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VÉRTIGO INFANTIL
DR. OMAR GONZALES SUAZO
JEFE DE SERV.OTORRINOLARINGOLOGIA.
CLINICA PADRE LUIS TEZZA.
VÉRTIGO EN NIÑOS
 Vértigo, es la sensación de que el medio exterior
da vueltas alrededor, o que la persona misma
esta dan...
VÉRTIGO EN NIÑOS
 El Vértigo difiere al adulto en tres razones:
 Desórdenes vestibulares son ignorados en niños
por que ...
HISTORIA CLINICA
 Medicamentos de uso frecuente
 Problemas peri natales
 Enfermedades otológicas previas
 Presencia de...
Examen Físico y Exámenes
auxiliares
 Examen ORL completo
 Examen neurológico y
oftalmológico
 Test de función motora
 ...
 Exámenes de laboratorio
 Hemograma
 Examen de orina
 Perfil tiroideo
 Bioquímicos
 Serológicos (herpes simple y zos...
EXÁMEN AUDIOLÓGICO Y OTONEUROLÓGICO
 Audiometría
 Impedanciometría
 Emisiones
otoacústicas
transitoria (TEOAEs)
 Poten...
EXÁMEN AUDIOLÓGICO Y OTONEUROLÓGICO
 Maniobra de Dix—
Hallpike
 Electronistagmograf
ia (mejor que la
VNG)
 Pruebas caló...
 Exámenes Imagenológicos
 TAC
 RMN cerebral
 Historia de cefalea o pérdida de
conocimiento
 Trauma encefálico
 Otiti...
ELECTRONISTAGMOGRAFÍA
 Los hallazgos periféricos más frecuente en los casos de
otitis y laberintitis
 Los hallazgos cent...
ELECTRONISTAGMOGRAFÍA
CLASIFICACION
 Episodio de vértigo agudo no recurrente
 Episodios recurrente de vértigo
 Episodios no vertiginosos de a...
CAUSAS DE VERTIGO
Otoneurologic evaluation of child vertigo, R. D’Agostino, International Journal of
Pediatric Otorhinolar...
CAUSAS DE VERTIGO
Etiology of vertigo in children, Dimitrios G. Balatsouras, International Journal of
Pediatric Otorhinola...
CAUSAS DE VERTIGO
Vertigo in childhood: A clinical experience, Seyra H. Erbek, International
Journal of Pediatric Otorhino...
CAUSAS DE VERTIGO
Various causes and clinical characteristics in vertigo in children with normal
eardrums Yun-Hoon Choung*...
VERTIGO E INFECCIONES
 Laberintitis Viral secundario a varicela , rubéola,
influenza y parotiditis son las más frecuentes...
VERTIGO E INFECCIONES
 En la laberintitis supurativa, existe una infección
bacteriana que ingresa al oído interno.
 Secu...
VERTIGO E INFECCIONES
 Basser definió BPVC en 1964.
 Ocurre a temprana edad (2 y 4 años) para posteriormente
desaparecer...
VERTIGO PAROXISTICO BENIGNO.
 Ausencia de perdida auditiva, pruebas calóricas normales.
 Pronóstico favorable tienden a ...
TRAUMA ENCEFALICO
 Se evidencia una contusión laberíntica , que
lleva a hemorragias microscópicas en el
laberinto.
 Adem...
FISTULA PERILINFATICA
 Es una conexión anómala entre el oído interno y
el medio
 Es raro en niños
 Se caracteriza por v...
VERTIGO POSICIONAL PAROXISTICO
BENIGNO
 BPPV consiste en ataques de vértigo de corta duración
asociados a un cambio de po...
ENFERMEDAD DE MENIERE
 Enf. De Meniere , con incidencia de 0.4 a 7% en
la infancia.
 Se puede presentar desde los 4 años...
ENFERMEDAD DE MENIERE.
 Inestabilidad del sistema autonómico y
alergia pueden ser factores
precipitantes.
 Embarazo, men...
MIGRAÑA
 Migraña en niños generalmente
ocurre en región frontal y periorbitaria,
dura menos de dos horas.
 Asociado a na...
MIGRAÑA.
 Fisiopatología de los síntomas
vestibulares:
 Cutrer and Baloh sugieren desarreglos
neuroquímicos reversibles ...
TUMORES CEREBELOSOS.
 Astrocitomas
 Ependimomas
 Hemangioblastomas
CONCLUSIONES
 Vértigo en niños se debe realizar una
historia clínica detallada, examen clínico
completo, evaluación audio...
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  1. 1. VÉRTIGO INFANTIL DR. OMAR GONZALES SUAZO JEFE DE SERV.OTORRINOLARINGOLOGIA. CLINICA PADRE LUIS TEZZA.
