1. Presentación Trauma del cuello. jenniffer Jiménez Pérez 20070877 presentado a: dr: manuel de la cruz

2. Trauma del cuello Se define como trauma de cuello toda lesión traumática que afecte la región comprendida entre el borde de la mandíbula y la base del cráneo en su límite superior y el borde de la clavícula y la séptima vértebra cervical, en su límite inferior.

3. Los trauma pueden ser: Penetrante No penetrante

4. Ubicación estruturales y organos vitales. Laringe Atraquea canal torácico carótidas y venas yugulares arterias y venas subclavia y vertebrales columna cervical y medula espinal nervios craneanos plexos nerviosos Faringe Esófago paratiroides y glándulas salivales.

5. División de los triángulos Desde el punto de vista anatómico el cuello se divide en triángulos anterior y posterior. Las principales estructuras vasculares, respiratorias y digestivas en el cuello están situadas en el triangulo anterior y todas están en la profundidad del musculo cutáneo del cuello, por tanto este musculo y el esternocleidomastoideo representan limites anatómicos de utilidad .

6. Las zonas anatomica del cuello ZONA I: se extiende desde el borde superior de las clavículas, hasta el borde inferior del cartílago cricoides. El control proximal de los grandes vasos contenidos en esta área generalmente requiere toracotomía. ZONA II: va desde el borde inferior del cartílago cricoides hasta el ángulo de la mandíbula. Las lesiones en esta área son las de más fácil exposición y acceso. ZONA III: se extiende del ángulo de la mandíbula hasta la base del cráneo. El acceso a las lesiones en esta área es difícil y generalmente requiere desarticulación de la mandíbula.

7. Estructuras involucradas en los trauma del cuello. Vías aéreas: Traque Laringe Tracto gasterointestinal Esófago cervical Faringe Sistema vascular A. carótida A. braquiocefálica A. Vertebrales V. yugulares Órganos Tiroides Paratiroides Glándulas salivales Huesos Mandibula Vertebras Mango esternal Nervios Medula complejo braquial

8. TIPOS DE TRAUMA El mecanismo del trauma puede ser: CERRADO: se produce por procesos de aceleración y desaceleración por contusión, ahorcadura o estrangulación. Puede producir fractura o dislocación de la columna cervical, oclusión de las arterias carótidas, lesiones de la laringe y tráquea, o hemorragia y hematomas internos. ABIERTO: por lesiones con armas blanca (cortante y punzante) y de fuego (cargas y múltiple). ASPIRACION: casi siempre por ingestacion de cuerpos extraños. IATROGENICO: después de procedimientos como endoscopias, colocación de catéteres y sondas e intubación.

9. Tratamiento : A la llegada si necesita reavilitacion, proporcionarla. Control de la vías aéreas Control de la hemorragia Estabilidad hemodinamica

10. Tratamiento definitivo Técnica de exploración del cuello. Sea que se adopte una política de exploración obligatoria o selectiva en las lecciones penetrantes del cuello, una vez que se ha tomado la decisión de operar, el método es el mismo. En caso de la lesión unilateral, una incisión oblicua a lo largo del borde anterior del musculo esternocleidomastoideo brinda acceso a todas las estructuras criticas del cuello.

11. Lesiones de las vías respiratorias. Las lesiones penetrantes de las vías respiratorias pueden ser clínicamente manifiestas, con formación de burbujas y movimientos de aires a través de la heridas, o bien encontrarse al momento de realizar la exploración del cuello por indicaciones.

12. traquea La perdida de una mayor porción de la traquea requiere de traqueotomía o de procedimiento de reconstrucción complejos. Las lecciones que afectan a la laringe son difíciles de tratar y hay controversia importante respecto al momento oportuno para la reparación, la técnica operatoria y el empleo de auxiliares como endoprotesis o esteroides sistémicos.