SESION DERMATITIS ATOPICA JOAN VALLS DEFINITIVO.pptx
1. Joan Valls Ramon-Cortés - R2 Pediatría HSJD
Josep Maria Vilanova Juanola - Pediatra. Tutor Docente
ACTUALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO
DE LA DERMATITIS ATÓPICA
18 de Enero de 2023
2. OBJETIVOS
Ser capaz de tratar dermatitis atópica leve-moderada,
según las guías consensuadas en AP
Saber reconocer dermatitis atópica moderada y severa
que cumpla criterios para derivar
1
2
3
Reducir la duración de los brotes, el número de brotes
y mejorar la calidad de vida del paciente y la familia
Dar a conocer las nuevas estrategias para el tratamiento y la prevención de la
dermatitis atópica
3. 1. Definición y epidemiología
2. Etiopatogenia
3. Clasificación de gravedad
4. Tratamiento
• No farmacológico
• Farmacológico
5. Mitos
6. Conclusiones y recomendaciones
ÍNDICE
4. DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA
• Proceso inflamatorio crónico de la piel.
• Evolución a brotes.
• Intenso prurito y piel seca (xerosis cutis)
• En el 70-80% antecedentes familiares ( componente genético)
• La incidencia ha aumentado en los últimos años
• Enfermedad crónica de la piel más frecuente en infancia
• Principal motivo de derivación a Dermatología
• Primer signo de la “marcha alérgica”
5. ¿Cuándo se diagnostican?
< 6 meses 45%
< 12 meses 60%
< 5 años 85%
> 7 años 10%
Prevalencia en pediatría : 15-20%
Prevalencia en adultos : 1-5%
EPIDEMIOLOGÍA
16. MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS
• Exposición solar (90% mejora)
• Humidificación ambiental
• Uñas cortas y limpias
• Duchas cortas con agua templada (27-32ºC) y gel no alcalino (pH 5.5)
• Evitar el rascado, el exceso de calor, la ropa sintética, etiquetas acrílicas
• Evitar los ambientes con polvo, humo y los animales domésticos (gato > conejo > perro)
• Aconsejar LM en mujeres embarazadas con antecedentes personales o familiares de atopia
18. CORTICOIDES TÓPICOS
Clase I • Acetato de hidrocortisona 1%
• Acetónido de triamcinolona 0,025%
• Dermosa HC pomada®* Lactisona®
(no comercializado)
• Fórmula magistral®
Clase II • Butirato propionato Hidrocortisona 0,1 %
• Aceponato de Hidrocortisona 0,1%
• Nutrasona crema®*
• Suniderma crema/pomada®
Clase III
• Aceponato de Metilprednisolona 0,1 %
• Prednicarbato 0,25 %
• Valerato de Betametasona 0,1%
• Dipropionato de betametasona 0,05%
• Fuorato de Mometasona 0,1%
• Adventan®*, Lexxema®*
• Peitel®*, Batmen®
• Betnovate crema/solución®*
• Diproderm crema/pomada®
• Elocom®
Clase IV • Clobetasol
• Valerato de Diflucortolona
• Clovate crema / Decloban pomada
• Claral
*Recomendado por @GT
19. VEHÍCULO RECOMENDACIONES DE USO
Líquidos
Soluciones
Lociones
Dermatitis aguda inflamación + exudado
En cuero cabelludo y pliegues (piel fina)
Cremas
Emulsiones
Dermatitis subagudas eritema sin exudado
En cara, genitales y pliegues
Pomadas
Ungüentos
Dermatitis crónicas sequedad y xerosis
En palmas y plantas (piel gruesa)
Menos
potente
Más
potente
20. INHIBIDORES DE LA CALCINEURINA
Pimecrolimus (Elidel®) Tacrolimus (Protopic®)
Vehículo Crema Pomada
Indicación Eczema leve o moderado
Eczema moderado o severo
Terapia de mantenimiento / proactiva
Presentaciones 1% en niños ≥ 3 meses
0,03% en 2-16 años
0,1% en ≥ 16 años
No recomendados por @GT
21. INHIBIDORES DE LA CALCINEURINA
Pimecrolimus (Elidel®) Tacrolimus (Protopic®)
Efectos adversos • Sensación de quemazón e irritación cutánea local (desaparece a los 5-7 días del uso)
Ventajas respecto a
los corticoides
• No producen atrofia
• Menor absorción que los corticoides (Tacrolimus mayor que Pimecrolimus)
• No produce taquifilaxia
• Uso seguro en áreas sensibles (cara, cuello, periocular, anogenital o pliegues finos)
22. ANTIHISTAMÍNICOS
• El prurito no está mediado por histamina
• Efecto sedante (+ potente, hidroxicina 1-2 mg/Kg/día)
• Priorizar los de 2ª generación más seguros, posología cómoda y tratamientos prolongados.
