Este documento resume varias patologías quirúrgicas del abdomen. Describe la colecistitis, coledocolitiasis, apendicitis aguda, pancreatitis aguda y crónica, abdomen agudo y hernias. Para cada tema, ofrece definiciones, etiología, cuadro clínico, estudios complementarios, complicaciones y tratamiento.

1. 1 | P á g i n a
AULAS
DR. MORALES
Cirurgia
INDICE
COLELITIASIS/COLECISTITIS ……………...............................………………………..…03
COLEDOCOLITIASIS ………............................................…………………………..……05
APENDICITIS AGUDA/COLANGITIS ……………………………………………………….……06
PANCREATITIS AGUDA E CRONICA …..........…………………………………………....…09

2. 2 | P á g i n a
ABDOMEN AGUDO/PERITONEO…..............…………………………………………....…12
HERNIA…………………………………….…..............…………………………………………....…12
Colelitiasis colecistitis
También llamada:Litiasisvesicular.
LITIASIS  Piedra–Litos – Cálculos
Tipos de Cálculos:
1. Colesterol
(Único y grande)
2. Pigmentados
(pequeños y muchos)
Tiene la capacidadde migrar
3. Mixtos
(mipequeño nigrande)
Tiene características inflamatoria
VESICULA  Esunórganoque tiene forma de pera, que
almacena la bilis.
BILIS:(Liquido producidopor elhígado para degradar las grasas).
COLECIS:  Vesícula ITIS: 
Inflamación
Inflamación:
Es una respuestaante a unainvasión de cuerpos extraños en muestro
organismo.
Es una Inflamaciónde la vesícula
1. Colelitiasis (Litiasica)
2. Escherichia Coli (Alitiasica)
3. Procesosinflamatoriose infecciosos que
comprometenla vesícula.
GENERALIDADES GENERALIDADES
QUES ES?
ETIOLOGIA

3. 3 | P á g i n a
Es la presencia de cálculos en la vesícula
Obesidad:Comoenel gordotiene mucha grasa, la bilis va
a trabajar más, pq va tener que degradarmás, va existir
entoncesuna sobrecargade trabajoe eso da lugar a un
trastornoe da la formación de un cálculo.
Disminucióndel peso:Comoelflaco, notiene mucha
grasa, La bilis va trabaja menos, e se va a acumular en la
vesícula. Dandolugar a unaformación de cálculos.
1. Dolor abdominalen H.D, puede migrar al epigastrio
e zonasubescapular.
2. Nauseasque llegan al vomito
3. Ictericia o No
4. Signode Murphy (+)  El pct en decúbitodorsal, se le pide que
inspire profundamente, e entonces se hace compresiónpor debajo del
reborde costalderecho,e elpct interrumpirála respiración,por elintenso
dolor que sentirá.
FASER AGUDA:esSintomático.
FASE CRONICA: PuedeserAsintomático(cuando se cuida
con la alimentación), o Sintomático(cuandono se cuida
con la alimentación).
ECOGRAFIA:
1. Presencia de Litos en la vesícula
2. Paredes engrosadas
3. Sombraacústica
Ecografía:eslo único queva determinareldiagnostico
entrelas dospatologías(colelitiasis, colecistitis)la
literatura lo dije.
LABORATORIOS:
1. Aumentode la bilirrubina
2. Si es gordo aumentodel colesterol
1. Fiebre y escalofríos
2. Dolor abdominalen H.D, que irradia al epigastrio y
región subescapular.
3. Náuseasy vómitos
4. Signode Murphy (+)
OBS.:SI O SI LOSPCT SON SINTOMATICOS.
ECOGRAFIA:
1. Paredes engrosadas
2. Procesoinflamatorio de vesícula
3. Presencias de líquidos (pq va empezar a supurar)
4. Sombraacústica (cuando es de origen litiasica)
LABORATORIOS:
1. Leucocitosis
2. Bilirrubinas elevadas (se tenga ictericia)
1. Perforación de vesícula
2. Peritonitis (puede producir al perforar la vesícula)
CLINICO:
- Internación
- Iniciar Antibioticoterapia:
 Metronidazol
 Gentamicina
 Penicilina
 Si el pct tiene insuficiencia renal, se va sustituirel
Metronidazol(nefrotoxico) por amoxicilina.
QUES ES?
ETIOLOGIA
CUADRO CLINICO
CUADRO CLINICO
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS COMPLICACIONES
TRATAMIENTO

