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Benítez solano
Mario Iván
7°E
b) La biometría fetal incluye
 Diámetro biparietal, este se mide a nivel del tálamo
y la membrana prelucida, este ofrece la medición
mas precisa de la edad gestacional entre las 12 y
18 semanas
 La circunferencia cefálica se mide en el mismo
plano que el diámetro biparietal
 la circunferencia abdominal se mide en
una imagen transversa real, en el nivel de
la vena umbilical a su ingreso al hígado
 Se mide la longitud del fémur en el eje
longitudinal del cuerpo del hueso
 Se puede calcular el peso fetal por la
combinación de las mediciones
anteriores.
c)
 Debería confirmarse la localización
placentaria.
 Es indispensable revalorar en el tercer
trimestre todos aquellos diagnósticos de
placenta previa, marginal o de inserción
baja que se hicieron en el 2° trimestre, ya
que muchos se resolverán de manera
espontanea.
d) Valorar el volumen de
liquido amniótico
1) Medición
de la
acumulación
aislada mas
profunda de
liquido
amniótico.
Oligohidramnios si la acumulación
es < 2cm en sentido vertical.
Adecuado si la acumulación mide
de 2 a 8 cm en el sentido vertical
Polihidramnios si la acumulación
mide >8cm en sentido vertical.
2)El índice
de liquido
amniótico
se calcula
Por la suma de las mediciones
de las acumulaciones
verticales de liquido amniótico
en los 4 cuadrantes del útero
Los valores normales son de
entre 5 y 25 cm
 e) anatomía materna: se valora el útero y
estructuras anexas
7)La ecografía del tercer trimestre Se
hace por vía transabdominal, las
indicaciones incluyen:
calculo de peso y
vigilancia de peso
fetales
valoración del
liquido amniótico
seguimiento de
una anomalía fetal
determinación de
la presentación
valoración del
bienestar fetal
1.-Si el peso fetal calculado
es mayor al percentil 90
para la edad gestacional,
el feto es grande para su
edad gestacional y se
sospecha de macrosomia.
2.-Si el peso fetal calculado
es menor al percentil 10
para la edad gestacional,
el feto es pequeño para su
edad gestacional y se
sospecha de restricción del
crecimiento intrauterino.
b) Se determina el vol. Del
liquido amniótico
c)Se puede valorar el
bienestar fetal con el perfil
biofísico
1) El perfil biofísico comprende
5 componentes
A)vol. Del
liquido
amniótico
B)Tono fetal
C)
Movimientos
fetales
D) Respiración
fetal
E)
Prueba
sin estrés
2) La
calificación se
obtiene de la
siguiente forma
A)Se asignan dos puntos
(normal) ó 0 (anormal) a cada
componente
B)Una calificación total de 8 ó 10
es normal
C) Una calificación total de 8 es
anormal y se trata de acuerdo
con la edad gestacional y la
situación clínica.
B.- Ecocardiografía fetal
 Se trata de un estudio ecográfico
detallado del corazón. Útil para la
detección, diagnostico y el seguimiento
de defectos cardiacos congénitos, así
como de arritmias cardiacas fetales.
Suele hacerse entre las 20 y 22
semanas de gestación y sus
indicaciones incluyen
Factores de riesgo de CHD,
antecedentes familiares de CHD,
diabetes materna, exposición a
teratógenos
Sospecha de CHD
en un estudio
ecográfico
habitual
Sospecha de arritmia
cardiaca fetal en la
ecografía o por
auscultación con sistema
dopler
Otras anomalías
congénitas detectadas
en el estudio
ecográfico habitual
Hidropesía fetal no
inmunitaria.
C)AMNIOCENTESIS
 Aspiración transabdominal con aguja
fina( de 10 a 30 ml.) que se debe hacer
bajo guía ecográfica
 Es imperativo que las mujeres Rh(-) no
sensibilizadas reciban inmunoglobulina
Rho (D)después del procedimiento
 El liquido amniótico contiene células
fetales que se cultivan y valoran en busca
de anomalías cromosómicas y para
hacer pruebas moleculares.
 También se pueden cuantificar
marcadores específicos en el liquido
amniótico
 1.- la amniocentesis genética suele hacerse a las
15-18 semanas de gestación, periodo en el que
hay bastante liquido, se pueden hacer pruebas
diagnosticas e incluso interrumpir el embarazo si la
madre lo desea.
a) El riesgo de perdida
fetal por un amniocentesis
en el 2° trimestre es de
.25% a .05%
Se puede evaluar el
liquido amniótico en
busca de fetoproteína
alfa y acetilcolinesterasa,
para valoración del tubo
neural.
Se obtiene un cariotipo a
partir de células cultivadas
y se cuentan y analizan los
cromosomas en busca de
alteraciones estructurales.
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rápida de los cromosomas
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Ecografia en el embarazo

  • 2. b) La biometría fetal incluye  Diámetro biparietal, este se mide a nivel del tálamo y la membrana prelucida, este ofrece la medición mas precisa de la edad gestacional entre las 12 y 18 semanas  La circunferencia cefálica se mide en el mismo plano que el diámetro biparietal
  • 3.  la circunferencia abdominal se mide en una imagen transversa real, en el nivel de la vena umbilical a su ingreso al hígado  Se mide la longitud del fémur en el eje longitudinal del cuerpo del hueso  Se puede calcular el peso fetal por la combinación de las mediciones anteriores.
