Farmacos Antiepilepticos

2. DEFINICION DE TERMINOS
CRISIS: acontecimiento transitorio de signos y/o síntomas
debidos a una actividad neuronal cerebral anormal excesiva o
síncrona
Fenómeno + : motores, psíquicos o sensoriales
Fenómeno - : perdida de conciencia, o de tono muscular
EPILEPSIA :“trastorno del cerebro caracterizado por una
predisposición para generar CE y por las consecuencias
neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales de esta
condición.
Se caracterizada por crisis recurrentes inducido por una
disfunción brusca de las neuronas cerebrales.
SINDROME EPILEPTICO: “complejo de signos y síntomas que
definen una condición epiléptica única

3. CLASIFICACIÓN DE LAS CONVULSIONES EPILÉPTICAS
ETIOLOGÍA :
1.Primaria : causa desconocida.
2.Secundaria : Disturbios reversibles debido a
Traumatismos, infecciones, tumores cerebrales, etc.
TIPO DE CONVULSIONES:
1.Convulsiones Parciales : simples, complejas y
parciales con convulsiones tonicoclónicas generalizadas
de manera consecutiva.
2.Convulsiones Generalizadas : crisis de ausencia,
mioclónicas y tonicoclónica

4. CONVULSIONES PARCIALES
1.Parciales simples: manifestaciones dependen de región de corteza
activada por crisis convulsiva ejemplo si corteza motora expresa
pulgar izquierdo se producirán sacudidas .El aspecto clave es la
conservación del conocimiento.
2.Parciales complejas: Pérdida del conocimiento que dura 30 seg. a 2
min. aunada a movimiento como chasquear los labios o agitar la
mano.
3.Parciales tonicoclonicas generalizadas de manera consecutiva,
convulsiones simples o parcial compleja que evoluciona hasta
convulsiones tonicoclónicas, hay perdida del conocimiento

5. CONVULSIONES GENERALIZADAS
1.Crisis de ausencia: Pérdida del conocimiento
repentino, aunado a mirada fija e interrupción de las
actividades que se estaban efectuando, dura menos de 30
segundos
2.Convulsiones mioclónicas: Contracción muscular breve
aprox. 1 segundo, de tipo choque eléctrico, ya sea
circunscrita a parte de una extremidad, o generalizada.
3.Convulsiones tonicoclónica: similar a convulsiones
parciales pero no van precedidas por una convulsión
parcial.

6. REGISTRO EEG EN
EPILEPSIA

7. MECANISMOS DE ACCIÓN GENERALES DE FÁRMACOS
ANTICONVULSIVOS
Medicamentos eficaces contra las modalidades mas
frecuentes , parciales o tonicoclónicas generalizadas
parecen actuar por uno de 2 mecanismos:
1.Limitando la activación repetida y sostenida de una
neurona, efecto mediado por la promoción del estado
inactivo de los canales de Na+ activados por voltaje,
previene propagación de la descarga , ejemplos: Fenitoina
2.El otro incremento de la inhibición sináptica mediada por
GABA, Suprime foco epileptógeno ejemplos, Diazepam,
Fenobarbital.

8. MECANISMOS DE ACCIÓN GENERALES DE
FÁRMACOS ANTICONVULSIVOS
Los fármacos eficaces contra una forma
menos frecuente de trastorno epiléptico,
llamado crisis de ausencia son los que
tienen como mecanismo de acción :
1.Limitan activación de un canal de Ca ++
causado por voltaje de tipo particular que
se denominan corriente T, ejemplos
valproato, etosuximida.

9. Generación de ataque Mecanismos farmacológicos
Alteraciones en la membrana neuronal:
Canales Iónicos
Disminución focal de la [GABA]
Aumento de excitabilidad
Aumento de la [Ca++] durante los ataques.
Bloqueo de canal de Na+
Fenitoína
Benzodiazepina, barbitúrico sobre el receptor GABA A
Bloqueo de canales de
Ca++.

10. ANTICONVULSIVANTES
La despolarización inicial va seguida de una hiperpolarización post
descarga.
La inhibición cercana sirve como poderoso control inhibidor que
limita la propagación de la descarga

11. Clasificación de los antiepilépticos
Para todas las crisis excepto ausencias:
1.Fenitoína y sus derivados
2.Fenobarbital y derivados
3.Carbamacepina y oxacarbamacepina.
4. valproato
5. gabapentina
6. topiramato,
7.Vigabatrina
8.Lamotrigina.

12. Efectos adversos:
Depresión respiratoria, hipotensión, bradicardia (se
recomienda monitoreo cardíaco). La administración intranasal
puede ser incómoda porque produce una sensación de
quemazón.

13. Fenobarbital
Mecanismo de acción: los barbitúricos, incluyendo al fenobarbital,
tienen un efecto depresor del sistema nervioso central que es
dependiente de la dosis. Actúan uniéndose al receptor GABAA facilitando
la neurotransmisión inhibidora.

14. Farmacocinética:
El fenobarbital se absorbe bastante bien por vía oral, parenteral
o rectal. Las sales se absorben más rápidamente que los ácidos. La
tasa de absorción se incrementa si la sal sódica se ingiere como
una solución diluida o se ingiere con el estómago vacío.
La duración de la acción, que está relacionada con la velocidad a
la que el fenobarbital se redistribuye todo el cuerpo, varía entre
personas y en la misma persona de vez en cuando. El fenobarbital
tiene inicio de acción de 1 hora o más tiempo y la duración es de
10 a 12 horas.

15. Indicaciones
largo plazo para el tratamiento de las crisis tónico-
clónicas generalizadas y ataques corticales locales, y en
el control de emergencia de ciertos episodios convulsivos
agudos, por ejemplo el cólera, la eclampsia, la
meningitis, el tétanos y las reacciones tóxicas a la
estricnina o los anestésicos locales.
Administración oral o parenteral: