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1. Universidad de Guadalajara
Centro Universitario Ciencias de la Salud
Candida albicans (candidiasis)
Características
generales
Células levaduriformes ovaladas (3 a 5 mm) que forman yemas o blastoconidios.
genera tubos germinales y clamidoconidios terminales de pared gruesa; colonias
lisas en forma de domo de color blanco a crema; puede formar pseudomicelios.
Su reproducción es por gemación holoblástica o blastoconidios y pueden formar
seudohifas e hifas.
Oportunista.
Mecanismos de
virulencia
- Adaptación al pH.
- Adhesinas: Alslp, Als5p, Hwp-1p, Int1p y Mnt1p.
- Enzimas: Queratinasas, peptidasas, hemolisinas, proteasas y hialuronidasas, aspartil-proteinasa secretora,
fosfolipasas y lipasas.
Patogenia Vías de entrada: Dérmica. Mucosas. Parenteral.
La mayoría de los casos se origina de manera endógena, casi siempre atribuible a dos procesos: el desequilibrio de la
flora microbiana, que favorece el incremento de levaduras de Candida, lo cual se puede deber a cambios en el pH,
acumulación de nutrientes como el glucógeno, o la disminución de la flora bacteriana por antibióticos; o bien debido a
enfermedades o procesos que influyan en la respuesta inmune, sobre todo a nivel celular. Los casos exógenos siempre
se inician por el ingreso al organismo de grandes cantidades de levaduras (p. ej., vía cateterismo o drogadicción), en los
que se inoculan los microorganismos de manera directa al torrente circulatorio.
Cuadro clínico:
- Candidosis mucocutánea:
- Oral: algodoncillo en la lengua (glositis), paladar o invadir toda la boca (estomatitis). Síntomas; ardor y
dolor. Signos: placas seudomembranosas, cremosas y blanquecinas, con fondo eritematoso; simulan
restos de leche o crema. Cuando es de manera crónica se presenta la “lengua vellosa” que se manifiesta
en todos los bordes laterales de la lengua; además de fisuras y úlceras muy dolorosas. también puede
provocar queilitis angular o estomatitis subplaca.
- Candidiasis genital:

2. - Vaginitis candidósica: aparece con leucorrea abundante de color blanquecino, espeso, grumoso no fétido.
Con mucosa eritematosa, con prurito y dispareunia. Puede llegar a afectar al cuello uterino.
- Balanitis o balanopostitis candidiásica: Placas de eritema, micro-pústulas, erosiones y fisuras.
- Candidiasis del tracto gastrointestinal:
- Esofagitis: Común en pacientes leucémicos o diabéticos. Se observan placas blanquecinas sobre un
fondo eritematoso. Los pacientes presenta disfagia, náusea y vómito; refieren dolor y ardor.
- Gastritis: solo en candidiasis generalizada.
- Candidiasis entérica: presenta diarrea.
El sistema inmune innato es capaz de reconocer las diferentes morfologías de C. albicans activando receptores (PRRs)
que reconocen PAMPs o patrones moleculares conservados. Las células inmunes más importantes son los macrófagos
y los neutrófilos que desencadenan una respuesta efectora a través de la fagocitosis y la activación de estrés oxidativo
contra C. albicans. Las células dendríticas, por su parte expresan la mayoría de los PRRs involucrados en el
reconocimiento de C. albicans activando la secreción de citoquinas hacia una respuesta tipo TH1 (inducida por INF tipo1,
IL-12, INFγ, ), Treg (inducida por TGFβ, IL-10) y TH17 (inducida por IL-23, IL6).
Epidemiología Cosmopolita. Es frecuente en personas cuya ocupación mantiene las manos húmedas por largos periodos. Oportunista.
Se presenta en todas las edades. Se presenta en persona inmunosuprimidas.
Diagnóstico - Muestra: exudado, escamas, sangre, esputo, orina, LCR, etcétera. (depende de donde se presente la infección).
Examen directo: el material obtenido se coloca entre portaobjetos y cubreobjetos con un aclarante, de preferencia
hidróxido de potasio (KOH) de 10 a 20%. Se pueden realizar también tinciones como Gram, Wright, Giemsa, PAS e
incluso Papanicolaou. Al microscopio se observan grandes cúmulos de blastoconidios de aproximadamente 2 a 4 μm de
diámetro y seudohifas cortas o largas e hifas.
- Cultivo: medio de cultivo Sabouraud agar,
gelosa sangre, infusión de cerebro, corazón
y extracto de levadura. Las características
de las colonias en la mayor parte de medios
son similares, crecen en 2 a 3 días a 28 a
37°C, dando colonias blanquecinas, lisas
(en ocasiones rugosas), húmedas, limitadas
y opacas.
En medio de cultivo como Biggy (Nickerson), que
contienen una gran cantidad de citratos, las
colonias son de solo café claro u oscuro.
- Biopsia: solo en casos cutáneo profundos.
Se observa un proceso granulomatoso
acompañado de estructuras fúngicas (blastoconidios y seudohifas) que se resaltan más con tinciones especiales

3. de PAS y Grocott.
Tratamiento - Tratamiento tópico: soluciones ácidas (una cucharada de vinagre blanco en un litro de agua). Nistatina.
Imidazoles tópicos.
- Tratamiento sistémico: Azólicos (ketoconazol, itraconazol, fluconazol, voriconazol, posaconazol y ravuconazol).
Prevención ● Mantener una buena higiene en todo el cuerpo.
● Secar bien todas las áreas de nuestra piel una vez se sale de la ducha.
● Cepillarse adecuadamente los dientes y utilizar enjuagues de flúor oral.
● Evitar fumar.
● Para evitar las candidiasis en la zona genital se pueden usar preservativos.
Bibliografía:
- Claudio Alburquenque O, Cecilia V. Tapia P. (2013). Interacción Candida albicans -Hospedero: un proceso complejo en el que la
inmunidad innata juega un importante papel. Micología médica, 28(2), 37-47.
- J. Alexander Bonifaz Trujillo. (2012). Micología médica básica . México D.F.: McGrawHill.