1. PROCESO DEL PARTO
Cátedra: Enf. Materno Infantil
EM Beatriz Peña S.
2009

3. ANTECEDENTES HISTORICOS
IV Milenio AC hay indicio de infecciones
puerperales y muerte infantíl
En Egipto, desde el 2.500 AC se formulan
pronósticos
Se redacta en el antiguo testamento un proceso
de parto
Eucario Roesslin escribe “El Jardín de rosas de
las mujeres embarazadas”

4. Antecedentes en Latinoamérica
La cultura Maya predecía la hora del parto y dan
masajes al útero para contraerlo
La mujeres Inca parían boca abajo en cuatro pies
En el Alto Perú se invocaba a la Luna o a la Pacha
Mama, se aconsejaba ingerir la placenta de llama
En México, el período expulsivo era en cuclillas
En Chile, la mujer paría sola por considerarse un acto
impuro

5. PARTO NORMAL Y
ESPONTANEO
Es el conjunto de fenómenos fisiológicos que
determinan y acompañan la expulsión del feto y
los anexos ovulares, desde la cavidad uterina al
exterior a través del canal del parto.

6. clasificaciones:
Según tiempo de gestación:
Aborto: menor a las 20 semanas
P. Pretérmino: entre las 28 y las 37 semanas
P. De Término: entre las 37 y 42 semanas
P. Postérmino: después de las 42 semanas
Según la finalización:
P. Eutócico: se inicia en forma espontánea
P. Distócico: utiliza maniobras o intervenciones
quirúrgicas para finalizar

7. clasificaciones:
Según el comienzo:
P. espontáneo: presenta diversas variedades de
presentaciones (diferente a la vértice) y no se
realizan maniobras quirúrgicas para su expulsión
P. Inducido: Es necesario inducir las
contracciones uterinas mediante medicación

8. Fisiología del parto: considera 3 elementos
1.Canal del parto: Trayecto que recorre el
feto en su salida
Óseo: Pelvis, dividida en tres zonas : estrecho
superior, excavación y estrecho inferior.
Blando: Formado por cérvix, segmento inferior,
vagina y músculos del periné.

9. Fisiología del parto: considera 3 elementos
2. Motor del parto: Utero
Contracciones uterinas:
- Desde las 30 s. aparecen las CU de Braxton Hicks cada
30`-60`en distintas áreas y palpables, aumentando
después de las 36 s.
- Existen marcapasos en las uniones de ambas trompas,
desde aquí se originan las Contracciones Uterinas (CU).
- Con cada CU hay una retracción permanente de la fibra
muscular, la que es escasa en el cervix, explicando el
acortamiento y dilatación
- La presión de la presentación fetal contra el C. produce la
liberación refleja de ocitocina(Reflejo de Ferguson)

10. -

11. Hipotesis actual: Desde las 35 semanas
Progesterona Estradiol
Prostaglandina
(c. deciduales)
1. Hipófisis 2. Estimulación Suprarrenal
fetal
Ocitocina andrógenos - cortisol

12. Fisiología del parto: considera 3 elementos
3. Móvil del parto: feto
Actitud: relación entre las distintas partes del feto
(cabeza, tronco y extremidades)
Situación: relación entre el eje mayor fetal y el eje
del útero (longitudinal, oblicua y transversa)
Presentación: segmento fetal en contacto con el
estrecho superior para el mecanismo del parto
(cefálica, podálica y hombros o tronco)
Posición: relación del pto. de referencia de la
presentación con algún diámetro de la pelvis.

14. Fenómenos del parto
Período prodrómico
Período de dilatación
Período expulsivo
Período de alumbramiento

15. Período prodrómico
Disminución de altura uterina
Maduración del cuello (reblandecimiento,
centralización, acortamiento y dilatación)
Inicio de la actividad uterina regular
Expulsión del tapón mucoso (percibido o no)

16. Período de dilatación
Borramiento del cuello uterino hasta
desaparecer
Es la fase más larga y puede durar hasta 12
hrs.
Las CU son más frecuentes (2/10`) y
dolorosas
Formación de la bolsa de aguas
Dilatación progresiva del cuello uterino hasta
los 10 cm.

18. Período Expulsivo
Comienza con la dilatación completa y termina con la
expulsión del feto
Movimientos adaptativos del feto:
Entrada en el estrecho superior
Flexión
Descenso
Rotación interna
Deflexión
Rotación externa
Expulsión de los hombros

20. Manifestaciones Clínicas:
Contracciones uterinas intensas pero de
menor frecuencia
Aparición de pujos
Abombamiento del periné (aquí se realiza
la episiotomía)
Protrusión y dilatación del ano
Congestión de la vulva
Visualización de la presentación

25. Período de alumbramiento:
Se inicia al terminar la salida del feto y
finaliza con la salida de la placenta y
membranas ovulares. Máxima duración 30`
Tiempos del alumbramiento:
Desprendimiento
Expulsión

26. Desprendimiento
Por la disminución del tamaño del útero y
engrosamiento de la pared, se reduce la
zona de inserción de la placenta y
comienza a separarse de la decidua
formando así un hematoma
Luego se produce el desprendimiento de
las membranas, por las CU y la tracción de
la placenta

27. Expulsión
La expulsión de la placenta y membranas
se produce como consecuencia de las CU y
la prensa abdominal de la mujer
Luego CU rítmicas forman el globo de
seguridad de Pinard, mecanismo fisiológico
para la hemostasia del lecho placentario

29. Signos clínicos de desprendimiento:
Aparición de sangre oscura en la vagina
Descenso del cordón umbilical
Modificaciones el fondo del útero
Exteriorización placentaria y sensación de
pujos maternos
Importante: Una vez que la placenta cae
por su propio peso, hay que comprobar
que las membranas y los cotiledones
están completos.

30. Riesgo de complicaciones en el transcurso
del parto:
Sufrimiento fetal: Sucede por una deprivación
de O2, que puede manifestarse por alteración
en LCF
Prolapso de cordón: Cuando está por delante
de la presentación con membranas rotas,
comprimiendo contra los huesos de la pelvis.
Se produce por dificultad de encajamiento y se
dg. por exploración vaginal

31. Riesgo de complicaciones en el transcurso
del parto:
Distocias dinámicas: son alteraciones en la
CU que pueden ser por defecto o excesos
- Hipodinamias, por agotamiento uterino,
desproporción C-P, excesiva sedación o
anestesia regional precoz
- Hiperdinamias, por desproporción Céfalo
pélvica, eclampsia, iatrogenia

32. Alteración en el alumbramiento:
Por retención de placenta, alumbramiento
incompleto o inercia uterina.

33. Atención parto de urgencia
Solicitar asistencia especializada
Recolectar elementos mínimos para la atención
de urgencia del parto
paños
hilo de algodón
tijeras
guantes
antiséptico
agua
pipeta

34. Acomodar a la mujer en un espacio cómodo y
privado
Determinar la presentación del feto
Incorporar una persona significativa para conducir
el parto
Realizar aseo del periné
Proteger periné a medida que sale la cabeza
Revisar que no exista circular de cordón
Rotar cabeza y desprender hombros
Ligar cordón umbilical
Aspirar secreciones nasales y bucales del R.N.

35. Secar al R.N., aplicando apgar y favoreciendo el
apego
Verificar signos y síntomas de desprendimiento
placentario
Extracción de la placenta y membranas,
verificando su integridad
Observar canal vaginal para descartar desgarros
Estimular CU y valorar estado del R.N. y la
madre
Importante: No olvidar principios de asepsia