4. 4 | P á g i n a
1. Pancreatitis (se migra al
páncreas)
2. Coledocolitiasis (se migra al colédoco)
1. Colecistectomía (en pct
sintomático)
No es indicado la colecistectomía en pct asintomático
 Se es embarazada, tratar solocon Amoxicilina.
 Se es alérgica a Amoxicilina??
QUIRURGICO:
Se no responde al clínico
- Colecistectomía
COlEDOCOLITIASIS
También llamado: Litiasis coledociana
Presencia de cálculos en el colédoco.
PIMARIAS: Cuandoelcálculo se forma dentro del colédoco.
SECUNDARIAS: Cuandoelcálculo migra de la vesícula hacia el colédoco.
Puede ser: asintomáticososintomático:
1. Dolor abdominalen H.D tipocólico (pq el cálculo en el colédoco, va ejercer presión e generar dolor tipo cólico).
2. Ictericia poshepática
ECOGRAFIA:
1. Presencia de Litos en el colédoco
2. Sombraacústica
3. Barro biliar
4. Dilatación coledociana
LABORATORIOS:
1. Leucocitosis
2. Bilirrubinas elevadas (se tenga ictericia)
3. Fosfatasaalcalina elevada
QUES ES?
ETIOLOGIA
CUADRO CLINICO
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
COMPLICACIONES
TRATAMIENTO

5. 5 | P á g i n a
COMPLICACIONES
Colangitis
Si el pct esAsintomático:
ERCP
Si el pct esSintomático:
Tratar las posibles complicaciones (tratar la colangitis)
Si no responde a eso:
Coledococtomia(saca la parte afectada e pone un tubo T de kehr)
APENDICITIS colangitis
Apéndice:esunórgano
Apendicitis:Órganoinflamado
Función del apéndice  hay variashipótesis, hay varioslibrosque dije queno
cumple función y otros quedije que si cumple función (como mecanismo de defensa
en la infancia, albergar bacterias)
SITUACIÓN DEL APENDICE:
- Retrocecal - subcecal
- Retoileal - Preileal
- Pelviana
Es la inflamación del apéndice.
1ª opción derespuesta:
1. Semillas (uva, frutilla, tomate, sandia)
2. Fecalitos
3. Parásitos (áscaris lumbricoides, Enterobius)
2ª opción (no debeshablara no ser quete pregunten):
Se clasifica de origen obstructivo y no obstructivo:
Obstructivo No obstructivo
Obstrucción Luminal:
- Fecalitos
- Parásitos
Pct con VIH
Obstrucción intraluminal:
- Hiperplasia folículo linfoidea
- Tumores
Obstrucción extraluminal:
Recuerde
vías biliarese inflamación
Inflamación:
Es una respuesta antea una
invasión e multiplicación de
cuerposextrañosen muestro
organismo.
Infección:
Es la invasión demicroorganismo
y multiplicación, en nuestro
organismo.
Proceso
inflamatorio e infeccioso de las
vías biliares.
1. Coledocolitiasis
2. Infección de vías biliares.
TRIADA DE CHARCOT:
F …….. FIEBRE
TRATAMIENTO
GENERALIDADES
QUES ES?
GENERALIDADES
QUES ES?
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
CUADRO CLINICO