>12a
1-6 a
>2a
23. CAMBIO DE POSOLOGÍA EN CETIRIZINA eCAP
• Adolescentes > 12 años o >30 Kg: 10 mg c/24 h (10 mg c/24h)
• Niños 6-12 años: 10 mg c/24 h (5 mg c/24h)
• Niños 2-6 años: 5 mg c/24 h (2.5 mg c/24h)
• Niños < 2 años: no se ha evaluado la seguridad y eficacia
24. ESCALA TERAPÉUTICA
NIVEL 1
NIVEL 2
NIVEL 3
NIVEL 4
Estado basal asintomático
Eccema leve intermitente
Eccema moderado recurrente
Eccema grave persistente
25. ESTADO BASAL (asintomático)
• Medidas no farmacológicas (“vide-supra”)
Exposición solar moderada y humidificación ambiental
Uñas cortas y limpias
Baños en agua marina si se observa mejoría
Duchas cortas con agua templada (27-32º) y gel no alcalino (pH 5.5)
Evitar el rascado, el exceso de calor, la ropa sintética, etiquetas acrílicas
• Cremas hidratantes, emolientes y emolientes plus (“vide-infra”)
PRIMER ESCALÓN
26. • Cremas hidratantes, emolientes y emolientes plus
- Aplicación diaria una o más veces al día según necesidades
- En caso de brote, utilizar solo en zonas NO afectadas y solo si buena tolerancia
• Jabones SYNDET gamma Sebomed
• NIVEA Body Milk Nutritivo 400 mL (H)
• Neutrogena Crema/Loción Hidratante 400 y 750 mL (H)
• Vaselina hidratante Deliplues tarro 100 mL (Mercadona) (H)
• Vaselina Esterilizada Pura (eCAP) (H)
• Sanex Atopiderm (supermercado) (H)
• Dermatopics Deliplues sin urea (Mercadona) (H)
• Dexeryl Crema (H + E) = calidad/precio (6€)
• Gamma Nutratopic Pro-AMP (H + E plus)
• Gamma Leti AT4 (H + E plus)
• Gamma Exomega CONTROL, A-Derma (H + E plus)
• Trixera Baume (H + E plus)
• Lipikar Baume (H + E plus)
• Eucerin atopic (H + E plus)
• Lutsine Xeramance plus (H + E plus)
H = hidratante
E = emoliente
E plus = emoliente plus
27. SEGUNDO ESCALÓN
ECCEMA LEVE INTERMITENTE (SCORAD <25)
• Tratamiento reactivo con corticoides tópicos de Clase I y II
- Realizar 1 aplicación c/12 horas 7-10 días, hasta objetivar mejoría
- Continuar con 1 aplicación nocturna 7-10 días hasta curación
Dermosa HC pomada®
Nutrasona crema®
Suniderma crema y pomada®
- Añadir antihistamínico oral H2 si prurito intenso 14-21 días
- En zonas sensibles (pañal, cara de lactantes, párpado…): Pimecrolimus (Elidel®)
• 2ª elección: Pimecrolimus (Elidel®)
- Realizar 1 aplicación c/12 horas hasta 4 semanas si precisa
- No está autorizado para terapia “proactiva” tras mejoría clínica
28. ECCEMA MODERADO RECURRENTE (SCORAD 25-50)
• Tratamiento reactivo con corticoides tópicos de Clase III
- Realizar 1 aplicación c/12 horas 7-10 días, hasta objetivar mejoría
- Continuar con 1 aplicación nocturna 7-10 días hasta curación
Lexxema® Adventan®
Peitel® (+ potente)
- Añadir antihistamínico oral H2 si prurito intenso entre 14-21 días
- Valorar continuar con terapia “proactiva” 2 veces a la semana
• 2ª elección: Tacrolimus (Protopic® 0.03% o 0.1% según edad)
- Realizar 1 aplicación c/12 horas hasta 4 semanas si precisa
