Este documento discute la infección del tracto urinario en pediatría. Resalta que la prevalencia de ITU está influenciada por factores como la edad, sexo y raza del paciente. Describe que el diagnóstico de ITU requiere sospecha clínica, examen de orina que sugiera infección y al menos 50,000 UFC/ml en una muestra obtenida por cateterismo. Clasifica la ITU en sintomática (alta o baja) y asintomática, destacando los síntomas característicos de cada tipo

1. INFECCIÓN DEL TRACTO
URINARIO EN PEDIATRIA
MAX JESÚS PILLACA URRUTIA
UNSA

2. En los últimos 50 años la H natural la ITU en la población pediátrica
ha cambiado como resultado de la introducción de antibióticos y la
mejoría de procedimientos diagnósticos.
La ITU es una de las infecciones bacterianas mas frecuentes, tras las
IRA .
Se calcula que entre tres y siete niños de cada 100 tendrán una ITU.
El DX suele ser difícil en pacientes de corta edad y existen
controversias y amplia variedad en cuanto a los métodos utilizados
para el diagnostico.

3. Durante mucho tiempo el signo mas importante de
sospecha de malformaciones obstructivas del tracto
urinario o re RVU y de daño renal.
En la actualidad:
• Otros factores:
• Características del huésped, del germen , etc.
Dudas?
• Evolución de la ITU hacia IRC
• Respecto al tratamiento.-necesidad de tratar la bacteriuria asintomática
• Tratamiento quimio profiláctico.

4. Grupo heterogéneo de condiciones con etiologías
diferentes, que tienen por denominador común la
presencia de gérmenes en el tracto urinario,
cuando este es habitualmente estéril, asociada a
sintomatología variable.
Es la invasión, multiplicación e inflamación por un
uropatogeno reconocido en cualquier localización
del tracto urinario.
Es la invasión microbiana de tejidos que
conforman las estructuras urinarias, la cual se
presenta a cualquier nivel.
Presencia y multiplicación de microorganismo en
la vía urinaria.

5. Constituye una de las infecciones bacterianas que se observan con
mayor frecuencia en el lactante y en el niño de edad corta. Su
incidencia esta influenciada por la edad, el sexo y la raza.
DIFÍCIL ESTIMAR

7. Factores no modificables como la edad, sexo y raza del
paciente influyen en la prevalencia.
Mayor prevalencia de ITU en asiáticos, raza blanca e
hispanos y por ultimo afroamericanos
Mayor prevalencia de ITU en los varones de corta edad,
prevalencia que se invierte a medida que aumenta la
edad.

10. La prevalencia de bacteriuria asintomática:

11. Otros
1%
Cocos Gram +
6%
Gram – (93%)

12. E. Coli (76-90%)
Klebsiella (0.5-8%)
Proteus (0,5-6%)
Stafilococcus (1-
5%)
Enterococcus(8%)
Serratia (0.8%)

13. 1
-Compleja
-Múltiples factores:
.Bacterianos
.Inmunológicos
.Anatómicos
.Genéticos
3
Capacidad defensiva
del huésped
+/-
Virulencia de la
bacteria
ITU ALTA O BAJA
TRL 4
Mediadores inflamatorio
2
Orina: buen
medio de
cultivo
Micción

14. RVU, PAÑALES, OXIURIOSIS Y FIMOSIS
LACTANCIA MATERNA

15. 7. CLASIFICACIÓN
ITU
SINTOMÁTICA
ITU ALTA
(Pielonefritis)
ITU BAJA
(Cistitis)
ASINTOMÁTICA
BACTERIURIA
ASINTOMÁTICA

16. ITU ALTA
Tracto urinario superior
(uréter, sistema
colector, parénquima
renal).
Síntoma más relevante
(en el niño pequeño y
en el lactante) es la
fiebre.
Puede acarrear
secuelas importantes.
ITU BAJA
Tracto urinario inferior
(uretra, vejiga).
Síntomas miccionales,
como disuria,
polaquiuria, tenesmo,
incontinencia urinaria.
No cursa con fiebre.
Condición benigna y sin
complicaciones
posteriores.

17. ITU RECURRENTE
Dos o más episodios de
ITU alta en un año.
Un episodio de ITU alta y
uno o más de ITU baja en
un año.
Tres episodios o más de
ITU baja en un año.
BACTERIURIA
ASINTOMÁTICA
Presencia de
urocultivo positivo sin
clínica asociada.
Trastorno benigno que no
causa lesión renal, a
excepción de
embarazadas, RN de bajo
peso al nacimiento,
receptores de trasplante
renal en fases iniciales y
adolescentes diabéticos
descompensados.

18. 8. CUADRO CLÍNICO
INESPECÍFICO
Menor edad
Mayor edad

20. - Inespecífico
- Ocasionalmente cuadro
séptico.
- Estancamiento ponderal.
- A partir de la semana,
fiebre aislada.
- Fiebre, vómito, alteración
del ritmo deposicional.
- Estancamiento ponderal.
- Orina fétida, hematuria,
dolor abdominal.
- Sindrome febril sin foco.
- ITU alta: Escalofríos,
vómitos, dolor abdominal,
dolor lumbar.
- ITU baja: Disuria,
polaquiuria, tenesmo
vesical, retención urinaria,
puntos renoureterales
positivos, fiebre.

21. 9. DIAGNÓSTICO
CLÍNICO ETIOLÓGICO IMAGENOLÓGICO
Para hacer el diagnóstico de ITU se requiere tanto de sospecha
clínica, examen de orina que sugiera infección (piuria y/o bacteriuria)
y al menos 50 000 UFC/ml en una muestra obtenida por cateterismo.

22. a. CRITERIOS CLÍNICOS

23. b. ETIOLÓGICO
DIAGNÓSTICO
ETIOLÓGICO
EXAMEN DE
ORINA
TIRA REACTIVA
- ESTERASA
LEUCOCITARIA
- NITRITOS
MICROSCOPÍA
UROCULTIVO
SUSTENTA EL
DIAGNÓSTICO
DE ITU

24. MÉTODO DE RECOGIDA DE LA ORINA
Orina de la
mitad del
chorro
miccional.
Técnica con mínimo
riesgo de
contaminación.
Técnica de
referencia,
invasiva.
PUNCIÓN
SUPRAPÚBICA CHORRO MEDIO
CATETERISMO

26. c. IMAGENOLÓGICO
Afectación gammagráfica el “patrón
oro” para el diagnóstico de ITU alta.
Ecografía renal y
vesical
Cistografía

27. 10. TRATAMIENTO
Inicio de tto empírico
Vía de administración
Elección del antibiótico

29. GRACIAS!