exame de grado

1. 1 | P á g i n a
AULAS
DR. MORALES
pLUS
INDICE
TEC ....……………...........................................................……………………………..…03
TRAUMA DE TORAX Y ABDOMEN ………………...............................…………..……05
FRACTURAS / SHOCKs......…………………………….……………………………………….……07
HEPATITIS/ VOLVULO ……..........................………….……….…………………………..…11

2. 2 | P á g i n a
GASTRITES..…….…...............……………………….……..………………........................…14
TEC
OTROS NOMBRES:
 Traumatismocráneoencefálico
 Traumatismoencéfalocraneano
 Fractura de base de cráneo
CRANEO:
Se divide en2 partes:
 Base:está formada por esfenoides, etmoides.
 Bóveda:partes del frontal, parietales, occipital, temporal.
GENERALIDADES

3. 3 | P á g i n a
HUESOS DEL CRANEO:
8 huesos
 Pares:parietal,temporal.
 Impares:etmoides,esfenoides,frontal,occipital.
Es una lesiónodañode compromisoestructural del cráneo,que puede comprometerhuesoyórgano. Puede ser
superficialescomoprofundo.
*Accidente de transito
3 tipos:
- Peatonales
- Motociclistas
- Automovilístico
*Accidentesdeportivos
*Accidenteslaborales
*Arma de fuegoy arma blanca
 MINIMO………………… 15/15
 LEVE……………………… 13-14
 MODERADO………….  9-12
 GRAVE …………………. 3-8
ANTERIORES:
 SIGNODE MAPACHI
Equimosiscolornegruzcaalrededorde ojos.
Pq mapache? Porqué losojosdel animal mapache,essimilar.
 RINORRAGIA (salidade sangre porla nariz)
 RINORRAQUIA (salidade líquidocefalorraquídeoporlanariz)
LATERALMENTE:
 OTORRAGIA (salidade sangre porel oído)
 OTORRAQUIA (salidade líquidocéfaloraquídeoporel ido)
POSTERIORES:
 SIGNODE BATTLE
DEFINICIÓN
ETIOLOGIA
CLASIFICACIÓN
SIGNOS DE TEC

4. 4 | P á g i n a
Equimosisde colornegruzcaenLa apófisismastoidea
1. Bioseguridad (Inspección rápida)
2. Ordenarque llamenala ambulancia
3. ABCDE del trauma:
 A  Vía aéreay proteccióncervical
Pedir a alguienque se arrodille e que lacabeza quede entre rodillay rodilla. (ya que no tiene collarín)
 B  Ventilación
 C  Circulaciónyhemorragia
 D  Déficitneurológico
 E  Exposición
Se hay un trauma de tórax y abdomen quesea abierto  pedir algo limpio e cubrirlo.
Al llegarel pct enel hospital de 3º nivel:
 Recibirel paciente
 ABCDE 
 Oxigenoterapia
 Monitoreo
 Realizarunaescalade coma de Glasgow completo
 Analgésicox vía
 Se la PICesta elevadaponerManitol
 ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
 Hemogramacompleto
 Urea Ycreatinina
 Coagulograma
 Glicemia
 Tac de cráneo y columnacervical
 Rx de tórax, abdomen,pelvis y extremidades
 InterconsultaconCirugía:general,cardiaca,vascular.
 Interconsultacontraumatología
 InterconsultaconNeurologíayneurocirugía
TRAUMA DE TORAX TRAUMA DE ABDOMEN
TRAUMA: Lesiónodaño
TORAX: Cavidadtorácica
El tórax es todo lo que está por arriba del diafragma.
El diafragma divide la cavidad torácica con la cavidad
abdominal.
QUE ESTRUCTURAS ENCONTRAMOS:
 Esqueléticas:
 Costillas:
24 costillas-12 c/lado=
- 7 verdaderas (llegana articularse al esternón)
TRAUMA: Lesiónodaño
ABDOMEN: CavidadAbdominal
QUE ESTRUCTURAS ENCONTRAMOS:
 Esqueléticas:
 Costillas:
En hipocondrioderecho y izquierdo
 Orgánicas:
 Órganosintraperitoneales
- Esófago
- Estomago
- Páncreas
- Hígado
GENERALIDADES GENERALIDADES
CONDUCTA