  • 4. c)  Debería confirmarse la localización placentaria.  Es indispensable revalorar en el tercer trimestre todos aquellos diagnósticos de placenta previa, marginal o de inserción baja que se hicieron en el 2° trimestre, ya que muchos se resolverán de manera espontanea.
  • 5. d) Valorar el volumen de liquido amniótico 1) Medición de la acumulación aislada mas profunda de liquido amniótico. Oligohidramnios si la acumulación es < 2cm en sentido vertical. Adecuado si la acumulación mide de 2 a 8 cm en el sentido vertical Polihidramnios si la acumulación mide >8cm en sentido vertical.
  • 6.
  • 7. 2)El índice de liquido amniótico se calcula Por la suma de las mediciones de las acumulaciones verticales de liquido amniótico en los 4 cuadrantes del útero Los valores normales son de entre 5 y 25 cm
  • 8.  e) anatomía materna: se valora el útero y estructuras anexas
  • 9. 7)La ecografía del tercer trimestre Se hace por vía transabdominal, las indicaciones incluyen: calculo de peso y vigilancia de peso fetales valoración del liquido amniótico seguimiento de una anomalía fetal determinación de la presentación valoración del bienestar fetal
  • 10. 1.-Si el peso fetal calculado es mayor al percentil 90 para la edad gestacional, el feto es grande para su edad gestacional y se sospecha de macrosomia. 2.-Si el peso fetal calculado es menor al percentil 10 para la edad gestacional, el feto es pequeño para su edad gestacional y se sospecha de restricción del crecimiento intrauterino.
  • 11. b) Se determina el vol. Del liquido amniótico c)Se puede valorar el bienestar fetal con el perfil biofísico
  • 12. 1) El perfil biofísico comprende 5 componentes A)vol. Del liquido amniótico B)Tono fetal C) Movimientos fetales D) Respiración fetal E) Prueba sin estrés
  • 13. 2) La calificación se obtiene de la siguiente forma A)Se asignan dos puntos (normal) ó 0 (anormal) a cada componente B)Una calificación total de 8 ó 10 es normal C) Una calificación total de 8 es anormal y se trata de acuerdo con la edad gestacional y la situación clínica.
  • 14. B.- Ecocardiografía fetal  Se trata de un estudio ecográfico detallado del corazón. Útil para la detección, diagnostico y el seguimiento de defectos cardiacos congénitos, así como de arritmias cardiacas fetales.
  • 15. Suele hacerse entre las 20 y 22 semanas de gestación y sus indicaciones incluyen
  • 16. Factores de riesgo de CHD, antecedentes familiares de CHD, diabetes materna, exposición a teratógenos Sospecha de CHD en un estudio ecográfico habitual Sospecha de arritmia cardiaca fetal en la ecografía o por auscultación con sistema dopler Otras anomalías congénitas detectadas en el estudio ecográfico habitual Hidropesía fetal no inmunitaria.
  • 17. C)AMNIOCENTESIS  Aspiración transabdominal con aguja fina( de 10 a 30 ml.) que se debe hacer bajo guía ecográfica  Es imperativo que las mujeres Rh(-) no sensibilizadas reciban inmunoglobulina Rho (D)después del procedimiento
  • 18.  El liquido amniótico contiene células fetales que se cultivan y valoran en busca de anomalías cromosómicas y para hacer pruebas moleculares.  También se pueden cuantificar marcadores específicos en el liquido amniótico
  • 19.  1.- la amniocentesis genética suele hacerse a las 15-18 semanas de gestación, periodo en el que hay bastante liquido, se pueden hacer pruebas diagnosticas e incluso interrumpir el embarazo si la madre lo desea. a) El riesgo de perdida fetal por un amniocentesis en el 2° trimestre es de .25% a .05% Se puede evaluar el liquido amniótico en busca de fetoproteína alfa y acetilcolinesterasa, para valoración del tubo neural.
  • 20. Se obtiene un cariotipo a partir de células cultivadas y se cuentan y analizan los cromosomas en busca de alteraciones estructurales. La hibridación por fluorescencia in situ, permite una identificación mas rápida de los cromosomas supernumerarios o faltantes.  2) se pueden identificar anomalías cromosómicas como, trisomía 21, 18,13, triploidia, síndrome de Turner(45 XO) y de Klinefelter(47 XXY).
  • 21. Biopsia de vellosidades corionicas Suele hacerse entre las semanas 10 y 12 de gestación, se obtienen por vía transabdominal o transcervical, el beneficio de este es un dx prenatal mas temprano El riesgo de perdida fetal por el procedimiento es del 1 Su exactitud es comparable con la de la amniocentesis Se han asociado defectos de disminución de extremidades en este procedimiento Las mujeres Rh negativo deben recibir inmunoglobulina Rho (D) después del procedimiento7