Manejo de la auditoria en salud

1. AUDITORIA EN SALUD
Prof. Econ. Nilda Dalva Recalde Mora
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2. AUDITORIA
• Examen
• Revisión metodológica de situaciones
Informes detallados de los hallazgos efectuados
por los responsables del análisis
QUE CONCLUYEN
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3. AUDITORIA
GENERALIDADES
• Mecanismos de verificación de procesos.
• Busca evidenciar la efectividad de otros controles.
• Su fin primordial es mejorar la calidad del servicio.
• Es un órgano asesor para toma de decisiones.
• Palabras claves: SISTEMÁTICA, PLANIFICADA Y AUTÓNOMA.
LA AUDITORIA IMPLICA
• Actividades de evaluación y seguimiento de procesos.
• Comparación entre la calidad observada y la esperada.
• Adopción de medidas tendientes a corregir desviaciones.
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4. AUDITORIA
CARACTERÍSTICAS
OBJETIVA  Hechos reales.
DOCUMENTADA  Información sobre el caso.
PLANEADA  Busca objetivos y prevee resultados.
CONFIDENCIAL  Resultados reservados.
PERMANENTE  Integra planes institucionales.
PARTICIPATIVA  Personas implicadas.
FLEXIBLE  Valora las circunstancias.
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5. AUDITORIA
CLASIFICACIÓN
SEGÚN LAS PERSONAS
Interna Externa
SEGÚN EL OBJETO
• Contable.
• Financiera.
• Operativa.
• De eficacia.
• Legal.
• Gubernamental.
• Social.
• Administrativa.
AUDITORIA EN SALUD 5

6. AUDITORIA
NORMAS BÁSICAS
PERSONALES
• Entrenamiento.
• Capacidad profesional.
• Independencia.
• Debido cuidado.
DEL TRABAJO
• Planeado.
• Competente.
• Investigativo.
• Bases sólidas.
INFORMES
• Claro.
• Preciso.
• Ceñido a la realidad. 6

7. AUDITORIA EN SALUD
Involucra el concepto anterior, pero
enfocado al proceso de atención de
salud y quienes participan en él.
Hace referencia al documento básico - HISTORIA
CLÍNICA - procedimientos y diagnósticos,
enmarcados en las normas médicas vigentes.
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8. “La imagen que se tiene de la auditoria en salud
es la de un grupo infortunado de profesionales de
la salud, en una institución, que son obligados a
una pesada y riesgosa labor capaz de afectar las
relaciones interpersonales e interprofesionales,
enfrentando la lectura de historias clínicas casi
ilegibles con el objeto de hallar la conclusión
criticable de un caso clínico atendido por algún
colega de la institución.”
Rizzi - Goberna
AUDITORIA EN SALUD
(falsa imagen)
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9. AUDITORIA EN SALUD
(personal involucrado)
•Médicos.
•Odontólogos.
•Bacteriólogos.
•Optómetras.
•Enfermeras.
•Terapistas.
•Nutricionistas.
•Instrumentadores.
Toda persona que intervenga en la prestación
de Servicios de Salud en forma directa o
indirecta.
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10. AUDITORIA EN SALUD
“ Contribuir al mejoramiento de la calidad
de vida de la población mediante la
evaluación sistemática e imparcial de los
procedimientos, métodos, condiciones de
ejecución, procesos, productos y servicios
con el fin de orientar la toma de decisiones
y asegurar la calidad en el cumplimiento de
las metas y objetivos institucionales”
MISIÓN
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11. PRINCIPIOS DE AUDITORIA EN SALUD
CALIDAD EFICIENCIA
OBJETIVIDAD INTEGRALIDAD
CONSISTENCIA ETICA
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12. AUDITORIA MÉDICA
“Es la evaluación sistemática de la
atención en salud, con el objeto
fundamental de mejorar la calidad de los
servicios. Significa la comparación entre la
calidad observada y la calidad deseada de
acuerdo con las normas estipuladas para
la salud.”
decreto 2174 del 96
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13. OBJETIVOS DE LA AUDITORIA MÉDICA
EVAUAR  La atención médica.
ACTUALIZAR  El valor de la H.C.
ACTUALIZAR  Protocolos y derechos.
VELAR  Derechos de los usuarios.
ANALIZAR  Quejas y reclamos.
CONTRIBUIR  Mejoramiento de la calidad.
EVALUAR  Coordinación entre servicios.
EVALUAR  Mecanismos de remisión. 13

14. •Mejora la calidad de los procesos
de atención en salud.
•Evidencia el mejoramiento de la
práctica profesional.
•Permite estimulación permanente.
•Impulsa actualización continua.
APORTES DE LA AUDITORIA MÉDICA
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15. ELEMENTOS DE LA AUDITORIA MÉDICA
•Contratos.
•Historias clínicas.
•Protocolos y guías de manejo.
•Manuales asistenciales.
•Estudios epidemiológicos.
•Formatos de auditoria.
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16. HISTORIA CLÍNICA
“ Es el registro obligatorio de las
condiciones de salud del paciente.
Es un documento privado, sometido
a reserva, que únicamente puede
ser conocido teniendo plena
autorización del paciente o en los
casos previstos por la ley.”
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17. CARACTERÍSTICAS DE LA HISTORIA CLÍNICA
COMPLETA
COHERENTE
LEGIBLE
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18. Mecanismo sistemático y continuo de
evaluación del cumplimiento de los
estándares de calidad
complementarios a los que se
determina como básicos en el Sistema
Unico de Habilitación.
AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO
DE LA CALIDAD
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19. AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO
DE LA CALIDAD
ACTIVIDADES
De evaluación De Comparación
De adopción de correctivos
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20. ETAPAS DE UNA AUDITORIA
•PLANEE
•EJECUTE
•PROPONGA SOLUCIONES
•SEGUIMIENTO
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21. A
B
C
D
Actuar
correctamente
Definir las
metas
Definir como
Alcanzar las
metas
Educar y
entrenar
Ejecutar
La tarea
Verificar
Resultados finales
Ciclo
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22. Gracias...
La calidad nunca es un
accidente; siempre es el
resultado de un esfuerzo de la
inteligencia.
John Ruskin
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