- Apto para terapia “proactiva” 2 veces a la semana
TERCER ESCALÓN
29. CUARTO ESCALÓN
ECCEMA GRAVE PERSISTENTE (SCORAD >50)
• Tratamiento con corticoides tópicos de Clase III/IV
- Realizar 1 aplicación c/12 horas 7-10 días, hasta objetivar mejoría
Lexxema® Adventan® / Peitel® (+ potente)
Clobetasol
- Añadir antihistamínico oral H2 si prurito intenso 14-21 días
- Valorar continuar con terapia “proactiva” 2 veces a la semana
• Tratamiento sistémico con prednisona oral
- Dosis: 0,5-1 mg/kg/día durante 7-10 días
• Fármacos inmunosupresores / biológicos por Dermatología
30. ÚLTIMOS TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS
• DUPILUMAB (Ac frente receptor IL-4)
- Bloquea acción de citoquinas TH2: IL-3 e IL-4
- España: aprobado > 6 años // EEUU: aprobado > 6 meses
- Administración subcutánea cada 15 días o mensualmente según peso
- MUY SEGURO
- Mejoría del picor <1 semana y el 40% remisión eccema a las 12 semanas
• TRALOKINUMAB y LEBRIKIZUMAB (Ac frente receptor IL-13)
• NEMOLIZUMAB (Ac frente subunidad alfa receptor IL-31)
• INHIBIDORES DE JAK
- Vía oral o tópicos
- Baritinib, Abrocitinib, Tofacitinib Upadacitinib Gusacitinib , Ruxolitinib…
31. TERAPIA PROACTIVA
Objetivo: reducir el número de brotes y aumentar el intervalo entre brotes.
- Está recomendada para dermatitis atópica moderada y grave
- Tras el brote persiste “eccema subclínico”
- Aplicar corticoides tópicos o inhibidores de la calcineurina 2 veces por semana tras el brote.
Descanso de 48 horas entre cada aplicación (lunes-jueves o martes-viernes)
Aplicarlo en las zonas que en brote estaban más afectadas
Importante combinarlo con aplicación de hidratantes y emolientes.
Los estudios realizados establecen una duración máxima:
20 semanas para corticoides tópicos
52 semanas para los inhibidores de calcineurina.
32. OTRAS OPCIONES DE TRATAMIENTO (no en AP)
• BAÑOS CON LEJÍA DILUIDA (hipoclorito sódico 0,005%)
- Aumenta expresión de filagrina
- Lejía pura a concentración máxima 6%
- Concentración en agua = 0,005% (100 ml en una bañera llena de agua)
- Realizar 5-10 minutos, 2-3 veces por semana (no sumergir cabeza)
• COMPRESAS / PIJAMAS HÚMEDOS
- Corticoide diluido al 10% en emoliente (vehículo opcional)
- Doble capa, venda, pijama, calcetín
- Técnica de rescate eficaz con rápida mejoría prurito y del sueño
- Realizar de 30 a 60 minutos
- Riesgo de atrofia e infección (máximo 7-10 días)
33. Medidas no farmacológicas e hidratación
Tratamiento reactivo con corticoides clase III o Tacrolimus
Tratamiento proactivo con corticoides o inhibidores de la calcineurina
Tratamiento sistémico con corticoides (prednisona)
Inmunosupresores clásicos y fármacos biológicos (dupilumab)
Tratamiento reactivo con corticoides clase I-II o Pimecrolimus
Eccema grave persistente
Eccema moderado recurrente
Eccema leve intermitente
Estado basal asintomático
DERIVACIÓN
ESPECIALISTA
34. ¿CUÁNDO DERIVAR AL ESPECIALISTA?
