Este paciente de 18 años presentó fiebre, dolor abdominal y signos de apendicitis aguda. Exámenes mostraron trombocitopenia y positivo para NS1, confirmando infección por dengue. Ultrasonido y dolor persistente indicaron apendicitis, por lo que se realizó apendicectomía, encontrando apéndice inflamado. El paciente se recuperó sin complicaciones.

1. INMUNIDAD Y AGENTES BIOLOGICOS
INTEGRANTES:
 FALCONI CORTEZ, Marcelo.
 GONZALES MEDINA, Zé Carlos.
 GUERRERO JHONG, Stefanie
CASO CLINICO:
Coexistencia de apendicitis aguda y
fiebre por dengue

2. HISTORIA CLINICA
INMUNIDAD Y AGENTES BIOLOGICOS
I.- ANAMNESIS
SEXO: MASCULINO
.EDAD: 18 AÑOS
II.- ENFERMEDAD ACTUAL
1. MOTIVO DE CONSULTA
• Acudió al servicio de urgencias con fiebre de 5 días de evolución
• Dolor retroocular
• Artralgias
• Mialgias y dolor abdominal
2. TIEMPO DE ENFERMEDAD: 4 DIAS
3. FORMA DE INICIO: BRUSCO
4. RELATO DE LA ENFERMEDAD:
Paciente con sintomatología de fiebre por dengue, acompanada ˜ de dolor abdominal tipo cólico, con signos
de Rovsing y de Dunphy positivos. Ante sospecha de apendicitis aguda se realizó un ultrasonido de
abdomen, el cual coincidió con proceso apendicular que, ante la persistencia y aumento del dolor abdominal
en flanco derecho, se aconsejó apendicectomía. Durante el transoperatorio se observó líquido inflamatorio y
apéndice cecal edematoso con placas fibrinopurulentas.

3. INMUNIDAD Y AGENTES BIOLOGICOS
5. FUNCIONES BIOLOGICAS: NO REFERIA LA HISTORIA
III.- ANTECEDENTES
A. PERSONALES GENERALES:
• Vivienda: no hay en la historia clínica
• Alimentación: no hay en la historia clínica
• Crianza de animales: no hay en la historia clínica
• Hábitos nocivos: no hay en la historia clínica
B. PERSONALES PATOLÓGICOS: NO HAY EN LA HISTORIA
C. PERSONALES FISIOLOGICOS: NO HAY EN LA HISTORIA
D. FAMILIARES: NO HAY EN LA HISTORIA
IV.- EXAMEN CLINICO GENERAL
• TEMPERATURA: 38.5°C
• FRECUENCIA CARDIACA: 106 por
minuto
• FRECUENCIA RESPIRATORIA: 21 por
minuto
• PRESIÓN ARTERIAL: 110/70MMHG
B. EXAMEN GENERAL:
PRESENTÓ NÁUSEAS Y VÓMITO DE
CONTENIDO GÁSTRICO EN UNA
OCASIÓN. EL DOLOR ABDOMINAL FUE
DE TIPO CÓLICO, INTERMITENTE,
MIGRATORIO Y PULSÁTIL
A. CONTROLES VITALES:

4. INMUNIDAD Y AGENTES BIOLOGICOS
C- EXAMENES AUXILIARES:
● Destacan trombocitopenia (plaquetas
146×10ˆ3/mmˆ3, valores normales (VN): 150-
450×10ˆ3/mmˆ3)
● Hemoconcentración (44.9%, VN: 36-42%)
● positivo a la proteína no estructural 1 (NS1) en
suero por medio de una prueba rápida y
específica para virus del dengue
.
D- EVOLUCION DE MUESTRAS DE LABORATORIO
• Trombocitopenia (plaquetas 127 × 103/mm3 VN: 150-450 × 103/mm3)
• Leucopenia (leucocitos 3.96 × 103/L, VN: 4.5-13 × 103/L).

5. INMUNIDAD Y AGENTES BIOLOGICOS
Por otra parte, el ultrasonido de abdomen mostró una imagen compatible con un proceso inflamatorio
apendicular agudo y presencia de apendicolito en su interior, lo cual orientó al diagnóstico de AA en
coexistencia con fiebre por dengue, decidiéndose así la intervención quirúrgica, previa información a los
familiares, quienes aceptaron el manejo quirúrgico bajo consentimiento.

6. INMUNIDAD Y AGENTES BIOLOGICOS
Esta infección puede ser asintomática o cursar en una de sus 3 formas clínicas: fiebre por dengue con
manifestaciones leves de la enfermedad como fiebre, erupciones cutáneas, cefalea, artralgias y mialgias.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Por otra parte, existen reportes de casos de urgencias quirúrgicas en pacientes con dengue asociado a
colecistitis alitiásica, pancreatitis aguda y apendicitis aguda (AA).
En este sentido, el dengue clínicamente puede simular una AA, por lo que el diagnóstico de AA y la
decisión de realizar una intervención quirúrgica en pacientes con dengue depende principalmente de la
evaluación clínica del paciente con dolor abdominal agudo y dengue.

7. INMUNIDAD Y AGENTES BIOLOGICOS
EVOLUCION
• Se inició manejo con soluciones intravenosas, inhibidor de la bomba de protones y control
térmico con medios físicos, sin analgésico ni antibióticos, y se realizaron estudios de laboratorio
e imagenología
• Durante su segundo día de hospitalización el dolor abdominal persistió y aumentó en intensidad,
localizándose en fosa ilíaca derecha y fue positivo para los signos de Rovsing y Dunphy.
• Durante el tercer día de estancia hospitalaria, se realizó apendicectomía abierta mediante incisión de
tipo RockeyDavis, manejo del muñón apendicular con técnica de tipo Pouchet sin presentarse
incidentes, ni accidentes; como hallazgo transoperatorio se encontró moderado líquido inflamatorio y
apéndice cecal edematoso de 6.5 × 1 cm, con placas fibrinopurulentas, que se envió al Servicio de
Anatomía Patológica del hospital.

8. INMUNIDAD Y AGENTES BIOLOGICOS
Finalmente, el paciente egresó al cuarto día de hospitalización sin dolor abdominal ni fiebre. Posteriormente
al periodo de seguimiento de 4 semanas, el paciente acudió a consulta de cirugía sin signos clínicos,
mostrando el informe definitivo de Anatomía Patológica, que reportó un apéndice ulcerada, con presencia de
infiltrado de neutrófilos en las paredes de mucosa y submucosa, fibrinopurulenta con datos de peritonitis.
Histopatologia

9. DIAGNÓSTICO FINAL
Infección por virus de dengue, coexistencia de Apendicitis Aguda.
DISCUSIÓN

10. DISCUSIÓN
CASO SOSPECHOSO
CASO PROBABLE
CASO CONFIRMADO
DEFINICIÓN DE CASOS
FISIOPATOLOGÍA DEL SÍNDROME
DE EXTRAVASACIÓN CAPILAR
Caso compatible con la
descripción clínica
Caso sospechoso +
antecedente de viaje a área
endémica
Caso probable +
confirmación de laboratorio