  2. 2. VÉRTIGO EN NIÑOS  Vértigo, es la sensación de que el medio exterior da vueltas alrededor, o que la persona misma esta dando vuelta en el espacio.  Mareo, es un trastorno de la percepción de la relación entre el individuo y el espacio, una sensación de inestabilidad.  Pre-sincope es la sensación de desvanecerse o desmayarse.
  3. 3. VÉRTIGO EN NIÑOS  El Vértigo difiere al adulto en tres razones:  Desórdenes vestibulares son ignorados en niños por que son atribuidos a falta de coordinación o problemas del comportamiento.  Falta de habilidad en la comunicación para describir sus síntomas.  La frecuencia de algunas enfermedades dependen de la edad del paciente.
  4. 4. HISTORIA CLINICA  Medicamentos de uso frecuente  Problemas peri natales  Enfermedades otológicas previas  Presencia de hipoacusia  Historia de traumatismo encefálico, problemas neurológicos o musculares.  Historia familiar de migraña, epilepsia vértigo o hipoacusia.  Síntomas acompañantes:  Nauseas , vómitos  Perdida de conocimiento  Cefalea  Problemas visuales motores o del habla.
  5. 5. Examen Físico y Exámenes auxiliares  Examen ORL completo  Examen neurológico y oftalmológico  Test de función motora  Peabody Developmental Motor Scales (PDMS)  the Bruininks-Oseretsky Test of Motor Prociency (BOTMP)  the Pediatric Clinical Test of Sensory Interaction for Balance (P-CTSIB)
  6. 6.  Exámenes de laboratorio  Hemograma  Examen de orina  Perfil tiroideo  Bioquímicos  Serológicos (herpes simple y zoster, epstein barr, influenza, parainfluenza, citomegalovirus y adenovirus)  Rx de tórax  Electrocardiograma  Ecografía de tiroides
  7. 7. EXÁMEN AUDIOLÓGICO Y OTONEUROLÓGICO  Audiometría  Impedanciometría  Emisiones otoacústicas transitoria (TEOAEs)  Potenciales evocados auditivos
  8. 8. EXÁMEN AUDIOLÓGICO Y OTONEUROLÓGICO  Maniobra de Dix— Hallpike  Electronistagmograf ia (mejor que la VNG)  Pruebas calóricas
  9. 9.  Exámenes Imagenológicos  TAC  RMN cerebral  Historia de cefalea o pérdida de conocimiento  Trauma encefálico  Otitis media crónica  Hallazgos de tipo central en la ENG
  10. 10. ELECTRONISTAGMOGRAFÍA  Los hallazgos periféricos más frecuente en los casos de otitis y laberintitis  Los hallazgos centrales más frecuentes asociados a migraña  Tracking test se indicó al paciente que siga un objetivo en el plano horizontal a una velocidad entre 0.2-0.7 hz  Si la ganancia < 70%.  Saccade test paciente fijando un punto visual que salta de derecha a izquierda con amplitudes entre 5º y 25º  Si valores de latencia > 280 ms, precisión < 80% y pico de velocidad <300 s-1 .
  11. 11. ELECTRONISTAGMOGRAFÍA
  12. 12. CLASIFICACION  Episodio de vértigo agudo no recurrente  Episodios recurrente de vértigo  Episodios no vertiginosos de ataxia y mareos
  13. 13. CAUSAS DE VERTIGO Otoneurologic evaluation of child vertigo, R. D’Agostino, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 40 (1997) 133-139
  14. 14. CAUSAS DE VERTIGO Etiology of vertigo in children, Dimitrios G. Balatsouras, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology (2007) 71, 487—494
  15. 15. CAUSAS DE VERTIGO Vertigo in childhood: A clinical experience, Seyra H. Erbek, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology (2006) 70, 1547—1554
  16. 16. CAUSAS DE VERTIGO Various causes and clinical characteristics in vertigo in children with normal eardrums Yun-Hoon Choung*, International Journal of Pediatric otorhinolaryngology (2003) 67, 889/894
  17. 17. VERTIGO E INFECCIONES  Laberintitis Viral secundario a varicela , rubéola, influenza y parotiditis son las más frecuentes.  Caracterizado por hipoacusia y vértigo.  Vértigo se debe a una laberintitis serosa , que es un tipo de inflamación estéril debido a la exposición de toxinas a través de la ventana redonda u oval.
  18. 18. VERTIGO E INFECCIONES  En la laberintitis supurativa, existe una infección bacteriana que ingresa al oído interno.  Secundario generalmente a otitis media crónica o fracturas previas de hueso temporal.  Síntomas son severos incluso pérdida de función coclear y vestibular.
