Este documento define la fiebre y sus convulsiones febriles asociadas en niños. La fiebre se define como una temperatura corporal superior a 38°C, 37.6°C o 37.5°C dependiendo de la medición. Puede ser causada por infecciones, enfermedades autoinmunes u otras condiciones. Las convulsiones febriles ocurren en niños pequeños cuando la fiebre irrita el cerebro. El tratamiento incluye medidas antipiréticas y prevenir lesiones durante las convulsiones.

1. Dra. Silvana knopf de Carvalho

2. FIEBRE
REFERENCIA: CÁTEDRA DE PEDIATRRIA

3. DEFINICIÓN
• EN EDAD EDIATRICA:
• Elevación de la temperatura corporal por encima de:
• 38º C (rectal)
• 37,6º C (oral)
• 37,5º C (axilar)

4. ETIOLOGÍA
• INFECCIONES BACTERIANAS;
• VIRALES;
• PARASITARIAS;
• NEOPLASIAS;
• ENFERMEDADES AUTOINMUNES.
OTRAS CAUSAS:
• Deshidratación;
• Lesiones traumáticas;
• Transtornos endócrinos;
• Secundário a medicamentos.

5. PATOGENIA
• Los procesos infecciosos, autoinmunes y malignos, inducen la
síntesis de CITOQUINAS (interleucina, fator de necrosis).
• Estas substancias actúan sobre el HIPOTÁLAMO,
incrementando la regulación térmica.
• Estudios comproban que la fiebre tiene efecto protector
contra enfermidades infecciosas.
(alrededor de 40º C, inibi la multiplicacion o supervivência de
algunas bactérias).

6. MANIFESTACIONES CLINICAS
• Temperatura ;
• Malestar general;
• Delirio;
• Alucinaciones;
• Convusión febril.
• Etc..

7. COMPLICACIONES
• Deshidratación;
• Hipertermia maligna;
• Convulsiones febriles.

8. DIAGNOSTICO
• ANAMNESIS- averiguar:
• Duración de la fiebre;
• Características (diurno, nocturno, fiebre elevada o moderada);
• Signos y síntomas asociados;
• Presencia de otros casos en la família o en el entorno.
• EXAMEN FÍSICO:
• Temperatura axilar;
• Buscar focos de infección (orofaríngeos; cutâneos; respirratorio; neurológico; urinários);
• Buscar signos de procesos no inecciosos (articulaciones; palidez; datos de sangrado facial).

9. • GABINETE:
• Hemograma (leucocitosis; neutrofilia; desvio a la izquierda).
• Proteina C reactiva.
• Examen de orina;
• Prueba de tuberculina;
• Radiografias de tórax;
• Ecografia (en caso de sospecha de abceso).

10. CLASIFICACIÓN DE LA FIEBRE
• FIEBRE DE DURACIÓN CORTA CON SIGNOS DE LOCALIZACIÓN- El Dx. Se
establece por ANAMNESIS y EXAMEN FÍSICO con o sin exámenes de gabinete.
• FIEBRE SIN SIGNOS DE LOCALIZACIÓN- Dx. Por examines de gabinete.
• FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO (fiebre < de una semana, sin causa
aparente al examen físico y examenes de gabinete).

11. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• TODAS LAS CAUSAS DE FIEBRE:
• Infección bacteriana y virales;
• Infección parasitaria;
• Enfermedades malignas;
• Fiebre reumática;
• Reacción a vacunas;
• Etc..

12. TRATAMIENTO
• MEDIDAS GENERALES:
• Adecuada ingesta de líquidos;
• Evitar sobreabrigo;
• Dieta adecuada.
• MEDIOS FÍSICOS:
• Desabrigar y aplicar panos con agua tíbia en la mayor superfície del cuerpo;
• Baños de agua tíbia;
• Evitar el uso de soluciones irritantes como: ALCOHOL y VINAGRE.
• ANTIPIRÉTICOS:
• ACETAMINOFENO (Paracetamol): 10-15 mg/kg dosis, cada 4-6 hrs
• IBUPROFENO: 5-10 mg/kg dosis, cada 6-8 hrs
• TX. ESPECÍFICO: Una vez determinada la causa de la fiebre, se da el TX.
• Ej. En caso de Infección bacteriana: Antibiótico.

13. PROGNOSTICO
• DEPENDE DE LA ETIOLOGÍA.
PREVENCIÓN
• INMUNIZACIONES
• MEDIDAS HIGIÉNICAS GENERALES
Y ESPECÍFICAS.

14. CONVULSIONES FEBRILES
REFERENCIA: CÁTEDRA DE EDIATRIA

15. DEFINICIÓN ETILOGÍA
• CONILSIONES ASOCIADAS A FIEBRE, EN
NIÑOS LACTANTES HASTA PRE-ESCOLAR.
 DESENCADENADA POR LA FIEBRE.
 PREDISPOSICIÓN INDIVIDUAL O FAMILIAR.

16. PATOGENIA
• En dividuos susceptibles la FIEBRE produce una IRRITACiÓN CEREBRAL que puede
causar convulsiones.
• 10 % tiene ANTECEDÊNCIA FAMILIAR DE CONVULSIONES FEBRILES o EPILEPSIA.

17. MANIFESTACIONES CLINICAS
• CONULSIONES FEBRILES BENIGNAS O TÍPICAS:
• Tónico-clónica;
• Tónica;
• Clónica o Atónica;
• Generalizada;
• Duración menor a 10 minutos;
• Única en el dia;
• Eletroencefalograma (EEG) normal.
• CONVULSIONES FEBRILES COMPLICADAS O ATÍPICAS:
• Crisis focales;
• Duración mayor a 10 minutos;
• Recurrente en un período de 24 hrs;
• Eletroencefalograma (EEG) anormal.

18. COMPLICACIONES
• Estado epiléptico.
DIAGNÓSTICO
Niño de 6 meses a 6 años de edad, sin
antecedentes de convulsión en ausência de
fiebre y sin alteraciones neurológicas.
Convulción generalizada menor a 10 minutos.

19. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• EPILEPSIA;
• INFECCIÓN DEL SISTEMA NERCIOSO CENTRAL;
• TUMORES, ABSCESOS Y HEMATOMAS CRANEALES;
• CONVULSIONES PÓST-TRAUMÁTICAS.

20. TRATAMIENTO
• EVITAR QUE EL NIÑO SE LASTIIME;
• ASEGURAR LA RESPIRACIÓN Y EVITAR LA BRONCOASPIRACIÓN;
PARA DETENER A CONVULSIÓN: DIAZEPAM: 0.2- 0.5 mg/kg- IV o Rectal.
PREVENCIÓN
Vigilancia de signos de fiebre
Tratamiento precoz.