2. FLUIDOS BIOLOGICOS
• SON DIFERENTES LIQUIDOS QUE SE OBTIENEN
DEL ORGANISMO CON EL OBJETO DE SER
ANALIZADOS PARA DETERMINAR LA
CONCENTRACION DE ALGUN ALGUN
COMPONENTE DEL MISMO.
• MAS COMUNES:
• SANGRE, ORINA.
• MENOS COMUNES:
• LCR, LIQUIDO PLEURAL, LIQUIDO
PERITONEAL, LI-QUIDO PERICARDICO,
LIQUIDO SINOVIAL, LIQUIDO GASTRICO,
SUDOR, ESPUTO, ETC.
3. FLUIDOS BIOLOGICOS
• SANGRE:
• FORMADA POR:
• PARTE LIQUIDA:
• AGUA, SALES, PROTEINAS, VITAMINAS, HORMO-NAS,
ETC..
• ELEMENTOS FIGURADOS:
• LEUCOCITOS, HEMATIES, PLAQUETAS
• SE PUEDE OBTENER POR PUNCION:
• ARTERIAL
• VENOSA
• CAPILAR
4. FLUIDOS BIOLOGICOS
• SANGRE:
• UNA VEZ EFECTUADA LA PUNCION SE LA PUEDE
COLO-CAR:
• CON ANTICOAGULANTE:
• HEPARINA, EDTA, CITRATO DE SODIO.
• POR POSTERIOR CENTRIFUGACION PERMITE SEPARAR LOS
ELE-MENTOS FIGURADOS (DE MAYOR TAMAÑO) DEL PLASMA.
• EL PLASMA CONTIENE FACTORES DE COAGULACION
• SIN ANTICOAGULANTE:
• LUEGO DE UN RATO LA SANGRE COAGULA.
• POR POSTERIOR CENTRIFUGACION SE SEPARA EL COAGULO
(RED DE FIBRINA CON GR, GB Y PLAQUETAS) DEL SUERO.
• EL SUERO NO CONTIENE FACTORES DE COAGULACION.
5. FLUIDOS BIOLOGICOS
• LA ORINA:
• BRINDA INFORMACION ACERCA DE LAS SUSTAN-CIAS
QUE SE ELIMINAN DEL ORGANISMO Y DEL
FUNCIONAMIENTO RENAL
• ES DE FACIL OBTENCION.
• SE LA PUEDE UTILIZAR PARA DISTINTOS ESTUDIOS:
• ORINA COMPLETA.
• UROCULTIVO (PARA INVESTIGAR INFECCIONES URINA-RIAS
• ORINA DE 24 HS.(PARA ESTUDIOS CUANTITATIVOS)
• SE PUEDEN ANALIZAR DIFERENTES PARAMETROS:
• GLUCOSA, UREA, CREATININA, CATABOLITOS DE HORMONAS,
DROGAS DE USO Y ABUSO, IONES (CALCIO, FOSFORO, SODIO,
6. RANGO NORMAL
• UN INTERVALO DE CONCENTRACIONES DE UNA
DETERMITERMINACION ENTRE LAS CUALES ES ESPERABLE
ENCONTRAR EL RESULTADO DE LA MAYORIA DE LAS
PERSONAS SANAS.
• EL RANGO NORMAL DE UNA DETERMINACION DE
LABORATORIO SE BASA EN UN ESTUDIO ESTADISTICO.
• SE EFECTUA LA DETERMINACION EN CUESTION A UN GRAN NUMERO DE
PACIEN-TES NORMALES .
• SE REALIZA UN GRAFICO DE FRECUENCIAS DE RESULTADOS OBTENIDOS
(CANTI-DAD DE CASOS EN CADA RANGO FIJADO) PARA LOS DISTINTOS
VALORES DE LA DETERMINACION (SIMILAR A DE LA DIAPOSITIVA
SIGUIENTE).
