Sindrome edematoso

Tema: Síndrome Edematoso
PONENTE: Dr. Carlos G. Medina Soriano
SEMIOLOGÍA GENERAL
Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA TÁBER
UNIVERSIDAD NACIONAL DANIELALCIDES CARRIÓN
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE MEDICINA
HUMANA

EDEMA: DEFINICIÓN
 ES LA EXPANSIÓN ANORMAL, LOCALIZADA O
GENERALIZADA DEL ESPACIO INTERSTICIAL.
 Desde el punto de vista clínico, el edema se identifica
como una expansión visible y palpable.
 La constitución del liquido extravasado es variable,
siendo semejante al del plasma.
Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA
TÁBER

 El agua constituye una proporción importante del
peso de un individuo: cerca del 60% del peso de un
adulto y del 70% en niños.
 El agua esta distribuida en diferentes
compartimentos: 2/3 del total se ubican en el
espacio intracelular y 1/3 en el espacio
extracelular.
EDEMA: DEFINICIÓN
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extremo arteriolar
la presión hidrostática supera a la
presión oncótica, por lo que el
agua, los electrólitos y los nutrientes
difunden al intersticio y a las
células.
extremo venoso
La presión hidrostática disminuye
por la resistencia que opone la parte
arteriolar del capilar.
predominio de presión oncótica de
las proteínas.
Fuerzas de Starling
intersticio
existe presión hidrostática y
coloidoosmótica, aproximadamente
iguales, por lo que se anulan entre sí.
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 Desde el punto de vista clínico, el edema
generalizado se observa cuando el acúmulo de
liquido intersticial sobrepasa el 8% del peso
corporal.
Exigencias
metabólicas
de tejidos
sean
satisfechas
Volumen
sanguíneo
arterial ideal
(VACE)
EDEMA: DEFINICIÓN
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MÉTODO DE VALORACIÓN
 El edema periférico se califica en una
escala de 3 a 4 con base en el tiempo de
recuperación de la depresión de la piel
(PRT). Para valorar el PRT, aplicar
presión con un dedo sobre el área de
edema durante cinco minutos. Liberar la
presión y valorar el tiempo requerido para
que la depresión regrese a lo normal.
 Cada punto de escala corresponde a 30
segundos de PRT.
 Cuanto mas alto sea el PRT, mayor será
la probabilidad de que el edema se deba
a aumento de la presión hidrostática.
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SEMIOLOGÍA DEL EDEMA
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Enfoque clínico en el diagnóstico del
paciente edematoso
Anamnesis
 Averiguar sobre enfermedades
(DM,HTA,infecciones,etc)
 drogas en uso
evaluación nutricional
presencia de diarrea o vómitos
dolores articulares, fiebre,
cambios de coloración y/o evacuación de
orina.
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Precisar:
 El momento de aparición del edema.
 Su localización inicial.
 Las variaciones de intensidad en el día y en
el curso del tiempo. La
intensidad Se mide cuantitativamente con una
cinta métrica la circunferencia de un miembro
o del abdomen.
 La existencia de otros signos o síntomas.Edición: M.C. CECILIA A. MEDINA
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EXAMEN FÍSICO
- Describir el edema
- Soplos cardiacos, IY, hepato/esplenomegalia,
- Dilataciones venosas en abdomen, torax
- Ictericia
- Artritis
- Lesiones en piel,
- Masas abdominales, ascitis, adenopatías,
- Malformaciones externas
- Bocio
- Observar la orina
- Medir presión arterial y peso actual (comparar).
- Puede ser útil observar una fotografía previa del
paciente.
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EXAMEN FÍSICO - CARACTERÍSTICAS
 LOCALIZACIÓN Y DISTRIBUCIÓN : Localizado (miembros, cara, palpebral,
reg.pré-sacral).. generalizado. (anasarca)
 INTENSIDAD: Signo de la fóvea (Godet) + a +++
Pesando al paciente diariamente
Mediendo el perímetro de región edematizada
 CONSISTENCIA: Consistencia blanda (como el renal) o
Consistencia dura (como el linfedema)
 ELASTICIDAD: Elástico: retorna imediatamente (inflamatório)
Inelástico: demora en retornar
 TEMPERATURA: inflamatório (se acompaña de dolor, rubor y calor) y no
inflamatorio
 SENSIBILIDAD: Doloroso-indoloro
 OTRAS ALTERACIONES:
Palidez, cianosis, eritema, piel lisa y brillante y arrugada
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SIGNO DE LA FOVEA O DEL GODET:
 1+: fóvea ligera , sin distorsión visible desparece con rapidez .
 2+: fóvea mas profunda que en 1+ , pero continua sin haber una
distorsión visisble y desparece al cabote 10-15 sg
 3+: la fóvea es llamativamente profunda y puede durar mas de un
minuto y la extremidad en declive ( esta distorsionada ) aparece
emboteada y tumefacta .
 4+: la fóvea es profunda e incluso se manifiesta 2-5 minutos y la
extremidad en declive esta distorsionada grosamente .
