FULL CODE 57 SINCOPE- DIAZ,FLORES Y FERNANDEZ.pptx

1. FULL CODE 57:
SÍNCOPE PRESENCIADO EN UNA
MUJER JOVEN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
CLINICA Y TERAPEUTICA MEDICA I –CICLO 2022-I
PROGRAMA DE SIMULACION CLINICA FULL CODE-2022
AULA DE SIMULACION D-202
DOCENTE:DR.JOSE CASTRO
ALUMNOS:
MANUEL DIAZ ESTRADA
JOSEPH FLORES MADUEÑO
BETZABE FERNANDEZ SEGOVIA
SEDE SAN BORJA

2. DATOS DEL PACIENTE
Nombre: Tasha Smith
Edad: 35 años
Altura: 184cm
Peso: 64 KG
Antecedentes Patológicos: Asma
Infantil(inactiva), Apendicectomía s/p.
Medicamentos: Multivitamina
Alergias: NKDA( no drogas , ni alergias)
Antecedentes familiares: + cad temprano
en el padre a los 50 años; sin antecedentes
familiares de muerte subita,EP o TVP.
Hábitos nocivos: 2.3 bebidas por
semana ; fumador social ( 2-3 cigarrillos
por semana). Sin viajes recientes

4. REVISIÓN DE SISTEMAS
ACCIONES CRÍTICAS:
 CARDIOVASCULAR: Hacer una historia cardiaca completa
especialmente para palpitaciones y dolor torácico, es
esencial en un paciente con sincope para reducir el
diferencial.
 RESPIRATORIO: Se debe preguntar por cualquier dificultad
para respirar asociada es esencial en un paciente con sincope
para reducir el diferencial.
ACCIONES RECOMENDADAS:
 CONSTITUCIONAL: Hacer una historia completa es esencial
en un paciente con síncope.
 GASTROINTESTINAL: Hacer una historia gastrointestinal
completa para cualquier enfermedad deshidratante.
 NEUROLÓGICO: Preguntar sobre antecedentes de
convulsiones o entumecimientos / debilidad.
 HEMATOLÓGICO: El síncope por anemia puede deberse a
muchas causas.
 MÚSCULO ESQUELÉTICO: Que pasa con la TVP/PE?

5. EXAMEN FÍSICO
ACCIONES CRÍTICAS:
EXAMEN DE CIRCULACIÓN: La evaluación de perfusión
periférica es fundamental en el paciente con síncope a su
llegada.
EXAMEN CARDIOVASCULAR: Hacer un examen cardiaco
completo es esencial en un paciente con sincope para evaluar
si hay roces, galopes, arritmias
EXAMEN ABDOMINAL: La sensibilidad abdominal puede
sugerir una hemorragia intraabdominal no reconocida.
EXAMEN DE MUSCULOESQUELÉTICO: se busca la sensibilidad
en la pantorrilla relacionada con DVT/PE.
ACCIONES RECOMENDADAS
EXAMEN PULMONAR: Es importante evaluar los hallazgos
pulmonares focales o la ausencia de ruidos respiratorios
EXAMEN NEUROLÓGICO: Aquí se asegura que no hayan
hallazgos relacionados con un evento de circulación posterior
(Accidente cerebrovascular vertebrobasilar)

7. INVESTIGACIONES
ACCIONES CRITICAS:
 EKG: Los pacientes con sincope necesitan un ekg
para descartar un sindrome de preexcitacion o
disritmia como causa de su presentacion.
 ORINA HCG cualitativa: como la paciente es mujer
con este examn podriamos descartar embarazo,
asi podriamos descartar un embarazo ectopico
que podria provocar un sincope.
ACCIONES RECOMENDADAS:
-AZUCAR EN SANGRE POR PUNSIÓN EN EL DEDO: La
hipoglucemia es facil de evaluar y se debe descartar en
pacientes con sincope.

8. Este paciente está sufriendo un evento sincopal, necesita un historial y un examen completos para
descartar cualquier causa peligrosa.
- Ante esto hemos decidido enviar un ekg para descartar un sindrome de preexcitacion o
disritmia
- También pedimos un análisis de orina el cual no tiene ninguna anomalía, asimismo un
examen de hipoglucemia

9. Dentro de los exámenes de laboratorio, pedimos un
examen de HCG, para evaluar un posible estado de
embarazo, en el cual pueda ser ectopico y esto pudo
provocar un síncope.
La quimica básica es importante para poder evaluar
un estado de deshidratación o anormalidad de
electrolitos.

11. COMUNICACIONES

12. COMENTARIO
El paciente llegó con signos vitales normales y no requiere medidas de estabilización.
Si nos centramos en la historia es compatible con una etiología vasovagal ( aparición progresiva, no tiene
traumatismo craneoencefálico, sin antecedentes de dolor torácico, palpitaciones, sin confusión posterior al
evento.
Pero debemos considerar causas potencialmente peligrosas como arritmias, obstrucción hipertrófica,
miocardiopatias, estenosis aórtica, así como también antecedentes familiares en los que pueda relacionarse
muerte súbita.
A este paciente le pedimos un ekg y también una química básica para evaluar un posible estado de
deshidratación o un desequilibrio de los electrolitos especialmente en hipopotasemia, como es un amujer que
aún está en edad fértil también pedimos un HCG, así podemos descartar embarazo y con esto un embarazo
ectópico que pueda llevar a un evento sincopal.
Dado que esta paciente cumple con los criterios de bajo riesgo y tiene un historia de síncope tranquilizador
con un examen físico normal, se le puede dar de alta con un seguimiento ambulatorio, para considerar
pruebas adicionales si los eventos persisten.
DIAGNÓSTICO:
SÍNCOPE VASOVAGAL