5. 5 | P á g i n a
- 3 falsas (se une entre ellas e una sola estructura llegaal
esternón)
- 2 flotantes (no llegan alesternón)
 Esternón:
- Extremidad superior Manubrio
- Extremidad inferior Apófisis xifoides
- Cuerpo
 Orgánicas:
 Corazón
 Pulmón
Lesiónodaño de compromisotorácico
*Accidente de transito
3 tipos:
- Peatonales
- Motociclistas
- Automovilístico
*Accidentesdeportivos
*Accidenteslaborales
*Arma de fuegoy arma blanca
 ABIERTOS
 CERRADOS (mayor gravedad)
 Dolortorácico
 Disnea(pq puede lesionarmusculo diafragma)
 Alteraciónde estadode conciencia
 Alteraciónde signosvitales
Lo mismoque enTEC
- Intestino delgado y grueso
- Colon
- Bazo
 Órganosretroperitoneales
- Páncreas
- Riñones
- Pelvis renal
Lesiónodaño de compromisoabdominal
*Accidente de transito
3 tipos:
- Peatonales
- Motociclistas
- Automovilístico
*Accidentesdeportivos
*Accidenteslaborales
*Arma de fuegoy arma blanca
 ABIERTOS
 CERRADOS(mayor gravedad)
 DolorAbdominal
 Disnea(pq puede lesionarmusculo diafragma)
 Alteraciónde estadode conciencia
 Alteraciónde signosvitales
Lo mismoque enTEC
DEFINICIÓN
DEFINICIÓN
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
SIGNOS DE TRAUMADE TORAX
SIGNOS DE TRAUMADE ABDOMEN
CONDUCTA
CONDUCTA

6. 6 | P á g i n a
FRACTURAS SHOCK
FRACTURA  Algoroto
TODO HUESO LARGO TIENE 
 1 extremidadsuperior
 1 extremidadinferior
 1 Cuerpo
Perdidade soluciónde continuidadde unaestructura
ósea.
En la palabrashock estántodoslostipos:
S....................................SEPTICO
H ..................................HIPOVOLEMICO
O...................................OBSTRUCTIVO
C...................................CARDIOGENICO
K...................................ANAFILATICO
GENERALIDADES GENERALIDADES
DEFINICIÓN

7. 7 | P á g i n a
TRAUMATISMOS:
 Accidentes de transito
 Accidentes deportivos
 Accidentes de caídas depropia altura
 Dolor
 Hinchazón
 Hipotensiónfuncional
 Edema
 Alteraciónde signosvitales
 Hemorragia
Son fracturasmaxilofaciales.
Cuadrocaracterizadopor perdidade volumen.
Depende del tipode shock
SHOCK SÉPTICO
DEFINICIÓN:
Se caracteriza por unainfeccióngeneralizada
ETIOLOGIA:
Procesosinfeccioso (Ej.: apendicitis  peritonitis/ Aborto)
CUADRO CLINICO:
 Fiebre  Deshidratación
 Alteraciónde laconciencia
 Alteración de signosvitales
 Dolor
LABORATORIOS:
 Leucocitosis
 Leucopenia
 Serie rojadisminuida(anemia)
TRATAMIENTO:
 Internación  UTI
 Monitorizar
 Oxigenoterapia
 Colocarvía  Solución ringer normal
 Verse necesitatransfusión
 Analgésicos
 Antibioticoterapia:
 Metronidazol
 Vancomicina
 Imipenen
COMPLICACIONES:
Daño multiorganico,Óbito
DEFINICIÓN
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
CUADRO CLINICO
FRACTURA DELEFORT

