La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, causada principalmente por cálculos biliares. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante ecografía abdominal y pruebas de laboratorio. El tratamiento primario es la colecistectomía laparoscópica, acompañada de antibióticos y analgésicos para casos agudos o graves.

2. Definición
La Colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar
ocasionada principalmente por cálculos (litos) y con
menor frecuencia por barro (lodo) biliar, en raras
ocasiones ninguna de estas condiciones está
presente y la Colelitiasis es la presencia de litos
(cálculos) en la vesícula biliar
Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de Colecistitis y Colelitiasis, México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2009.

3. 1. Litiásica, en el 90%
• La obstrucción de la salida vesicular por un cálculo enclavado.
• Es propia de personas de menor edad y suele tener buen pronóstico.
2. Alitiásica, en el 10%
• Se debe a procesos sistémicos que condicionan una inflamación
secundaria de la pared vesicular.
• Ancianos, críticos, con comorbilidades sistémicas (vasculitis),
trasplantados de médula o con tratamientos quimioterápicos.
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Clasificación

4. • La colecistitis es una de las principales
causas de consulta en el servicio urgencias y
en la consulta externa de cirugía general.
• La colecistitis aguda se presenta con más
frecuencia en mayores de 40 años
• más frecuente en el sexo femenino en
relación 2:1
Epidemiologia
Guía de Práctica Clínica Guía de Práctica Clínica Guía de Práctica Clínica Diagnóstico Diagnóstico Diagnóstico y Tratamiento de Colecistitis y Tratamiento de
Colecistitis y Tratamiento de Colecistitis y Colelitiasis y Colelitiasis y Colelitiasis, México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2010.
En el año 2007 se otorgaron 218,490
consultas por colecistitis

5. Factores de riesgos
Edad: más frecuente a partir de los 40 años Obesidad
Pérdida rápida de peso
Diabetes Mellitus
Enfermedades del íleon
Cirrosis hepática
Dislipidemia
Enfermedades hepáticas y metabólicas.
Sexo femenino
Antecedentes familiares de litiasis biliar
Fármacos como los fibratos y la ceftriaxona.
Embarazo
Anticonceptivos orales y terapia hormonal
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6. Se clasifica por su composición
• Cálculos de colesterol 95%
• Pigmentarios negros y marones
Etiología
Agua
Sales biliares
Colesterol
Ácidos grasos
Bilirrubina
Calcio
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7. Fisiopatología
• Composición alterada de la bilis
• Dismotilidad vesicular
• Grasas saturadas
• Colecistocinina
Síndrome hemolítico
Trastornos digestivos
Infecciones biliares

8. Diagnóstico
Clínica
Cólico biliar
Nausea/vomito
Anorexia
Fiebre
Ictericia
Laboratorio
Leucocitos >10
Hiperbilirrubinemia
TGO/TGP
Atípico
Flatulencia
Pirosis
Distensión abdominal
Dolor torácico
Anamnesis
Gabinete
Ecografía abdominal S: 84% E:99%
ecografía endoscópica S:98% E:99%
Colescintigrafia nuclear
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9. USG
1. Pared vesicular >4mm
2. Signo del doble
contorno
3. Signo de Murphy
ecográfico
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10. Diagnóstico
Signos locales de
inflamación
• Signo de
Murphy
• Masa, dolor en
hipocondrio
derecho.
Signos sistémicos
de inflamación
• Fiebre >37.5°
• Proteína C
reactiva elevada
• Leucocitosis
>10x10
Imagen
• Edema
• Pared >5mm
• Vesícula
distendida
• Colelitiasis
Sospecha diagnostica: un criterio de A + un criterio de B
Diagnóstico: un criterio de A + un criterio B + C
C
B
A
Criterios
de Tokio
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11. Criterios de gravedad en
la colecistitis aguda
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12. Tratamiento
• Colecistectomía laparoscópica
• Colecistotomia percutánea
• Analgesicos ( AINES)
• Acido ursodesoxicólico
Dosis 10mg/kg/dia (6-12meses)

13. AINES
• Ketorolaco
• Diclofenaco
• Ibuprofeno
• Tenoxicam
• Flurbiprofeno
• Ketoprofeno
Opioide
• Meperidine
• Morfina
Antiespasmódico
• Hioscina
• Butilhioscina
• Bromuro de pinaverio
Guía de practica clinica para el diagnostico y manejo de la colelititasis, colecistitis aguda y coledocolititasis. Instituto de
evaluación de tecnologías en salud e investigación marzo 2018
Aproximación al manejo de los cálculos biliares 2022 UpToDate, Inc. y/o sus afiliados. Reservados todos los derechos.

14. Antibiótico
Mantener antibioticoteraia si se
hizo colecistectomía
• No Qx 4-7 días
• Si Qx 24 hrs después
leve
• Ceftriaxona + Metronidazol
• Gentamicina + metronidazol
moderado
• Ceftriaxona + Metronidazol
• Gentamicina + metronidazol
• Ertapenem en pacientes mayores de 75 años
severa
• Piperacilina- tazobactam
• Tigeciclina-Amikacina
Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis

15. Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis

16. Complicaciones
• colecistitis agudizada no trata se resuelve aprox 7-10 días
• Colecistitis gangrenosa 7%
• Empiema vesicular 6%
• Perforación 3%
• Colecistitis enfisematosa 1%
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17. Bibliografía
• Enfermedad litiásica biliar medicine.2020;13(9):488-96
• Colecistitis aguda litiásica; aplicación de las guias de Tokio en los criterios de gravedad 2020 academia
Mexicana de cirugia. Publicado por Permanyer.
• Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis
• Acalculous Cholecystitis national library of medicine September 19, 2022.
• Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de Colecistitis y Colelitiasis, México; Instituto
Mexicano del Seguro Social, 2009.
• Acalculous cholecystitis: Clinical manifestations, diagnosis, and management uptodate 2022
• Guia de practica clinica para el diagnostico y manejo de la colelititasis, colecistitis aguda y
coledocolititasis. Instituto de evaluación de tecnologías en salud e investigación marzo 2018
• Aproximación al manejo de los cálculos biliares 2022 UpToDate, Inc. y/o sus afiliados. Reservados todos los derechos.