6. 6 | P á g i n a
FISIOPATOLOGIA
Tumores
> de 60 años
1ª opción derespuesta:
Son 4 estadios:
1. Obstrucción Luminal
2. Congestivao Supurativa
3. Procesoinflamatorio
4. Procesoperforativo
2ª opción derespuesta:
1. ObstrucciónLuminal
Comoel apéndice esta obstruido  se lleva a unaumentode producciónde
MOCO  lo queva a lleva a un aumentode la PIL (presión intraluminal)  quenos
lleva a fabricación de bacterias y por ultimoproduce bloqueolinfático.
2. Congestiva o Supurativa:
Sigue la obstrucción.
++ MOCO ++ PIL
Que noslleva a proliferación bacteriana  y porultimo unbloqueovenoso.
3. Proceso inflamatorio:
Sigue la obstrucción.
+++ MOCO +++ PIL
Hay compromisoarterial (arteria pedicular)
Necrosis bloqueoarterial
4. Procesoperforativo:
El apéndice se perfora y produceperitonitis.
SINTOMAS:
1. Fiebre 2. Náuseas y Vómitos 3. Anorexia
SIGNOS:
1. Mc Burney:
Dolor a la compresión de FID.
2. Bloomberg:
Dolor a descompresión brusca de Fosa iliaca derecha.
3. Psoas:
Se coloca el pct en decúbito dorsal, agarrar enM.I derecho, levantar hasta qva llegar a
un grado que el musculo se va apoyar sobre el apéndice e va causar dolor.
4. Obturador:
I …….. ICTERICIA
D …….. DOLOR ABDOMINAL
PENTADA DE REYNOLD:
Triada de Charcot + Deterioro
neurológico + Shock
FID + DS
1. Leucocitosis
2. Aumentode la Fosfatasa
Alcalina
3. Aumentode Bilirrubina
SIGNOS DE GRAVEDAD:
- Leucocitosis > 20.000
- Trombocitopenia
- Hipoalbuminemia
1. Sombra
acústica (se hay Litos)
2. Vías biliares inflamadas
CLINICO:
-Internación
-Iniciar Antibioticoterapia:
 Metronidazol
 Gentamicina
 Penicilina
 Si el pct tiene insuficiencia
renal, se va sustituirel
Metronidazol(nefrotoxico) por
amoxicilina.
QUIRURGICO:
LABORATORIOS
COMO LLEGAR AL DIAGNOSTICO
ECOGRAFIA
TRATAMIENTO

7. 7 | P á g i n a
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Colocar el pct endecúbito lateral izquierdo, flexionar el M.I derecho hacer rotación
interna y externa. El musculo se va apoyar sobre el apéndice e va causar dolor.
5. Rovising:
Palpa la fosa iliaca izquierda, e se va elevar los gases, e duele la fosa iliaca derecha.
6. Lanz:
Consiste en localizar la cresta iliaca anteroposterior, 2 dedos por arriba y 2 dedo por
detrás. (Para apéndice retrocecal o subcecal).
7. Dieulafoy:
Consiste una triada:
1. Defensa muscular (defensa delpct)
2. Dolor en FID
3. Hiperestesia cutánea (esta región puede estar rojao rígida)
CRONOLOGIA DE MURPHY:
1. Dolor en región de epigastrio
2. Migra hastala región umbilical y despuésa FID
3. Náuseasy vómitos
CRITERIOS DE ALVARADO
M………….. Migración del dolor ………………………1
A ………….. Anorexia ……………………………………….1
N ………….. Náuseas y vómitos ………………………..1
D ………….. Dolor en FID ………………………………….2
R ………….. Signo de Rebote…………………..………..1
E ………….. Elevacion de T°……………………..……...1
L …………... Leucocitosis >10.000 ……...…..……..…2
D…………... Desvio a la izquierda >75%…………....1
Total de 10 puntos.
5-6 compatible con apendicitis…….6-7 probable apendicitis……>8 diagnóstico de apendicitis
Leucocitosis
1. Peritonitis
2. Shock séptico  óbito
Embarazo ectópico, ITU,Litiasisrenal, Pancreatitis, Colecistitis, Gastroenteritis,
Vólvulos .
Se no responde al clínico:
- Coledococtomia
(retirar la parte del colédoco
afectadoy poner un tubo en kehr )
COMPLICACIONES
TRATAMIENTO
LABORATORIOS