8. 8 | P á g i n a
ETIOLOGIA:
- Trauma (accidentes)
CLASIFICACIÓN:
Grado I: Compromiso de maxilar inferior
Grado II: Compromiso maxilar superior y huesos nasales
Grado III: Compromiso frontal, hueso nasal,maxilar superior
TRIANGULO DE LA MUERTE:
Zona muy vascularizada, donde la infección puede
ingresar.
TRATAMIENTO:
 Nunca intubar
 Cricotomiaotraqueotomía
 El yesoesuna estructuradura (P/Tx.definitivo)
 La férulaesunaestructuracombinada,durae blanda
(P/Tx.Temporal)
CLINICO  YESOTERAPIA:
 Fractura incompleta
 Fractura completa- se laseparaciónnoes mucho.
Puede que por maniobras o tracción, unane le enyese.
 Fractura con desplazamientoincompleto
Puede que por maniobras o tracción, unane le enyese.
 Fractura en talloverde
QUIRURGICAMENTE:
 Fractura completa- se laseparaciónesmucho
SHOCK HIPOVOLEMICO
DEFINICIÓN:
Se caracteriza por lapérdidade volumen.
ETIOLOGIA:
 Hemorragia
 Vomito
 Diarrea
 Quemaduras
CUADRO CLINICO:
 Alteraciónde laconciencia
 Alteración de signosvitales
 Piel fría(Se pierde sangre lapiel se quedafría)
 Palidez
LABORATORIOS:
 Leucopenia
 Plaquetopenia Pancitopenia
 Serie rojadisminuida
TRATAMIENTO:
 Internación  UTI
 Monitorizar
 Oxigenoterapia
 Reposición (2 vías de grueso calibre)
1 para la sangre,otra para el suero (ringer normal).
COMPLICACIONES:
Daño multiorganico,Óbito
SHOCK OBSTRUCTIVO
DEFINICIÓN:
Se caracteriza por obstrucción.
ETIOLOGIA:
 Tromboa nivel coronario (Trombosis cardiaca)
CUADRO CLINICO:
 Alteraciónde laconciencia
 Alteración de signosvitales Signos de
DIFERENCIADE YESO CON FERULA
TRATAMIENTO

9. 9 | P á g i n a
 Fracturas con desplazamientocompleto/incompleto
 Fractura expuesta
 Fractura cabalgada
 Adormecimientode extremidades Mala
 Hormigueo Circulación
 Edemas
 Varices
TRATAMIENTO:
 Internación
 Monitorizar
 Oxigenoterapia
 Desobstruir:
Clínicamente  Heparina
Quirúrgicamente  Cateterismo
COMPLICACIONES:
Óbito
SHOCK CARDIOGENICO
DEFINICIÓN:
Se caracteriza por compromisoodañocardiaco.
ETIOLOGIA:
 IAM
 Taponamientocardiaco
CUADRO CLINICO:
 Arritmia
 Alteraciónde laconciencia
 Alteración de signosvitales
LABORATORIOS:
 ECG
TRATAMIENTO:
IAM:
M ………………. Morfina
O ………………. Oxigeno
N …………….. Nitroglicerina
A ……………… Aspirina
+
H ……………….. Heparina
B …………….…. Betabloqueantes
En qué casos nose utilizamorfina?
En Cara inferior,pq?Pqproduce hipotensiónarterial

10. 10 | P á g i n a
COMPLICACIONES:
Daño multiorganico,Óbito
SHOCK ANAFILATICO
DEFINICIÓN:
Se caracteriza por procesosalérgicos.
ETIOLOGIA:
 Alimentación
 Picadurade insectos
CUADRO CLINICO:
 Edemade glotis
 Cianosis
 Alteraciónde laconciencia
 Alteración de signosvitales
TRATAMIENTO:
 Dexametasona
 Hidrocortisona
 Adrenalina
COMPLICACIONES:
Daño multiorganico,Óbito
HEPATITIS VOLVULO
HEPA  Hepatocito
ITIS  Inflamación
INFLAMACIÓN: Es una respuesta ante a un agente infeccioso
 El hígado es un órgano y presenta células madres y tiene la
capacidad de regeneración.
Inflamacióndel hígado
Recordarsiempre de loscolons queson 4:
 Colonascendente
 Colontransverso
 Colondescendente
 Colonsigmoides
Es la torsióndel colonyasea parcial o total, sobre su
propioeje (sobre símismo),de 180-360 grados.
GENERALIDADES GENERALIDADES
DEFINICIÓN
DEFINICIÓN