• DA moderada o grave que no responde al tratamiento tópico con corticoides o
inmunomoduladores, o con recidivas muy frecuentes.
• Eccema con sintomatología sistémica asociada o infecciones recurrentes
• Reacciones adversas al tratamiento tópico
• En caso de dudas diagnósticas
35. MITOS EN DERMATITIS ATÓPICA
1 NO SE DEBEN UTILIZAR CREMAS HIDRANTES EN EL BROTE PORQUE PICAN
- Es cuando más se necesitan
- Buscar una que se tolere bien
Más lipofílicas pican menos (ungüentos > baumes > cremas > leches)
Sin perfume, mínimos conservantes
Sin urea ni ácido láctico
2 RESTRINGIR LOS BAÑOS AL PACIENTE CON DERMATITIS ATÓPICA
- Baños cortos (5-10 minutos)
- Agua no excesivamente caliente (entre 27-32º C)
- Con mínima cantidad de jabón, no esponjas.
- Formulaciones hipoalergénicas como syndet® de pH alcalino
36. MITOS EN DERMATITIS ATÓPICA
3 EN LACTANTES ES MEJOR NO PASAR DE CORTICOIDES TÓPICOS CLASE I, II
- Una dermatitis atópica moderada-severa no se curará
- El tratamiento se verá prolongado y con mejoría leve
- Pérdida de confianza del paciente / familia
- ÚNICA EXCEPCIÓN: ZONA DEL PAÑAL Candidiasis
4 LOS INHIBIDORES DE LA CALCINEURINA SON PEORES QUE LOS CORTICOIDES
Provocan cánceres de piel y linfomas
No se pueden poner en zonas que toca el sol
No se pueden poner los días perivacunación
37. TAKE HOME MESSAGES
• La dermatitis atópica es la principal consulta dermatológica en atención primaria
• La hidratación diaria es clave en su evolución
• Las medidas no farmacológicas son esenciales para reducir la progresión de la enfermedad
• Es importante reconocer la “gravedad de la DA” para aplicar el tratamiento correspondiente
• Aplicar terapia proactiva en DA moderada-grave reduce el número de brotes y su duración
• Una DA moderada-severa con respuesta parcial a tratamiento tópico de alta potencia, tiene
que ser derivada para valorar por Dermatología
La dermatitis atópica (DA) es un proceso inflamatorio de la piel caracterizado por intenso prurito y piel seca, que presenta una evolución crónica y cursa en forma de brotes. Se puede presentar en sujetos de todas las edades, pero es mucho más frecuente en niños; el 50% de los casos se diagnostica durante el primer año de vida.
La incidencia de la DA ha aumentado entre 2 y 3 veces en los países industrializados durante las últimas tres décadas, afectando hasta un 20% de los niños y causando un gran impacto en la calidad de vida del paciente y de su familia. El aumento en la prevalencia pudiera estar vinculado con un modo de vida occidental. Es la enfermedad crónica de la piel más frecuente en la infancia. Se estima que entre el 5 y el 30% de las consultas efectuadas en Pediatría de Atención Primaria se deben a problemas dermatológicos y que alrededor del 10-15% de los pacientes atendidos en las consultas de Dermatología es menor de 16 años, siendo la DA el diagnóstico individual más frecuente, con una prevalencia de entre un 6 y un 15% en España (un 0,7-2,4% de la población general), e
El 60 % de los niños desarrollan la DA en los primeros 6 meses de vida.