8. 8 | P á g i n a
GENERALIDADES
Apendicectomía
CRITERIOS DE DRENAGE
Cuando se pone un drenaje?
Cuando hay peritonitis  El drenaje se llama Pen Rose (dejan el guante)
CRITERIOS DE RETIRO:
1. pct asintomático 2. Ausencia de fiebre x 72h
3. debito serohematico 4. Laboratorio dentro de lo normal
Pancreatitis aguda Pancreatitis cronica
AGUDA:Cortotiempo
ITIS: Inflamación
PRONOSTICO  Reversible
COMPROMISODE DAÑO  Funcional
TRATAMIENTO  hay métodosparatratar, Existe
protocolosterapéuticosclínicos o quirúrgicos.
ANATOMIA básica DEL PANCREAS
Que es:unórganoglandular
Tamaño:10-15 cm Peso:70-100 gramos
Partes:Cabeza, cuello, cuerpo y cola
Conducto:Wirsung, Santorini
Irrigación: empiezaporel tronco celiaco, mesentérica
superior, esplénica y pancreática transversa.
Función:secreciónde insulina.
Inflamacióndel páncreasa cortotiempo.
80 – 90% delos casosespor:
- LITOSY ALCOHOL
Otrascausas:
- Estrés
- Alimentarios
- Traumático
- Farmacológica (AINES) NODECIR
- Parásitos(Áscaris) NODECIR
CRONICA:Largotiempo
PRONOSTICO:  Irreversible
COMPROMISODE DAÑO  Funcionaly Anatómico
TRATAMIENTO  Generalmentees paliativoo trasplante
Inflamacióndel páncreascon
compromisofuncionaly anatómico.
1. Alcohol (en consumo abundante)
1. Empieza comoel cuadro clínico clásico de
pancreatitis aguda. (dolor en hemi cinturón, náuseas y
vómitos)
2. La diferencia es quela crónica generalmente
tiene:
 Ictericia marcada
 Dolor másintenso
SIGNO DE CULLEN:
Es una lesión o equimosis en región Peri Umbilical.
GENERALIDADES
QUES ES?
QUES ES?
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
CUADRO CLINICO
SIGNOS PARA AMBAS PANCREATITIS

9. 9 | P á g i n a
- Alcohólicas
- Póstraumáticas (por algún golpe o accidente)
1. Dolor en regiónde epigastrioen hemi cinturón.
2. Nauseas que llegan al vomito
(de contenidobilioso o gástrico )
3. Puede existir o NO ictericia poshepática.
(pero solo cuandoes de origenbiliar)
1. Necrosispancreática
2. Absceso Pancreático
3. SeudoquistesPancreáticos (Falsos quistes)
 SEUDO: QUIEREDECIR FALSO
Agente etiológico (LITO)
1.  Vaobstruirun conducto(WirsungoSantorini)
2.  Ese litova hacer presiónydilataciónylova
lesionar produciendoun procesoinflamatorio.
3.  Esa obstrucciónhace con que el páncreas
funcione de manerainadecuada.
4.  E por haberun mal funcionamientopuede
comprometerlafuncionalidaddel páncreas haciendo
con el no cumplasu función.
5.  Que lodisminuíodejade producirinsulina. 
Que llevaa unaHiperglicemia.
 CLINICO:
El Tx. Primeramente es clínico.
1. Internación
2. Colocar en NPOx 48 horas
(pq el proceso inflamatoriodura 48h)
3. Puede serpor Vía enteral,parenteral o
SNG (sonda nasogastrica).
Pero las más preferible es la SNG. Y se administra:
 Analgesia(Tramadol)
 Antibioticoterapia:
SIGNO DE GRAY TUNER:
Es una lesión o equimosis en región de los flancos
SIGNO DE FORT:
Es una lesión o equimosis en región inguinal o testicular
ESES SIGNOS A QUE SE DEBEN?
R= Por una distención sanguínea
Que es sangre: órgano liquido
Pq la sangre es roja: por la Hemoglobina
1. Aumentode la bilirrubina
2. Aumentode Lipasa y Amilasa
3. Aumentode Glicemia
En la pancreatitisCrónica: Todo +compromiso anatómico
1. Tumoración - CA
Agente etiológico (ALCOHOL)
1.  El alcohol esunasustanciatoxica, que en
consumo excesivovacomprometerel páncreas,no
solala funcionalidad,más laestructuraanatómica
 puede producirmal formaciones.
 PALIATIVO
 O trasplante(pero puede haberrechazo)
COMPLICACIONES
FISIOPATOLOGIA
LABORATORIOS PARAAMBOS
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TIPOS
CUADRO CLINICO
COMPLICACIONES
FISIOPATOLOGIA

