métodos de cribado del cáncer gástrico

1. DETECCION DE
CANCER GASTRICO
Cajas Montengro Carlos Michaell

2. ■ El cáncer gástrico es uno de los mas comunes en el mundo sin embargo hay diferentes
incidencias dependiendo la región del mundo
■ Hacer el tamizaje de cáncer gástrico es controversial excepto en las regiones donde la tasa de
cáncer es relativamente alta
Modalidades
de
screening
La endoscopia
Permite una visualización directa de la mucosa gástrica y la
obtención de biopsia cuando hay lesiones con signos de pre
cáncer, es invasiva y tiene alto costo pero es mas sensible para el
diagnostico -
La radiografía con
contraste
La radiografía con doble contraste de bario con fotofluorecencia o
radiografia digital puede identificar ulceras gástricas malignas.
Lesiones infiltradas y algunos canceres en etapas tempranas sin
embargo los falsos negativos en los estudios con bario pueden
ocurrir en mas del 50%.
En los canceres tempranos la sensibilidad puede ser baja
alrededor de un 14%. El único escenario donde los
estudios con bario son mas sensibles que la endocopia es
en los pacientes con linitis plastica

3. Otros exámenes
Secreción de pepsinogeno la baja concentración en la
secreción de pepsinogeno I y una baja secreción de
pepsinogeno I/II sugiere la presencia de gastritis atrófica.
Un factor de riesgo para cáncer gástrico
Secreción de trefoil factor 3 (TFF3) es una pequeña
proteína estable expresada por las células caliciformes en
el intstino delgado y grueso y en metaplasia gástrica
intestinal
Examenes de sangre multianaliticos: en un estudio reciénte de
combinación de proteínas circulantes especificas a tumor y
mutaciones en ADN de células libres en sangre (cancerseek) promete
una detección temprana para cáncer gástrico con una sensiblidad de
75% con alto grado de especificidad
Micro RNAs hay 3 microRNAs: miRNA-421. miRNA 18ª y
miR-106ª, son altamente expresados en cáncer gástrico y
son detectables en sangre periférica y aspiraciones
gástricas.

4. COMPARACIÓN DE LOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Efectividad; en algunas áreas con alta incidencia de cáncer gástrico demostró que contribuye
a la detecion del cáncer gástrico en estadios tempranos. Los screenings pueden tener un
costo beneficio para los subgrupos de alto riesgo pero no para la poblacion de bajo riesgo
Aunque la endoscopia alta y la radiografía con contraste no han sido directamente
comparadas, estudios sugieren que la endoscopia podría ser mas sensible que la radiografia
con contraste con un ratio de detección de 2.61 y 0.68 por cada procedimiento. Es decir un
59 y un 37%, la endoscopia tiene una sensibilidad de 68 % versus un 32% de la radiografía
con contraste para detectar canceres localizados.

5. Estrategias de tamizaje
El tamizaje por cáncer gástrico es
controversial porque difiere la
incidencia en diferentes
poblaciones, el tamizaje universal
se ha implementado en algunos
países con incidencia alta como
japon, korea . Venezuela o chile. En
japon se recomienda en personas
mayores de 50 años, con
radiografia de doble contrate de
bario con fluorofotsocopia cada año
o endoscopia cada 2 o 3 años.
En korea recomiendan cada 2 años a personas entre 40 y 75 años.
Factores que aumentan el riesgo de cáncer gástrico
Adenomas gástricos
Anemia pernisiosa
Metaplasia gástrica intestinal
Sindrome de Lynch- Sindrome peutz-jeghers
Polipos adenomatosos y el Sindrome de pólipos juveniles

6. Prevención
Eliminacion del helicobacter pylori: tamizaje
rutinario para asintomáticos y disminuir la
incidencia del cáncer gástrico no es
recomendado.
Hay información limitada sobre que el
tamizaje de helicobacter pylori podría
reducir la incidencia de cáncer gástrico en
áreas de alta prevalecía.