El 85 % en los primeros 5 años y solamente un 10 % después de los 7 años.
Entre los que debutan antes de los 2 años, el 20 % tiene persistencia de los síntomas a los 7 años
En el 70-80 % de los niños encontramos antecedentes familiares o personales de enfermedades atópicas.
inferior en los países en vías de desarrollo.
La dermatitis atópica (DA) es un proceso inflamatorio de la piel caracterizado por intenso prurito y piel seca, que presenta una evolución crónica y cursa en forma de brotes. Se puede presentar en sujetos de todas las edades, pero es mucho más frecuente en niños; el 50% de los casos se diagnostica durante el primer año de vida.
La incidencia de la DA ha aumentado entre 2 y 3 veces en los países industrializados durante las últimas tres décadas, afectando hasta un 20% de los niños y causando un gran impacto en la calidad de vida del paciente y de su familia. El aumento en la prevalencia pudiera estar vinculado con un modo de vida occidental. Es la enfermedad crónica de la piel más frecuente en la infancia. Se estima que entre el 5 y el 30% de las consultas efectuadas en Pediatría de Atención Primaria se deben a problemas dermatológicos y que alrededor del 10-15% de los pacientes atendidos en las consultas de Dermatología es menor de 16 años, siendo la DA el diagnóstico individual más frecuente, con una prevalencia de entre un 6 y un 15% en España (un 0,7-2,4% de la población general), e
El 60 % de los niños desarrollan la DA en los primeros 6 meses de vida.
El 85 % en los primeros 5 años y solamente un 10 % después de los 7 años.
Entre los que debutan antes de los 2 años, el 20 % tiene persistencia de los síntomas a los 7 años
En el 70-80 % de los niños encontramos antecedentes familiares o personales de enfermedades atópicas.
inferior en los países en vías de desarrollo.
La dermatitis atópica (DA) es un proceso inflamatorio de la piel caracterizado por intenso prurito y piel seca, que presenta una evolución crónica y cursa en forma de brotes. Se puede presentar en sujetos de todas las edades, pero es mucho más frecuente en niños; el 50% de los casos se diagnostica durante el primer año de vida.
La incidencia de la DA ha aumentado entre 2 y 3 veces en los países industrializados durante las últimas tres décadas, afectando hasta un 20% de los niños y causando un gran impacto en la calidad de vida del paciente y de su familia. El aumento en la prevalencia pudiera estar vinculado con un modo de vida occidental. Es la enfermedad crónica de la piel más frecuente en la infancia. Se estima que entre el 5 y el 30% de las consultas efectuadas en Pediatría de Atención Primaria se deben a problemas dermatológicos y que alrededor del 10-15% de los pacientes atendidos en las consultas de Dermatología es menor de 16 años, siendo la DA el diagnóstico individual más frecuente, con una prevalencia de entre un 6 y un 15% en España (un 0,7-2,4% de la población general), e
El 60 % de los niños desarrollan la DA en los primeros 6 meses de vida.
El 85 % en los primeros 5 años y solamente un 10 % después de los 7 años.
Entre los que debutan antes de los 2 años, el 20 % tiene persistencia de los síntomas a los 7 años
En el 70-80 % de los niños encontramos antecedentes familiares o personales de enfermedades atópicas.
inferior en los países en vías de desarrollo.
• Predisposición genética: existen mutaciones en determinados genes que alteran la barrera cutánea y producen una inflamación persistente. El factor genético mejor conocido es la mutación del gen de la filagrina2 . Esta predisposición genética se pone de manifiesto por la presencia de antecedentes familiares de enfermedades alérgicas en los niños con dermatitis atópica y la coexistencia en el propio niño de otras enfermedades alérgicas como el asma, rinitis o alergias a determinados alimentos. La historia familiar de enfermedad predispone de tal manera que, si está afectado un progenitor, la prevalencia se estima en un 60%, y con ambos progenitores la prevalencia alcanza un 80%. Hay mayor asociación si la afectada es la madre, sobre todo si presenta manifestaciones graves de atopia3 .