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SIGNO DE LA FÓVEA
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 En los enfermos que guardan cama, siempre
debe buscarse la región sacra. En los miembros
y en la pared abdominal se obtiene este signo
pinzando un pliegue cutáneo entre los dedos.
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CLASES DE EDEMA
• EDEMA INTRACELULAR: mediante 2 procesos:
 Reducción de los procesos metabólicos en los tejidos.
 Falta de nutrición suficiente de las células por ejemplo:
cuando el riego sanguíneo de un tejido disminuye.
 Tejidos inflamados; la inflamación tiene un efecto directo
sobre las membranas celulares aumentando su
permeabilidad.
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EDEMA EXTRACELULAR:
Se produce cuando hay retención excesiva de líquidos en
los espacios extracelulares, puede ser por dos causas:
 Escape anormal de liquido desde el plasma a los
espacios intersticiales
 Falta de drenaje linfático de los líquidos desde el
intersticio hasta la sangre.
La filtración capilar pude aumentarse por:
 Aumento del coeficiente de filtración capilar.
 Aumento de la presión hidrostática capilar.
 Disminución coloidosmótica del plasma.
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TIPOS DE EDEMA
GENERALIZADO
Edema con albúmina
plasmática normal
Al aumento de la pres.
hidrostática, con un aumento del
vol. Intravascular y pres.
oncótica normal
EDEMA CARDIACO
LOCAL
-Dilatación venosa.
-Obstrucción venosa.
-Obstrucción linfática
-Daño inflamatorio de la
pared capilar.
EDEMA CIRRÓTICO
EDEMA IDIOPÁTICO Ó
CÍCLICO
Edema por disminución
de albúmina plasmática
EDEMA RENAL
EDEMA CARENCIAL
se debe
-Renales: S. Nefrótico
-Digestivos:
Enteropatías perdedoras
de PP.
-Cutáneas: Dermopatías
exudativas, quemaduras
extensas.
Se
clasifican
en
Causado por
Por
pérdida
Se debe
Dism. En la P oncótica a través de
las paredes capilares
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EDEMA LOCALIZADO
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EDEMA LOCALIZADO
Afecta una zona limitada del organismo, obedece
en general a causas fácilmente precisables,
como son:
1. Dilataciones venosas: Debida a
incompetencias valvulares, o várices.
2. Obstrucciones venosas: Que pueden
obedecer: Trombosis, Compresiones.
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3. Inflamaciones de diversas causas: bacterianas,
térmicas, químicas o mecánicas. Se relaciona con
el aumento de permeabilidad capilar.
4. Obstrucciones linfáticas; que dan lugar a
linfedema.
EDEMA LOCALIZADO
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OBSTRUCCIÓN VENOSA
Los síntomas son:
•dolor a la palpación,
•dolor espontáneo,
tumefacción,
•calor y palidez de la piel
SIGNO DE HOMANS
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EDEMA DE QUINCKE
Edema indoloro, no pruriginoso, en tejidos
blandos, que dura desde algunas horas a 3días.
Origen: defecto congénito que produce una
alteración en el inhibidor C1-esterasa
Inflamación de las capas profundas de la piel
asociado a urticaria.
Reacción alérgica.
Exposición …
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EDEMA DE QUINCKE
Compromete:
 Manos
 Pies
 Rostro
 Párpados,
 Glotis…. EMERGENCIA.
Vasodilatación.
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EDEMA DE QUINCKE
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Edema
central
en la cara
Edema Unilateral
de miembro
inferior
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EDEMA POR QUEMADURA
Edema duro.
Sin fóvea.
Eritematoso.
Vesículas.
Ampollas.
Flictenas.
Edición: M.C. CECILIA A.
MEDINA TÁBER

EDEMA PRODUCIDO POR
QUEMADURA
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EDEMA POR QUEMADURA
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EDEMA POR SUSTANCIAS HORMONALES
MIXEDEMA
El mixedema es una forma especial de edema sin
fovea que se observa en el hipotiroidismo.
La deficiencia de las hormonas tiroideas (T3 y T4),
provoca entre otras alteraciones, la acumulación
de material mucopolisacárido (mucoproteínas), en
la piel que se manifiesta principalmente en la cara.
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El Mixedema en la piel ocasiona:
 Aspecto tumefacto
 Pliegues borrados
 No da el signo de godet o fovea
 Tinte amarillento
 Descamada
 Fria
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MIXEDEMA
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SIGNOS
Cara redonda
Frente arrugada
Nariz achatada
Párpados hinchados
Mejillas sopladas
Labios gruesos evertidos
Voz ronca
Disfagia
Caída del tercio externo de la ceja
Macroglosia
Edema en piernas: duro sin fovea.
Reflejos osteotendinosos lentos.
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN!
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