infecciones urinarias

1. Anatomía
INFECCIONES URINARIAS

2. Microorganismos residentes
• En todas las áreas del aparato urinario por encima de la uretra
son estériles.
• La uretra en su porción distal presenta:
• Staphylococcus epidermidis
• Staphylococcus saprophyticus
Estreptococos no hemoliticos.
• Lactobacilos
• Difteroides Corynebacterium
• Neisseria no patogena
• Propionibacterium
• Bacilos gramnegativos anaerobios

3. Epidemiologia
• Alrededor del 10% de las personas sufren IU
• Son infecciones adquiridas en el hospital constituyen cerca del
35% de IU nosocomiales
• La prevalencia exacta depende de la edad y el sexo.
• Durante el primer año de vida la incidencia de IU es el 2% en
varones y niñas

4. • En los varones la incidencia de IU sigue siendo baja después
del año hasta los 60 años el agrandamiento de la prostata
interfiere en e4l vaciamiento de la vejiga.
• Por consiguiente la IU es una enfermedad predominante
femenina.

5. • La prevalencia de Bacteriuria en mujeres:
• 5-17 años 3%
• 18-19 años 10-20%
• 20-40 años 50%
• La actividad sexual aumenta las probabilidades de
contaminación bacteriana
• Cambios anatómicos y hormonales aumenta la incidencia en
el embarazo

6. • Las IU son complicaciones de :
• Diabetes
• Enfermedades renales
• Trasplante renal

7. Agentes etiológicos
IU adquiridas en la comunidad
• Escherichia Coli
• Enterobacter
• Klebsiella
• Proteus
• Enterobacteriaceae
• Staphylococcus saprophyticus

8. Infecciones adquiridas en el
hospital
• Pseudomonas aeruginosa
• Enterococus
• Candida
• Escherichia Coli
• Klebsiella
• Proteus

9. • 20% a los que se aplica una sonda de Foley sufren IU y es la
fuente mas común de bacteriemia

11. Otras infecciones
• Acinetobacter
• Alcaligenes
• Pseudomonas
• Citrobacter
• Gardnerella vaginalis
• Chlamidia trachomatis
• Ureaplasma urealyticum
• Campylobacter
• Haemophilus influenza

12. Patogenia
• Vias de infeccion
• 1. Ascendente Colonización persistente en zona periuretral (y
vaginal en la mujer) de bacterias provenientes del TGI, que
pueden ascender a vejiga, y por uréteres hasta riñón. En
circunstancias normales, son eliminadas (por el flujo,
propiedades antibacterianas de la orina, IgA secretora, etc). -
La ITU es más frecuente en la mujer. Esto apoya la importancia
de la vía. - Es la vía más frecuente por instrumentación con
sondas vesicales en ambos sexos .

13. • 2. Hematógena (menor al 5%) Infecciones del parénquima
renal por microorganismos de sangre - Abscesos por cocos
Gram-positivos (pacientes con osteomielitis o endocarditis). -
En lactantes: como consecuencia de bacteriemia a Gram-
negativos. - Especies más frecuentes de esta vía: S. aureus,
Salmonella, Candida albicans, M. tuberculosis, Leptospira, etc

14. Infecciones Urinarias
• Clasificación
• 1. Según la localización anatómica
• Infecciones urinarias bajas
• Cistitis Uretritis Síndrome uretral/disúrico Bacteriuria
• Infecciones urinarias altas
• Pielonefritis (aguda o crónica) Absceso renal y peri-renal
Necrosis papilar

15. Relación huésped-parasito
• La probabilidad de que un microorganismo pueda colonizar y
causar IU esta determinada por una interacción compleja
entre huésped y los factores microbianos

16. Tipos de infección
• Uretritis
• Bacteriuria asintomatica
• Cistitis
• Sindrome uretral agudo
• Pielonefritis

17. Diagnostico de laboratorio
• Recolección de las muestras
• Muestra de orina del chorro medio
• Orina obtenida por sondeo directo
• Punción vesical suprapubica
• Sondas permanentes

18. Procedimientos de detección
sistemática
• Tincion de GRAM
• Piuria
• Catalasa
• Urocultivo
• Transporte de las muestras