Disfunción de la barrera cutánea: la piel especialmente seca y permeable de los atópicos facilita la penetración de múltiples alérgenos, irritantes y patógenos del medio ambiente. Se estima que la piel dañada por el eccema tiene un 30% menos de ceramidas y estas son de cadena más corta. La disfunción de la barrera cutánea se reconoce como fundamental para el inicio y la progresión de la dermatitis atópica. • Inflamación persistente de la dermis: Existen estudios que sugieren que la activación de los linfocitos T en la DA es bifásica, con infiltrado inflamatorio inicialmente de predominio TH2 y de forma tardía TH1
Enfermedad multifactorial
• Factores genéticos.
• Factores ambientales.
• Factores alérgicos.
• Defectos en la función de barrera.
• Factores inmunológicos.
Alteración en el balance de la respuesta inmune hacia respuestas tipo Th2.
Respuestas exageradas mediadas por IgE frente a diversos alérgenos
En el SCORAD se valoran tres parámetros:
A: la extensión del área afectada por la dermatitis, que se expresa como porcentaje de superficie corporal afectada por la inflamación. Se emplea la regla de los 9 como instrumento de medida (la sequedad sin otra lesión no contabiliza).
Puede suponer hasta el 20% del total.
B: la intensidad de las diversas lesiones. Se valoran seis tipos: eritema, edema/pápula, exudado/costra, excoriación, liquenificación y sequedad, puntuándose cada una de 0 a 3.
Supone hasta el 60% del total.
C: los síntomas subjetivos en los tres últimos días: prurito y pérdida de sueño, dando a cada uno entre 0 y 10 puntos mediante una escala analógica virtual.
Representa un 20% del total.
Índice SCORAD = A / 5 + 7xB / 2 + C.
Leve: puntuación de 0 a 25.
Moderado: puntuación de 25 a 50.
Grave: puntuación mayor de 50.
En el SCORAD se valoran tres parámetros:
A: la extensión del área afectada por la dermatitis, que se expresa como porcentaje de superficie corporal afectada por la inflamación. Se emplea la regla de los 9 como instrumento de medida (la sequedad sin otra lesión no contabiliza).
Puede suponer hasta el 20% del total.
B: la intensidad de las diversas lesiones. Se valoran seis tipos: eritema, edema/pápula, exudado/costra, excoriación, liquenificación y sequedad, puntuándose cada una de 0 a 3.
Supone hasta el 60% del total.
C: los síntomas subjetivos en los tres últimos días: prurito y pérdida de sueño, dando a cada uno entre 0 y 10 puntos mediante una escala analógica virtual.
Representa un 20% del total.
Índice SCORAD = A / 5 + 7xB / 2 + C.
Leve: puntuación de 0 a 25.
Moderado: puntuación de 25 a 50.
Grave: puntuación mayor de 50.
no tinguin perfum i amb conservants no alergenics i de textura mas grasa.
Crema hidratante – hidrata la piel
Emolientes – principio activo a parte de hidratación como "lactato de sodio, la urea, la alantoína o aminoácidos especiales, entre otros“
Emolientes plus – aportan algún principio activo con acción queratolítica, anti irritante y anti inflamatoria. Controlar el prurito o la microbiota.
Claves en el tratamiento de base de la enfermedad.
Restablecen la función de barrera de la piel, que presenta pérdida de agua y disminución de su capacidad de retención. Aplicar tras la ducha durante el periodo asintomático y durante los brotes (disminuyen la necesidad de corticoides).
Los emolientes con prebióticos también equilibran la microbiota cutánea, controlan la colonización por estafilococos y alargan los periodos sin síntomas.
Es un hecho basada e la evidencia que en casos de eccem leve a veces la simple hidratacion mejora
no tinguin perfum i amb conservants no alergenics i de textura mas grasa.
