monitoreo

1. ELEMENTOS DEL TRAZADO
CARDIOTOCOGRÁFICOS

2. DETERMINACIÓN DE LOS ELEMENTOS DE UN TRAZADO CARDIOTOCOGRAFICO
SUPERIOR
INFERIOR
CU
MF

3. Elementos de un
Trazado
Cardiotocográfico
LINEA DE
BASE
VARIABILIDAD
ACELERACIONES
DESACELERACIONES
MOVIMIENTOS
FETALES
PARAMETRO SUPERIOR

4. Es el promedio de la frecuencia
cardiaca fetal expresada en latidos
por minuto (lpm) excluyendo,
aceleraciones, desaceleraciones y
variabilidad marcada.
Se determina en 10 minutos, en los
que debe haber por lo menos 2
minutos de FCF estable. De lo
contrario será indeterminada.
LINEA DE BASE

5. Será importante
Establecer la
línea de base?
Establecer las aceleraciones y
desaceleraciones de la FCF
Establecer los limites de normalidad de la
FCF
El error en su determinación puede
significar el no determinar si existen
aceleraciones o desaceleraciones de la FCF

6. FCF
Normal
Anteparto
120 -160 ltx´
Intraparto
110 – 160 ltx´
Taquicardia
Leve
> 160 ltx´
Moderada
>170 ltx´
Severa
> 180 ltx´
Bradicardia
Débil
< 120 ltx´
Moderada
< 110 ltx´
Severa
< 100 ltx´
CLASIFICACIÓN

7. Sistema nervioso
PARASIMPÁTICO
Sistema
nervioso
SIMPÁTICO
Activo después de las 35
semanas, DISMINUYE LA FCF
Presente desde el inicio de la
vida, ELEVA LA FCF
CONTROL NEUROLOGICO DE LA FCF
E
S
T
A
B
I
L
I
Z
A
LA
MÉDULA
OBLONGA
desde las
38
semanas

8. CAUSAS
Es la consecuencia de la estimulación
simpática sobre el miocardio fetal. El
sistema simpático se estimula más
precozmente que el parasimpático
frente a la hipoxia, por lo que la
taquicardia podría ser un signo muy
precoz de pérdida de bienestar fetal.
Por sí sola no significa Distrés fetal
Siempre debe considerarse como
posible anormalidad
Es importante descartar HIPOXIA
inicial y descubrir cual es su posible
etiología
Con variabilidad disminuida y sin
aceleraciones: puede considerarse
distrés seguro con algunas excepciones
-Taquicardia materna (estrés,
hipoxia, cardiopatías, anemia,
etc)
-Ejercicio materno
Prematuridad: Feto menor de 37
semanas.
-Idiopática: ritmo propia del
feto
-Estimulación externa
-Hipoxia fetal precoz
-Fiebre materna
TAQUICARDIA BASAL
-Infección
-Fármacos administrados
(Tocolíticos)
-Malformaciones
congénitas del tipo cardiaco
-Anemia fetal
-Hipotiroidismo materno

10. BRADICARDIA BASAL
• Se produce por un aumento del tono
vagal y su objetivo es disminuir el
gasto energético cardiaco.
• La respuesta del feto normal a la
hipoxia aguda es siempre la presencia
de bradicardia. Sin embargo solo
aparece muy tardíamente en casos de
hipoxia moderada crónica, siendo un
signo indicativo de gravedad extrema.
• Es importante saber que hay un
cierto número de causas no hipóxicas
de aparición de bradicardia, pero que
incluso en estos casos, una frecuencia
cardiaca fetal inferior a 100 latidos
por minuto mantenida puede
descompensar al feto con la aparición
de una insuficiencia cardiaca.
CAUSAS
-Cardiopatías fetales
-Convulsiones maternas
-Hipoxia fetal tardía
-Hipotermia materna
-Hipotiroidismo
-Cromosomopatías
-Sueño fetal
-LES
-Anestésicos
-Hipotensión materna

12. GRACIAS