10. 10 | P á g i n a
LO IDEAL:
 Imipenen
 Metronidazol
 Gentamicina
LO QUE SE USA EN BOLIVIA (A no ser q el pct tenga plata):
 Metronidazol
 Gentamicina
 Penicilina
Por 7 a 10 dias,hasta que el pct este estable.
Se la conclusiónes: PANCREATITISAGUDA:
 Entoncesse descontinuaSNG
 Empiezadietaliquida
 Si el pct latolera,empiezadietablandablanca
 Despuésdietacorriente
 Altahospitalaria
 Pediral pct para volverporconsultaexternaen
72h
Se la conclusiónes: ALGUNA COMPLICACIÓN:
 Entoncesde ReciénesQuirúrgico
CRITERIOS DE RANSON
Son criterios de PRONOSTICO, NO criterios de Diagnostico.
El diagnostico se da por la clinica clasica
EN 24H
BILIAR NO BILIAR
1. Edad …………………………………………>70 años
2. Leucocitosis …………………………..... >18.000
3. Glicemia ……………………………………>220
4. LDL ……………………………………………>400
5. GOT:…………………………………………. 120-250
1. Edad …………………………………………>55 años
2. Leucocitosis …………………………..... >16.000
3. Glicemia ……………………………………>200
4. LDL ……………………………………………>350
5. GOT:…………………………………………. 120-250
EN 48H

11. 11 | P á g i n a
BILIAR NO BILIAR
1. Descensode hematocrito …………..….. <10
2. Calcio ……………………………………………... <8
3. Deficit de base ……………………..………... >5
4. Secuestrode liquido ……………………....>4 Lt
5. Urea………………………………………………... >2
1. Descensode hematocrito …………..….. <10
2. Calcio ……………………………………………... <8
3. Deficit de base ……………………..………... >4
4. Secuestrode liquido ……………………....>6 Lt
5. Urea………………………………………………... >5
Memotecnico:
Manoderecha (+ fuerte + uso)=BILIAR (Los valores son más altos)
Manoizquierda (- fuerte - usa)= NO BILIAR
Abdomen agudo Peritoneo
Abdomen:quiere decircavidadabdominal Agudo:Corto tiempo
ANATOMIA TOPOGRAFICA
HIPOCONDRIO DERECHO
- Lóbulo derecho del
hígado.
- Vesícula + bilis
- Angulo hepático
- Riñón derecho
EPIGASTRIO
- Lóbulo izquierdo del
hígado.
- Estomago
- Cabeza del páncreas
- Duodeno
HIPOCONDRIO IZQUIERDO
- Pequeña parte del
hígado.
- Bazo
- Angulo esplénico
- Riñón izquierdo
- Cola del páncreas
FLANCO DERECHO
- Colon Ascendente
- Asas intestinales
- Parte del riñón
derecho
MESOGASTRIO
- Colon transverso
- Asas intestinales
- Parte del duodeno
- Intestino delgado
FLANCO IZQUIERDO
- Colon descendente
- Asas intestinales
- Parte del riñón
izquierdo
FOSA ILIACA DERECHA
- Ciego
- Apéndice
- Uréter derecho
En hombre:
- Cordón espermático
derecho
En la mujer:
- Ovario derecho y
Trompa derecha
HIPOGASTRIO
- Vejiga
- Colon sigmoide
En hombre:
- Prostata
En la mujer:
- útero gravídico
FOSA ILIACA IZQUIERDA
- Colon sigmoide
- Uréter izquierdo
En hombre:
- Cordón espermático
Izquierdo
En la mujer:
- Ovario izquierdo y
Trompa Izquierda
Función:
Protecciónde cavidadabdominal.
Está formado por 2 hojas:
- Parietal
- Visceral
Presenta2 compartimientos:
- Superior
- Inferior
Es una capa serosaque protege la
cavidadabdominal.
SUPERIOR:
Del diafragmahastala mitaddel
colontransverso.
INFERIOR:
De lamitaddel colontransversoa
la parte profundade la pelvis.
DIFERENCIA DEL PERITONEO EN EL
HOMBRE E EN LA MUJER:
Hombre:estotalmente cerrado
GENERALIDADES GENERALIDADES
QUE ES
QUE ES
COMPARTIMIENTOS