Crema hidratante – hidrata la piel
Emolientes – principio activo a parte de hidratación como "lactato de sodio, la urea, la alantoína o aminoácidos especiales, entre otros“
Emolientes plus – aportan algún principio activo con acción queratolítica, anti irritante y anti inflamatoria. Controlar el prurito o la microbiota.
Claves en el tratamiento de base de la enfermedad.
Restablecen la función de barrera de la piel, que presenta pérdida de agua y disminución de su capacidad de retención. Aplicar tras la ducha durante el periodo asintomático y durante los brotes (disminuyen la necesidad de corticoides).
Los emolientes con prebióticos también equilibran la microbiota cutánea, controlan la colonización por estafilococos y alargan los periodos sin síntomas.
"POSOLOGÍA SOLUCIÓN ORAL"
- Adultos: 10 ml (10 mg)/24 h.
- Niños y adolescentes < 18 años:
* Adolescentes > 12 años: 10 ml (10 mg)/24 h.
* Niños 6-12 años: 10 ml (10 mg)/24 h o 5 ml (5 mg)/12 h.
* Niños 2-6 años: 5 ml (5 mg)/24 h o 2,5 ml (2,5 mg)/12 h.
* Niños < 2 años: no se ha evaluado la seguridad y eficacia.
- Ancianos: no requiere reajuste posológico.
Olvido de dosis: no duplicar la siguiente dosis
"POSOLOGÍA SOLUCIÓN ORAL"
- Adultos: 10 ml (10 mg)/24 h.
- Niños y adolescentes < 18 años:
* Adolescentes > 12 años: 10 ml (10 mg)/24 h.
* Niños 6-12 años: 10 ml (10 mg)/24 h o 5 ml (5 mg)/12 h.
* Niños 2-6 años: 5 ml (5 mg)/24 h o 2,5 ml (2,5 mg)/12 h.
* Niños < 2 años: no se ha evaluado la seguridad y eficacia.
- Ancianos: no requiere reajuste posológico.
Olvido de dosis: no duplicar la siguiente dosis
"POSOLOGÍA SOLUCIÓN ORAL"
- Adultos: 10 ml (10 mg)/24 h.
- Niños y adolescentes < 18 años:
* Adolescentes > 12 años: 10 ml (10 mg)/24 h.
* Niños 6-12 años: 10 ml (10 mg)/24 h o 5 ml (5 mg)/12 h.
* Niños 2-6 años: 5 ml (5 mg)/24 h o 2,5 ml (2,5 mg)/12 h.
* Niños < 2 años: no se ha evaluado la seguridad y eficacia.
- Ancianos: no requiere reajuste posológico.
Olvido de dosis: no duplicar la siguiente dosis
"POSOLOGÍA SOLUCIÓN ORAL"
- Adultos: 10 ml (10 mg)/24 h.
- Niños y adolescentes < 18 años:
* Adolescentes > 12 años: 10 ml (10 mg)/24 h.
* Niños 6-12 años: 10 ml (10 mg)/24 h o 5 ml (5 mg)/12 h.
* Niños 2-6 años: 5 ml (5 mg)/24 h o 2,5 ml (2,5 mg)/12 h.
* Niños < 2 años: no se ha evaluado la seguridad y eficacia.
- Ancianos: no requiere reajuste posológico.
Olvido de dosis: no duplicar la siguiente dosis
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* Niños 2-6 años: 5 ml (5 mg)/24 h o 2,5 ml (2,5 mg)/12 h.
* Niños < 2 años: no se ha evaluado la seguridad y eficacia.
- Ancianos: no requiere reajuste posológico.
Olvido de dosis: no duplicar la siguiente dosis
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* Niños 6-12 años: 10 ml (10 mg)/24 h o 5 ml (5 mg)/12 h.
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* Niños < 2 años: no se ha evaluado la seguridad y eficacia.
- Ancianos: no requiere reajuste posológico.
