HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS- GH e hipopituitarismo
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HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS- GH e hipopituitarismo
- 1. HIPOTÁLAMO - HIPÓFISIS CLÍNCA DE ENDOCRINOLOGÍA
- 3. CONSIDERACIONES MORFOFUNCIONALES HIPOTÁLAMO • Control endócrino • Control del SNA
- 13. CONTROL NEUROENDÓCRINO DEL HAMBRE Y LA SACIEDAD
- 14. NL NVM NPY/ AgRP POMC /CART Núcleo paraventricular Núcleo dorsal del vago Núcleo central de la amígdala Grelina (+) Hipocretina (+) Orexina (+) Neuropéptido Y (-) AgRP (-) BABA (-) (+) (+) (-) Leptina Endorfina B (-) Melanocortina (-)
- 20. HIPOFISIS 4x
- 26. GH
- 27. EFECTOS DE GH EN EL METABOLISMO
- 28. EFECTOS DE GH
- 31. ACROMEGALIA
- 54. PROLACTINOMA
- 82. HIPOPITUITARISMO Es el déficit en la secreción de una o más hormonas hipofisiarias por lesión del hipotálamo o la hipófisis.
- 83. ETIOLOGÍA
- 85. SX DE KALMANN
- 86. CLÍNICA La presentación clínica está dada por el resultado de la deficiencia de cada una de las hormonas hipofisiarias. Depende de tres factores: • La rapidez con la cual se afecte la hipófisis. • Apoplejia hipofisiaria • Radiación • La severidad del déficit hormonal • Parcial • Total • La cantidad de células afectadas • Gonadotrofinas +++ • GH +++
- 87. ACTH
- 89. DÉFICIT HORMONAL ACTH Las manifestaciones dadas por el déficit de corticotropina son exclusivamente relacionadas con la ausencia de cortisol • Hipotensión postural • Taquicardia • Fatiga • Anorexia • Pérdida de peso • Disminución del lívido • Hipoglicemia
- 92. TSH • Fatiga • Intolerancia al frío • Disminución del apetito • Estreñimiento • Hinchazón facial • Piel seca • Bradicardia • Retraso en la fase de relajación de los reflejos tendinosos profundos y anemia.
- 93. GONADOTROPINAS
- 98. HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO MUJERES PREMENOPAUSICAS HOMBRES • Irregularidad del ciclo menstrual • Amenorrea • Infertilidad anovulatoria • Bochornos • Atrofia vaginal • Atrofia mamaria • Dism. De la densidad ósea • Infertilidad • Déficit de energía • Disminución del lívido • Disminución de la masa ósea
- 99. SOMATOTROPINA En niños • Talla baja En adultos • Aumento de la masa grasa • Disminución de la masa magra • Disminución de la densidad ósea
- 100. PROLACTINA La única manifestación clínica conocida de la deficiencia de prolactina es la incapacidad de lactar después del parto.
- 101. DIAGNÓSTICO Se realiza al documentar la secreción subnormal de estas hormonas hipofisarias. Cada hormona hipofisiaria debe analizarse por separado, ya que existe un patrón variable de deficiencia entre los pacientes con hipopituiarismo.
- 102. Se sugiere que la medición de Cortisol sérico se realice entre las 8:00 – 9:00 am. Los valores se interpretan de la siguiente manera: • Bajo: • ≤ 3 mcg/dL • Debe ser confirmado por una segunda prueba. • Normal: • ≥18 mcg/dL • Indeterminada • Un valor de >3 mcg/dL pero <18 mcg/dL que persiste en una segunda repetición es criterio para evaluar la ACTH. • Test de Metyrapone • Test de Cosyntropin ACTH
- 104. METIRAPONA
- 108. COSITROPINA El cortisol de un individuo con el eje intacto debe aumentar: • Por encima de ≥18 mcg/dL • O más de 7 mcg/dL con relación al nivel basal 30 o 60 min después de haber recibido el estímulo.
- 109. PRUEBA DE ESTRÉS CON INSULINA
- 110. TSH
- 111. GONADOTROPINAS • LH ---- Testosterona sérica • Medición de LH • Conteo de espermatozoides • Mujer premenopaúsica con amenorrea u oligomenorrea • Estrógenos • Se realiza medición sérica de FSH y LH. • Respuesta de LH a GnRH • Estimulación con Clomifeno
- 112. TEST DEL CLOMIFENO
- 113. PRUEBAS DE EVALUACIÓN DE GH La hipoglucemia inducida por insulina o la combinación de arginina y hormona liberadora de la hormona del crecimiento (GHRH) es un potente estímulo para la liberación de la hormona del crecimiento. Los aumentos subnormales en la concentración de la hormona de crecimiento sérica (<5,1 ng / ml para el primero y <4,1 ng / ml para el último) en un paciente con enfermedad pituitaria orgánica confirman el diagnóstico.
- 114. PROLACTINA
- 116. Médicos Sin Limites