arte terapia y salud

1. Cuidados Paliativos.
Generalidades
Rol del Psicólogo
,
Lic. Perla Cano.
licperlacano@gmail.com

2. Que es
paliativos?
???? Cuando
intervienen
????
Como? A
Quienes
??

3. Cuidados Paliativos
La Organización Mundial de la Salud (OMS)
define los cuidados paliativos como «el
enfoque que mejora la calidad de vida de
pacientes y familias que se enfrentan a los
problemas asociados con enfermedades
amenazantes para la vida, a través de la
prevención y alivio del sufrimiento, por medio
de la identificación temprana y la impecable
evaluación y tratamiento del dolor y otros
problemas físicos, psicológicos, sociales y
espirituales».
A través de un equipo
interdisciplinario
QUÉ SON ?

4. CÓMO
• Se centran en el paciente y su
familia
• Buscan la mejor calidad de vida
posible
• Afirman la vida… pero
entienden la muerte como un
proceso natural
• No aceleran ni posponen la
muerte
• Proponen un cuidado
multidimensional
Apoyo
emocional y
espiritual

5. Cáncer
Patologías cardiovasculares
Enfermedades respiratorias crónicas
Enfermedad renal crónica
Enfermedades neurológicas
HIV/SIDA
Hematológicas
Enfermedades del anciano
A QUIÉN

6. CUÁNDO
Cuidados paliativos
especíalizados
Diagnóstico
Agonía
Muerte
Duelo

8. Cambio de Paradigma
• De Curar a Cuidar
• De centrarse en la enfermedad a focalizarse en la
persona.
• De una mirada única disciplinar a la
interdisciplina /transdisciplina
Modelo de
pensamiento
complejo de
Morín

9. ¿Como es un elefante?
Interdisciplina

10. Trabajo en equipo en CP
• Respeto por la diversas cosmovisiones en
relación a la enfermedad y el proceso del morir.
• Calidad de vida es lo que paciente dice que
es.
• Ofrece un sistema de soporte para ayudar al
paciente a vivir lo más activo posible hasta el
momento de su muerte.
• Los 4 principios de la bioética: Autonomía,
beneficencia, no maleficencia y justicia (

11. Rol del psicólogo
en Cuidados
Paliativos
Paciente
Equipo
Tratante
Familia

12. Diferenciar:
Soporte emocional: brindado por todo el equipo
interdisciplinario de cuidados paliativos
de
Intervenciones especificas del psicólogo: se
trata de estrategias e intervenciones
singularizadas basadas en evaluaciones
psicodiagnósticos

13. El grado de sufrimiento
de una persona es el
resultado del balance
que ésta realiza entre la
amenaza percibida y los
recursos que cree
poseer para hacerle
frente.
Sufrimiento

14. • Identificar los síntomas (cognitivos, sociales,
espirituales etc.) que son valorados por el
paciente y familia como una amenaza.
• Descubrir y potenciar los propios recursos del
paciente → sensación de impotencia e
incrementar la percepción de control
• Diferenciar entre reacciones emocionales propias
de esta crisis (etapas de adaptación) y los
trastornos psicopatológicos.

15. Aunque las reacciones emocionales pueden ser
respuestas psicológicas “normales” a la situación
de enfermedad, requieren una intervención
especifica, ya que abordarla tempranamente
incide positivamente en la calidad de vida, la
capacidad de vivir el presente y contribuyen a
disminuir la percepción de la sintomatología
orgánica.

16. Paciente
• Evaluar modalidad defensiva.(duración
e intensidad de las defensas)
• Capacidad de afrontamiento
• Sistema de creencias
• Red de sostén (Familiar, social,
religioso )
• Sentido de la enfermedad.
• Sentimientos preponderantes.
• Ciclo vital
• Desarrollo de la enfermedad.
• Antecedentes Psicológicos /
Psiquiátricos

17. Negación
• Adaptativa, disminuye el sufrimiento. Parte de
proceso normal de adaptación a la enfermedad
• Desadaptativa: Puede originar conductas de
riesgo:
•Dificultad en la comunicación
•Poca adhesión a las indicaciones
medicas
•Abandono del tratamiento

18. Reacciones emocionales
• Kubler Ross describe 5 fases:
• Shock (negación), ira, negociación, depresión (
tristeza), aceptación.
• Stedeford plantea la circularidad del proceso.
Agrega la fase de crisis de conocimiento .(“me
doy cuenta de que no me voy a curar y voy a
morir”)
• Últimos días: Regresión. Repliegue de la
libido.(depresión reactiva y anticipatoria)

19. El impacto emocional que supone la
presencia implícita o explícita de la
muerte requiere en la formación un
profundo trabajo personal
Nuestras creencias y postura personal ante el
fenómeno de la muerte están incluidas en la
actuación profesional

20. EQUIPO TRATANTE
Incrementar habilidades de comunicación según
características del paciente y familia.
Asesorar sobre abordajes posibles de intervención
Reuniones familiares.
Psicólogo como supervisor externo.
(Prevención del desgate por empatía
Burn out)

21. La familia en Cuidados
Paliativos

22. Familia y Salud
Concepto de familia:
Se extiende mas allá de la familia nuclear.
Familia de atención de la salud (Bloch):
“porción de la red íntima de una persona que
participa de uno u otro modo en la atención
de la salud ”
“Constituye una organización dinámica y
estructurada, caracterizada por un reparto de roles
y de responsabilidades”

23. ENFERMEDAD – CRISIS- FAMILIA
Ciclo vital Familiar
Flexibilidad o rigidez de roles
Desarrollo de la
enfermedad
Familia/ Enfermedad/
Recursos y red de sostén
Cultura familiar:
Experiencias
estresantes
Tipos de
comunicación
El reto Adaptación a
una situación cambiante
crisis

24. Cerco del silencio:
Cuando la familia pide que se oculte la verdad al
pacientes( diagnostico, recaída) aunque se
tenga claridad sobre ella, con el fin de
protegerse unos con otros.
Relega al paciente al aislamiento emocional

25. Claudicación familiar
Incapacidad de los miembros de una familia para
ofrecer una respuesta adecuada a las múltiples
demandas y necesidades del paciente

26. Cuidador principal: persona que
asume el cuidado del paciente y esta mas en
contacto con el equipo tratante.
 Evaluación caracteristicas de personalidad,
tipo de vínculos, vulnerabilidad, capacidad
cognitiva, etc
Riesgo de claudicación.
Posibilidad de internación
domiciliaria

27. CURAR A VECES…
ALIVIAR FRECUENTEMENTE…
ACOMPAÑAR SIEMPRE.

28. ¡MUCHAS GRACIAS!