12. 12 | P á g i n a
Es un cuadro clínicocaracterizadopor dolorabdominal de iniciosúbitoyde
corta duración.
Va dependerde lapatología de base.
ClasificaciónAntigua:
- Clínicosy quirúrgicos
ClasificaciónNueva (segúnmedicinainterna):
- Observativos,clínicosyquirúrgicos
OBSERVATIVOS
 Lo que no se logra establecersuscausasyel pct
se quedaenobservación.
CLINICOS
 PancreatitisAguda
 Colecistitis
QUIRURGICOS
1. Inflamatorios:
 Acuerde de todaslasITIS (pancreatitis,
colecistitis, apendicitis,colangitis).
2. Perforativos:
 Apendicitis,colecistitis.
3. Hemorrágicos
 HDA y HDB
4. Obstructivos:
 FecalomayVólvulos
 Coledocolitiasis,Pancreatitislitiasica
5. Vasculares:
 Trombosisde arteriamesentérica
6. Traumáticos:
 Por traumasde abdomen
Que haría con un pct que llegaa emergenciacon dolorabdominal?
- Recibirel pct
- Hacer un examenfísicorápido
- Ecografía
SE NO ES CLINICO:se puede administrarAnalgesia
SE ES CLINICO:
- Laboratorios (hemograma, coagulograma)  ECG  Quirófano
Mujer:es abierto(pqtiene que dar
la luz)
1. Páncreas (es tanto retrocomo intra)
2. Riñones
3. Pelvisrenal
1. Esófago
2. Estomago
3. Hígado
4. Intestinogruesoydelgado
5. Páncreas
6. Bazo
Peritoneovisceral:
- Arteria mesentérica superior
Peritoneoparietal:
- Arteriasintercostales,
- A. gástricasy epigástricas
- Arteriaslumbares
Peritonitis
(Inflamacióne infección el peritoneo)
Se es unainfecciónsépticava
haber Leucocitosis
ETIOLOGIA
CLASIFICACIÓN
ORGANOS
RETROPERITONEALES
ORGANOS
INTRAPERITONEALES
IRRIGACIÓN
COMPLICACION
LABORATORIO

13. 13 | P á g i n a
Que no hace??
- Administrarantipasmodicopuesenmascarael cuadro
1. Anorexia(si o si)
2. Dolorabdominal
3. Náuseasyvómitos
4. El abdomenpuede serentabla(loque llevaaunaperitonitis)o
globoso(obstructivo:vólvulo).
5. La fiebre dependedel origen
- Peritonitis -Hemorragias abdominales  Shock  óbito.
HERNIA
De todos los tiposde herniasla más común es Herniainguinal Indirecta.
La más frecuente enmujer: HerniaCrural y enel hombre: Herniainguinal directa
Boca, cuello,cuerpo,fondoysaco.
Es la salidade una víscerao un tejidoporla paredabdominal.
Cuando la presión abdominalesta aumentadasepuedellevar a una hernia.
 ObesidadMorbi: El gordotiene muchotejidoadiposo,yesohace aumentarlapresiónabdominal.
 Actividad basada en fuerza:los fisiculturistas  el alzarcosaspesadashace aumentarlapresiónabdominal.
POR SU LOCALIZACIÓN:
1. Epigástrica
2. Diafragmática
3. Umbilical
4. Obturatriz
5. Inguinal
6. Lumbar
CUADRO CLINICO CLASICO
COMPLICACION
GENERALIDADES
PARTES DEUNA HERNIA
DEFINICIÓN
ETIOLOGIA
CLASIFICACIÓN

14. 14 | P á g i n a
7. Crural o femoral
POR SU CONTENIDO:
1. Intestinogrueso
2. IntestinoDelgado
POR SU ETIOLOGIA:
1. Congénita(hernia de Hiato)
2. Adquirida
POR SU CONDICIÓN:
1. Reducibles
2. Coercibles
3. Incoercibles
POR SU COMPLICACIÓN:
1. Estrangulada(Es cuando ejerce fuerza y presión, y compromete la circulación produciendo necrosis).
2. Atascada(Es cuando no ejerce presión ni fuerza, está bien justo)
CLASICO:
 Los pct, siente unamasavisible yque se puede palpar
OTROS:
 No puede eliminargases,tienendificultadde catarsis
 Atascada
 Estrangulada
 Irreductible
- Herniorrafia
En un reciénnacido(Noesquirúrgicodebe aguardarhastalos6 añosde vida.Pqpuede desaparecer)
CUADRO CLINICO
TRATAMIENTO
COMPLICACIÓN

15. 15 | P á g i n a
TAREAS PARA CASA – CIRURGIA
1. Donde se encuentralaE.coli?
2. Que medicamentose sustituícuandose esalérgicoaamoxicilina?
3. Líneas que divide los9cuadrantes