Olvido de dosis: no duplicar la siguiente dosis
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- Ancianos: no requiere reajuste posológico.
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- Adultos: 10 ml (10 mg)/24 h.
- Niños y adolescentes < 18 años:
* Adolescentes > 12 años: 10 ml (10 mg)/24 h.
* Niños 6-12 años: 10 ml (10 mg)/24 h o 5 ml (5 mg)/12 h.
* Niños 2-6 años: 5 ml (5 mg)/24 h o 2,5 ml (2,5 mg)/12 h.
* Niños < 2 años: no se ha evaluado la seguridad y eficacia.
- Ancianos: no requiere reajuste posológico.
Olvido de dosis: no duplicar la siguiente dosis
"POSOLOGÍA SOLUCIÓN ORAL"
- Adultos: 10 ml (10 mg)/24 h.
- Niños y adolescentes < 18 años:
* Adolescentes > 12 años: 10 ml (10 mg)/24 h.
* Niños 6-12 años: 10 ml (10 mg)/24 h o 5 ml (5 mg)/12 h.
* Niños 2-6 años: 5 ml (5 mg)/24 h o 2,5 ml (2,5 mg)/12 h.
* Niños < 2 años: no se ha evaluado la seguridad y eficacia.
- Ancianos: no requiere reajuste posológico.
Olvido de dosis: no duplicar la siguiente dosis
"POSOLOGÍA SOLUCIÓN ORAL"
- Adultos: 10 ml (10 mg)/24 h.
- Niños y adolescentes < 18 años:
* Adolescentes > 12 años: 10 ml (10 mg)/24 h.
* Niños 6-12 años: 10 ml (10 mg)/24 h o 5 ml (5 mg)/12 h.
* Niños 2-6 años: 5 ml (5 mg)/24 h o 2,5 ml (2,5 mg)/12 h.
* Niños < 2 años: no se ha evaluado la seguridad y eficacia.
- Ancianos: no requiere reajuste posológico.
Olvido de dosis: no duplicar la siguiente dosis
"POSOLOGÍA SOLUCIÓN ORAL"
- Adultos: 10 ml (10 mg)/24 h.
- Niños y adolescentes < 18 años:
* Adolescentes > 12 años: 10 ml (10 mg)/24 h.
* Niños 6-12 años: 10 ml (10 mg)/24 h o 5 ml (5 mg)/12 h.
* Niños 2-6 años: 5 ml (5 mg)/24 h o 2,5 ml (2,5 mg)/12 h.
* Niños < 2 años: no se ha evaluado la seguridad y eficacia.
- Ancianos: no requiere reajuste posológico.
Olvido de dosis: no duplicar la siguiente dosis
"POSOLOGÍA SOLUCIÓN ORAL"
- Adultos: 10 ml (10 mg)/24 h.
- Niños y adolescentes < 18 años:
* Adolescentes > 12 años: 10 ml (10 mg)/24 h.
* Niños 6-12 años: 10 ml (10 mg)/24 h o 5 ml (5 mg)/12 h.
* Niños 2-6 años: 5 ml (5 mg)/24 h o 2,5 ml (2,5 mg)/12 h.
* Niños < 2 años: no se ha evaluado la seguridad y eficacia.
- Ancianos: no requiere reajuste posológico.
Olvido de dosis: no duplicar la siguiente dosis
"POSOLOGÍA SOLUCIÓN ORAL"
- Adultos: 10 ml (10 mg)/24 h.
- Niños y adolescentes < 18 años:
* Adolescentes > 12 años: 10 ml (10 mg)/24 h.
* Niños 6-12 años: 10 ml (10 mg)/24 h o 5 ml (5 mg)/12 h.
* Niños 2-6 años: 5 ml (5 mg)/24 h o 2,5 ml (2,5 mg)/12 h.
* Niños < 2 años: no se ha evaluado la seguridad y eficacia.
- Ancianos: no requiere reajuste posológico.
Olvido de dosis: no duplicar la siguiente dosis