• DADO QUE ESTOS VALORES SE DISTRIBUYEN SEGÚN UNA CURVA DE
GAUSS (DIS-TRIBUCION NORMAL) SE PUEDE CALCULAR LA MEDIA
(PROME-DIO) Y LA DESVIA-CION STANDARD.
• EL INTERVALO COMPRENDIDO ENTRE – 2 DS Y + 2 DS ENCIE-RRA AL 95
% DE LOS RESULTADOS DE LA POBLACION SANA Y SERIA EL RANGO
9. RANGO NORMAL Y DISTRIBUCION
NORMAL
• RANGO NORMAL DE UNA DETERMINACION ES EL
INTERVA-LO DE VALORES QUE ABARCA EL 95 % DE
LOS INDIVIDUOS APARENTEMENTE SANOS DE UNA
POBLACION.
• ES IMPORTANTE SEÑALAR QUE UN 5 % DE LOS
INDIVIDUOS APARENTEMENTE SANOS DE LA
POBLACION PUEDEN TENER VALORES FUERA DEL
RAN-GO CONSIDERADO NORMAL
• VALOR PATOLOGICO: SE CONSIDERA A CUALQUIER
VALOR DE UN ANALITO QUE CAE FUERA DEL RANGO
10. PUNTO DE CORTE Y VARIABLES CUANTITATIVAS
CONTINUAS EN LAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
11. UNIDADES DE EXPRESION DE LOS
RESULTADOS CUANTITATIVOS
• USO HABITUAL:
• VARIAN SEGÚN EL ANALITO:
• LAS MAS COMUNES SON:
• MG. % = MG./DL. (MILIGRAMOS POR CIENTO O
MILIGRA-MOS POR DECILITRO)
• G,/L.(GRAMOS POR LITRO)
• U.I./L. (UNIDADES INTERNACIONALES `POR
LITRO)
• MEQ./L. (MILIEQUIVALENTES POR LITRO)
• NG/ML (NANOGRAMOS POR MILILITRO)
• TENDENCIA INTERNACIONAL:
• MM (MILIMOLAR = MILIMOLES POR LITRO)
• G,/L.(GRAMOS POR LITRO)
• U.I./L. (UNIDADES INTERNACIONALES `POR
12. EJEMPLOS DE UTILIZACION DEL
DISTINTAS UNIDADES
USO HABITUAL INTERNACIONAL
ANALITO VALOR UNIDAD VALOR UNIDAD
GLUCOSA 70-110 mg % 3.9-6.1 mmol/L
ALBUMINA 3.2-5.6 g % 32-56 g/L
GOT 12-46 UI/L 2-46 UI/L
FAL 68-240 UI/L 68-240 UI/L
SODIO 136-145 mEq/L 136-145 mmol/L
POTASIO 3.8-5.0 mEq/L 3.8-5.0 mmol/L
TESTOSTERONA 300-1200 ng/dl 10.4-41.6 mmol/L
pO2 95-100 mmHg 12.7-13.3 kPa
13. FACTORES QUE PUEDEN AFECTAR EL RANGO
NORMAL DE UNA DETERMINACION
• METODO UTILIZADO:
• GOT (COLORIMETRICO): HASTA 12 UI/L
• GOT (CINETICO): 12-46 UI/L
• EDAD:
• FAL (NIÑO):100-400 UI/L
• FAL (ADULTO): 68-240 UI/L
• SEXO:
• ACIDO URICO (HOMBRE): 3.5-7.0 MG %
• ACIDO URICO (MUJER): 2.5-6.0 MG %
14. FACTORES QUE PUEDEN AFECTAR EL RANGO
NORMAL DE UNA DETERMINACION
• ETAPA DEL DESARROLLO:
• HOMBRE:
• TESTOSTERONA (NIÑO): 0.21-9.72 MM
• TESTOSTERONA (ADULTO): 11.80-38.86 MM
• MOMENTO DEL DIA:
• PARA AQUELLOS PARAMETROS QUE CAM-BIAN SU
CONCENTRACION CON EL RITMO CIRCADIANO.