  19. 19. VERTIGO E INFECCIONES  Basser definió BPVC en 1964.  Ocurre a temprana edad (2 y 4 años) para posteriormente desaparecer.  Tiene una prevalencia de 2.6%  Se caracteriza por ataques breves y de inició súbito de vértigo asociado con nistagmus. Se acompaña de palidez, nauseas y vómitos.  Síntomas duran de segundos a minutos.  Están libres de síntomas entre las crisis  No existe asociación con cambios de posición y ausencia de pérdida de conocimiento.  Exámenes neurotológicos normales.
  20. 20. VERTIGO PAROXISTICO BENIGNO.  Ausencia de perdida auditiva, pruebas calóricas normales.  Pronóstico favorable tienden a desaparecer entre los 5 y 7 años.  En algunos casos existe historia familiar de migraña en al menos 50 %. Los ataques pueden aliviarse con tto anti- migrañoso.  Lindskog y col. [24] observaron que 21 % de los pacientes desarrollaron migraña tras un seguimiento de 13 a 20 años.  39 % tenían historia familiar de migraña  En un estudio(*), se diagnóstico 6 casos de VPBC, cuyos síntomas desaparecieron entre los 3 a 18 meses de realizado el diagnóstico.  (*) Vertigo in childhood: A clinical experience, Seyra H. Erbek, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology (2006) 70, 1547— 1554
  21. 21. TRAUMA ENCEFALICO  Se evidencia una contusión laberíntica , que lleva a hemorragias microscópicas en el laberinto.  Además se postula ruptura del laberinto membranoso o daño de las células ciliadas.  Se puede afectar nervio facial o coclear, pudiendo ser el daño en algunos casos irreversibles.  Mayormente se recuperan en corto periodo de tiempo.  VPPB o Hidrops Endolinfático se pueden desarrollar eventualmente.
  22. 22. FISTULA PERILINFATICA  Es una conexión anómala entre el oído interno y el medio  Es raro en niños  Se caracteriza por vértigo e hipoacusia  Al examen signo de la fístula positivo e hiporreflexia vestibular unilateral.  Se sospecha en pacientes con antecedente de trauma encefálico, Barotrauma y deformidad de Mondini
  23. 23. VERTIGO POSICIONAL PAROXISTICO BENIGNO  BPPV consiste en ataques de vértigo de corta duración asociados a un cambio de posición de la cabeza.  Exámenes de laboratorio, radiológicos y EEG, son normales.  Enfermedad es rara en la infancia. Probablemente debido a , mejor calidad de las otoconias.  En un estudio, 4 niños tuvieron VPPB con compromiso del canal semicircular posterior. Se evidenció nistagmus vertical y geotrópico torsional.  Tratamiento maniobras de reposición.  Etiology of vertigo in children, Dimitrios G. Balatsouras, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology (2007) 71, 487—494
  24. 24. ENFERMEDAD DE MENIERE  Enf. De Meniere , con incidencia de 0.4 a 7% en la infancia.  Se puede presentar desde los 4 años de edad.  Ataques de vértigo acompañado de tinnitus y disminución de la audición.  Ataque puede durar desde minutos a horas.
  25. 25. ENFERMEDAD DE MENIERE.  Inestabilidad del sistema autonómico y alergia pueden ser factores precipitantes.  Embarazo, menstruación y parto están relacionados a los ataques de vértigo.  Niños tienen más chance de recuperar la audición que un adulto luego de la crisis.
  26. 26. MIGRAÑA  Migraña en niños generalmente ocurre en región frontal y periorbitaria, dura menos de dos horas.  Asociado a nauseas, vómitos y problemas visuales.  Examen neurológico es normal.  Migraña basilar, consiste en inestabilidad de corta duración asociado a vértigo, tinnitus e hipoacusia, más frecuente en niñas.
  27. 27. MIGRAÑA.  Fisiopatología de los síntomas vestibulares:  Cutrer and Baloh sugieren desarreglos neuroquímicos reversibles que afectan sistema vestibular periférico.  Cass y col. Plantean una activación asimétrica durante los ataques de migraña en los núcleos vestibulares.  Resultados ENG se encuentra tanto alteraciones periféricas como centrales
  28. 28. TUMORES CEREBELOSOS.  Astrocitomas  Ependimomas  Hemangioblastomas
  29. 29. CONCLUSIONES  Vértigo en niños se debe realizar una historia clínica detallada, examen clínico completo, evaluación audiológica y neurotológica.  Exámenes TAC o RMN solo en casos seleccionados  Enfermedades virales y migraña son las causas más frecuentes  Pronóstico es bueno en la mayoría de los casos

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