro que mejora
espontáneamente, en la mayoría de los
casos con menos de 1 semana, sin
embargo cuando esta es causada por
hongos, el cuadro se complica.
Existen dos tipos de tratamientos para
la laringitis fúngica, uno es el
farmacológico y otros sirven para
reducir la tensión en la voz12, entre
ellos están:
 El evitar descongestionantes
 La inhalación de aire húmedo
 Reposición de líquidos vía oral
Dentro del tratamiento farmacológico
está el uso de antimicóticos que
actuarán directo sobre los hongos

4. causantes de la infección a la laringe,
entre ellos están:
 Nistatina
 Violeta genciana
 Triazoles
 Ketoconazol
 Itraconazol
 Fluconazol13
Para evitar un mayor daño de la laringe
es indispensable dejar de fumar, beber
y permanecer en ambientes húmedos.
Respecto a la tos, si esta está
acompañada de secreciones no deben
tomarse medicamentos que
disminuyan el reflejo natural de la
tos14
Finalmente cabe aclarar que sólo un
pequeño número de pacientes
requerirá de tratamiento
farmacológico, puesto que para
tratarla se requieren de factores
clínicos y el evitar agentes nocivos que
aumenten la inflamación15
CONCLUSIÓN
El estado de inmunocompetencia hace
referencia al estado del propio sistema
inmune de generar una respuesta ante
distintas moléculas que este reconoce
cuando toma contacto con agentes
extraños o propios.
El estado de inmunocompetencia es
realmente importante a la hora de
establecer una correcta respuesta
inmunitaria.
Existen enfermedades que
generalmente no ocasionan signos y
síntomas de gravedad en una persona,
una de estas enfermedades es la
laringitis fúngica. Esta enfermedad es
muy rara y se aprecia en niños con una
mayor incidencia debido al pobre
estado de maduración inmunológica
que poseen.
Generalmente se diagnostica de modo
diferencial, debido a la amplia gama
de factores que pueden producir una
laringitis.
Esta enfermedad se caracteriza por una
inflamación producto de una infección
de la laringe (incluidas las cuerdas
vocales) por hongos dentro de los
cuales Cándida albicans,
Cryptococcus, Histoplasma,
Blastomyces y Aspergillus son los
principales involucrados.
Dentro del tratamiento está el uso de
Nistatina, Violeta genciana Triazoles
Ketoconazol, Itraconazol
generalmente, y solo un pequeño
número de pacientes se ven afectados
por esta enfermedad, debido a la rareza
con la que ocurre.

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