2. b) La biometría fetal incluye
Diámetro biparietal, este se mide a nivel del tálamo
y la membrana prelucida, este ofrece la medición
mas precisa de la edad gestacional entre las 12 y
18 semanas
La circunferencia cefálica se mide en el mismo
plano que el diámetro biparietal
3. la circunferencia abdominal se mide en
una imagen transversa real, en el nivel de
la vena umbilical a su ingreso al hígado
Se mide la longitud del fémur en el eje
longitudinal del cuerpo del hueso
Se puede calcular el peso fetal por la
combinación de las mediciones
anteriores.
4. c)
Debería confirmarse la localización
placentaria.
Es indispensable revalorar en el tercer
trimestre todos aquellos diagnósticos de
placenta previa, marginal o de inserción
baja que se hicieron en el 2° trimestre, ya
que muchos se resolverán de manera
espontanea.
5. d) Valorar el volumen de
liquido amniótico
1) Medición
de la
acumulación
aislada mas
profunda de
liquido
amniótico.
Oligohidramnios si la acumulación
es < 2cm en sentido vertical.
Adecuado si la acumulación mide
de 2 a 8 cm en el sentido vertical
Polihidramnios si la acumulación
mide >8cm en sentido vertical.
6.
7. 2)El índice
de liquido
amniótico
se calcula
Por la suma de las mediciones
de las acumulaciones
verticales de liquido amniótico
en los 4 cuadrantes del útero
Los valores normales son de
entre 5 y 25 cm
8. e) anatomía materna: se valora el útero y
estructuras anexas
9. 7)La ecografía del tercer trimestre Se
hace por vía transabdominal, las
indicaciones incluyen:
calculo de peso y
vigilancia de peso
fetales
valoración del
liquido amniótico
seguimiento de
una anomalía fetal
determinación de
la presentación
valoración del
bienestar fetal
10. 1.-Si el peso fetal calculado
es mayor al percentil 90
para la edad gestacional,
el feto es grande para su
edad gestacional y se
sospecha de macrosomia.
2.-Si el peso fetal calculado
es menor al percentil 10
para la edad gestacional,
el feto es pequeño para su
edad gestacional y se
sospecha de restricción del
crecimiento intrauterino.
11. b) Se determina el vol. Del
liquido amniótico
c)Se puede valorar el
bienestar fetal con el perfil
biofísico
12. 1) El perfil biofísico comprende
5 componentes
A)vol. Del
liquido
amniótico
B)Tono fetal
C)
Movimientos
fetales
D) Respiración
fetal
E)
Prueba
sin estrés
13. 2) La
calificación se
obtiene de la
siguiente forma
A)Se asignan dos puntos
(normal) ó 0 (anormal) a cada
componente
B)Una calificación total de 8 ó 10
es normal
C) Una calificación total de 8 es
anormal y se trata de acuerdo
con la edad gestacional y la
situación clínica.
14. B.- Ecocardiografía fetal
Se trata de un estudio ecográfico
detallado del corazón. Útil para la
detección, diagnostico y el seguimiento
de defectos cardiacos congénitos, así
como de arritmias cardiacas fetales.
15. Suele hacerse entre las 20 y 22
semanas de gestación y sus
indicaciones incluyen
16. Factores de riesgo de CHD,
antecedentes familiares de CHD,
diabetes materna, exposición a
teratógenos
Sospecha de CHD
en un estudio
ecográfico
habitual
Sospecha de arritmia
cardiaca fetal en la
ecografía o por
auscultación con sistema
dopler
Otras anomalías
congénitas detectadas
en el estudio
ecográfico habitual
Hidropesía fetal no
inmunitaria.
17. C)AMNIOCENTESIS
Aspiración transabdominal con aguja
fina( de 10 a 30 ml.) que se debe hacer
bajo guía ecográfica
Es imperativo que las mujeres Rh(-) no
sensibilizadas reciban inmunoglobulina
Rho (D)después del procedimiento
18. El liquido amniótico contiene células
fetales que se cultivan y valoran en busca
de anomalías cromosómicas y para
hacer pruebas moleculares.
También se pueden cuantificar
marcadores específicos en el liquido
amniótico
19. 1.- la amniocentesis genética suele hacerse a las
15-18 semanas de gestación, periodo en el que
hay bastante liquido, se pueden hacer pruebas
diagnosticas e incluso interrumpir el embarazo si la
madre lo desea.
a) El riesgo de perdida
fetal por un amniocentesis
en el 2° trimestre es de
.25% a .05%
Se puede evaluar el
liquido amniótico en
busca de fetoproteína
alfa y acetilcolinesterasa,
para valoración del tubo
neural.
20. Se obtiene un cariotipo a
partir de células cultivadas
y se cuentan y analizan los
cromosomas en busca de
alteraciones estructurales.
La hibridación por
fluorescencia in situ, permite
una identificación mas
rápida de los cromosomas
supernumerarios o faltantes.
2) se pueden identificar anomalías cromosómicas
como, trisomía 21, 18,13, triploidia, síndrome de
Turner(45 XO) y de Klinefelter(47 XXY).
21. Biopsia de vellosidades
corionicas
Suele hacerse entre las semanas 10 y 12 de gestación,
se obtienen por vía transabdominal o transcervical, el
beneficio de este es un dx prenatal mas temprano
El riesgo de perdida fetal por el procedimiento es
del 1
Su exactitud es
comparable con la
de la amniocentesis
Se han asociado defectos
de disminución de
extremidades en este
procedimiento
Las mujeres Rh
negativo deben
recibir
inmunoglobulina
Rho (D) después
del procedimiento7