ME

1. PATOLOGÍA ANORRECTAL
BENIGNA
DR. MICK ARROYO RUBIO

2. OBJETIVOS
• CONOCER LAS DIVERSAS PATOLOGÍAS BENIGNAS QUE COMPROMEN AL ANO Y
EL RECTO.
• COMO HACER EL DIAGNOSTICO.
• CONOCER LOS DIVERSOS TRATAMIENTOS NO QUIRÚRGICOS Y QUIRÚRGICOS,
PARA CADA TIPO DE PATOLOGÍA.

3. HEMORROIDES
FISTULAS
FISURAS
ABSCESO

4. ANATOMÍA RELACIÓN ESTRECHA ENTRE ANATOMÍA Y
PATOLOGÍA

5. HEMORROIDES
H. INTERNAS
COJINES VASCULARES
CONTROL FINO CONTINENCIA
H. EXTERNA
TEJ. PERIANAL EXTERNO

6. FACTORES DE RIESGO
ESTREÑIMIENTO
DIARREA
AUMENTO DE
PRESION
INTRABDOMINAL
EMBARAZO
ENVEJECIMIENTO

7. CLÍNICA
NO PALPABLES
SANGRADO
INDOLORO
TEJIDO
PROLAPSADO

8. H. INTERNAS

10. TRATAMIENTO CONSERVADOR

11. QUIRÚRGICO
• Intervención de Milligan Morgan
• Intervención de Milligan Morgan
modificada
• Intervención de Milligan Morgan
utilizando el bisturí de
radiofrecuencia o armónico
• Hemorroidectomía semiabierta,
Tecnica de Parks
• Hemorroidectomía pedicular
cerrada de Ferguson
• Hemorroidopexia
Técnicas quirúrgicas – Aparato digestivo, 2012-11-01, Volumen 28, Número 4, Páginas 1-16, Copyright
© 2012 Elsevier Masson AS.

12. CUIDADOS POSTQUIRÚRGICOS
Cicatrización
4-6
SEMANAS
DIETA
ADECUADA AINES
BAÑOS DE
ASIENTO
Técnicas quirúrgicas – Aparato digestivo, 2012-11-01, Volumen 28, Número 4, Páginas 1-16, Copyright
© 2012 Elsevier Masson AS.

13. COMPLICACIONES
PRECOCES
HEMORRAGIA
URINARIAS
15-%
FECALOMA
2%
INFECCION
1%
Técnicas quirúrgicas – Aparato digestivo, 2012-11-01, Volumen 28, Número 4, Páginas 1-16, Copyright
© 2012 Elsevier Masson AS.

14. TARDIAS
ESTENOSIS 8%
HEMORRAGIA 7°
AL 16 ° DIA
SUPURACIÓN Y
FISURA
INCONTINENCIA
2 AL 10%
Técnicas quirúrgicas – Aparato digestivo, 2012-11-01, Volumen 28, Número 4, Páginas 1-16, Copyright
© 2012 Elsevier Masson AS.

15. TECNICA DE MILLIGAN
MORGAN Y LA DE FERGUSON
SATISFACCIÓN
90%
RECIDIVAS
1,7%
Técnicas quirúrgicas – Aparato digestivo, 2012-11-01, Volumen 28, Número 4, Páginas 1-16, Copyright ©
2012 Elsevier Masson AS.

16. Trombosis
hemorroidal externa
Técnicas quirúrgicas – Aparato digestivo, 2012-11-01, Volumen 28, Número 4, Páginas 1-16, Copyright
© 2012 Elsevier Masson AS.

17. HEMORROIDES Y PACIENTES FRÁGILES
GESTANTE INMUNODEPRESIÓN
ENFERMEDAD
INFLAMATORIA

18. FISURA ANAL
ANODERMO
TRAUMATISMO
ESTREÑIMIENTO
HIPERTONIA
ESFINTER
INTERNO

19. LOCALIZACIÓN
Mary R. Kwaan MD, MPH.Terapia actual de Conn 2020 , 222-226
MALIGNIDAD
CROHN
VIH

20. CLÍNICA
DOLOR
AGUDO ALA
DEFECACION
SANGRADO
RUTILANTE
ESFINTER
EXTERNO
EXPUESTO

21. TRATAMIENTO
CONSERVADOR

22. QUIRÚRGICO
ESFINTEROTOMIA
INTERNA LATERAL
COMPLETO
ENFOQUE
CERRADO
PARCIAL
ENFOQUE
ABIERTO

23. ABSCESO ANORRECTAL Y FISTULA
obstrucción e
infección de las
glándulas anales
ubicadas en las
criptas a lo largo
de la línea
dentada
CROHN
MALIGNIDAD
TRAUAMA

24. CLÍNICA
DOLOR AGUDO TUMEFACCION FIEBRE

26. TRATAMIENTO
DRENAJE

27. FISTULA
DESCRIPCIÓN CLASICA DE
PARKS
Mary R. Kwaan MD, MPH.Terapia actual de Conn 2020 , 222-226

28. REGLA DE
GOODSALL

29. ALGORITMO DE TRATAMIENTO
Brandon C. Chapman MDy Jon D. Vogel MDToma de decisiones en cirugía, Capítulo 73, 212-214

30. CONCLUSIÓN
• La patología anorrectal benigna, es frecuente en nuestro medio, y
tiene una relación muy estrecha con nuestro estilo de vida y hábitos
alimenticios.
• En el tratamiento quirúrgico de las hemorroides, las técnicas de
Milligan Morgan y Ferguson, son las que dan mejores resultados.
• El éxito del manejo de los abscesos anorrectales, es el drenaje mas
antibioticoterapia.
• Las fistulas por lo general son secundarias a un absceso, el manejo de
las mismas debe de ser individualizado.
• Estas patologías pueden presentarse solas o coexistir.

31. BIBLIOGRAFÍA
• Técnicas quirúrgicas – Aparato digestivo, 2012-11-01, Volumen 28,
Número 4, Páginas 1-16, Copyright © 2012 Elsevier Masson AS.
• Mary R. Kwaan MD, MPH.Terapia actual de Conn 2020 , 222-226
• Brandon C. Chapman MDy Jon D. Vogel MDToma de decisiones en
cirugía, Capítulo 73, 212-214