11. 11 | P á g i n a
1. Virales (A-B-C-D-E-F)
2. Alimentarias
3. Transfusionales (Transfusión sanguínea)
HepatitisA (Es la más frecuente)
 A-B-C-D-E-F
 Alcohólicas
 Fulminante
1. VISUAL (algo queseve):
 Ictericia(coloración amarillenta de piel, mucosas y escleras)
 Coluria(Orina oscura como café, Coca-Cola)
 Acolia(catarsis blanca)
2. SINTOMAS COMUN:
 Hepatomegalia
 Dolorabdominal
 Nauseasyvómitos
 Fiebre
 Sed
3. OTROS:
 Astenia
 Adinamia
 Anorexia
 Palidez
 TRANSAMINASAelevada(Funciónhepática)
 Aumentode labilirrubina
 Leucocitosis
 Disminuciónde laserie Roja (por estar anoréxico)
 Ecografía:
 Hepatomegalia
 Hígado inflamado
 Megacolon
 Cambiobruscode laposicióndel colon
Vólvulode colonsigmoides (+frecuente)
 Es + frecuente en>60 años.
 Agudos:< 15 dias
 Crónico:> 15 dias
1. Dolorabdominal tipocólico continuo
2. Distensiónabdominal
3. Anorexia
4. Estreñimiento
5. Nauseasyvómitos
 Disminuciónde laserie Roja (por estar anoréxico)
 RADIOLOGICAMENTE:
 Signo de GRANO DE CAFÉ
 Signo de LLAMA DE VIELA O PICO DE PAJARO
 ENDOSCOPICAMENTE:
 REMOLINO DE FINOCHIETTO
(Asas intestinales torcida)
 ECOGRAFICAMENTE:
 Aumento del tamaño del colon por la distención
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
FRECUENTE
FRECUENTE
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
CUADRO CLINICO
CUADRO CLINICO
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

12. 12 | P á g i n a
LO IDEAL:
 Interferón
 Rivabilina
Pero no lo danen varios países por el costoeconómico
QUE DECIR A LOS JURADOS:
1. RecomendarComprartododesechable ensu
alimentación (vasos, platos,cubiertos).
2. Uso de barbijo
3. Sopa de Locro (Dietablandablanca)
4. Consumode mucha agua
5. Consumode caramelo
 Cirrosis
 ENDOSCOPICAMENTE:
Destorcerlasasas intestinales
 QUIRURGICAMENTE:
Laparotomía abiertadestorcerel colon
 Peritonitis
HEMORRAGIA DIGESTIVA
HEMORRAGIA  Sangre DIGESTIVA Tubo digestivo
Son perdidassanguíneasdel tubodigestivo
GENERALIDADES
DEFINICIÓN
ETIOLOGIA
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
COMPLICACIÓN
COMPLICACIÓN

13. 13 | P á g i n a
HDA HDB
 GASTRITES
 Esofagitis
 Varicesesofágicas
 Ulcera gastroduodenal
 HEMORROIDES
 Colites
 Diverticulitis

Que patología causan los 2?
Enf. De Crohn
 HDA  Están por Arribadel ángulode Treitz
 HDB  Están por debajodel ángulode Treitz
Angulode Treitz:
Es el Puntode unión del duodenoconyeyuno.  Es la porción + fija del tubo digestivo
La HDB tiene su propia clasificación
AGUDA CRONICA OCULTO
- Dura < 3 dias
- Sangrado moderado
- Dura > 3 dias
y puede durar semanas
- Alteraciones clínicas
- No sufre modificaciones en las
heces.
HDA HDB
- HEMATEMESIS
Vomito consangre
- MELENA
Sangre oscura enlasheces por el ano.
- HEMATOQUESIA
Salida de sangre roja, rutilante por el
recto.
SINTOMAS SECUNDARIOS A LA HEMORRAGIA:
Piel fría
Palidez
Alteración de S.V
Alteración de conciencia
CLASIFICACIÓN
CUADRO CLINICO

14. 14 | P á g i n a
 Endoscopia HDA
 Colonoscopia HDB
1. Endoscopiaycolonoscopia  Cauterización
2. Quirúrgicamente
 Shockhipovolémico
 Anemia
GASTRITIS
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
TRATAMIENTO
COMPLICACIÓN
GENERALIDADES

15. 15 | P á g i n a
PREGUNTAS DE CLASSE:
1. ComoidentificaruninfartoporECG, e como identificaruninfartode cara inferior enECG?