• CORTISOL (8 HS.): 5-23 MG/DL
• CORITSOL (16 HS.): 3-13 MG/DL
15. ANÁLISIS DISCRIMINANTE
• OBJETIVO DE UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA:
DISCRIMINAR AL PACIENTE COMO ENFERMO O
SANO
• LA PRUEBA MÁS SENCILLA ES LA QUE TOMA SÓLO
DOS VALORES: POSITIVA O NEGATIVA
• EN LA MAYOR PARTE DE LOS CASOS, LAS
PRUEBAS DAN RESULTADOS DENTRO DE UN
RANGO CONTINUO DE VALORES
16. INTERPRETACIÓN DE LAS
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Enfermedad
presente
Enfermedad
ausente
Prueba
positiva
Verdadero
positivo (VP)
Falso positivo
(FP)
Prueba
negativa
Falso negativo
(FN)
Verdadero
negativo (VN)
17. SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD
• SENSIBILIDAD:
• LA CAPACIDAD PARA DETECTAR CORRECTAMENTE LA
ENFERMEDAD ENTRE LOS ENFERMOS
• LA PROPORCIÓN DE VERDADEROS POSITIVOS ENTRE LOS
ENFERMOS
S= VP/VP+FN
• ESPECIFICIDAD:
• LA CAPACIDAD PARA IDENTIFICAR A LOS SANOS ENTRE LOS
SANOS
• LA PROPORCIÓN DE LOS VERDADEROS NEGATIVOS ENTRE
SANOS
18. VALOR PREDICTIVO POSITIVO
¿CUÁNTOS DE LOS QUE
RESULTAN PO-SITIVOS EN LA
PRUEBA, ESTÁN REAL-MENTE
ENFERMOS?
VPP=VERDADEROS
POSITIVOS/TOTAL DE POSITIVO
DE LA PRUEBA
19. VALOR PREDICTIVO NEGATIVO
¿CUÁNTOS DE LOS QUE DIERON
NEGA-TIVOS EN LA PRUEBA
ESTÁN REALMEN-TE EXENTOS DE
LA ENFERMEDAD?
VPN =VERDADEROS
NEGATIVOS/TOTAL NEGATIVOS
DE LA PRUEBA
20. VALORACIÓN DE PRUEBAS
• SENSIBILIDAD: LA CAPACIDAD DEL MÉTODO PARA DETECTAR UN
CASO (EN-TRE LOS ENFERMOS)
• ESPECIFICIDAD: ES LA CAPACIDAD DE DISCRIMINAR LOS CASOS
NEGATIVOS (ENTRE LOS SANOS)
UNA BUENA ESPECIFICIDAD DE UN MÉTODO SE RELACIONA CON
AUSENCIA DE FALSOS POSITIVOS
• VERDADERO POSITIVO: ENFERMOS, SEGÚN LA TÉCNICA, QUE
REALMENTE LO SON
• FALSO POSITIVO: ENFERMOS, SEGÚN LA TÉCNICA, QUE NO LO
SON,
• VERDADERO NEGATICO: SANOS, SEGÚN LA TECNICA QUE
REALMENTE LO SON
• FALSOS NEGATIVOS: ENFERMOS, QUE SEGÚN LA TECNICA NO LO
SON
• VALOR PREDICTIVO:
• POSITIVO: ES LA FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD ENTRE LOS
QUE TIENEN UN RESULTADO POSITIVO.
• NEGATIVO: ES LA FRECUENCIA DE SANOS ENTRE LOS
RESULTADOS NEGATIVOS
• EFICACIA: EL PORCENTAJE DE LA CORRECTA CLASIFICACIÓN DE
ENFERMOS Y SANOS
21. EXACTITUD Y PRECISION
• EXACTITUD: INDICA CUAN CERCA ESTA EL VALOR
MEDIDO DEL REAL
• PRECISION: CUANTO MENOR ES LA DISPERSION DE LOS
VALO-RES OBTENIDOS MAYOR ES LA PRECISION
