FRACTURAS DE CADERA, ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

1. GARCIA BARAJAS GUILLERMO R1TYO
FRACTURAS DE CADERA

2.  Osteoporosis comúnmente asociada (90%)
 Desnutrición 65%
 DM2 (50%)
 HAS (48%)
 EPOC (44%)
 Artrosis (43%)
 MECANISMO MÁS FRECUENTE: Caída desde el plano de sustentación (80%)
GENERALIDADES

3.  Se clasifican de acuerdo a la localización anatómica
 INTRACAPSULARES:
 Cabeza femoral
 Cuello Femoral
 Subcapitales
 Transcervicales
 Basicervicales
 EXTRACAPSULARES:
 Intertrocantéricas
 Subtrocantéricas
TIPOS DE FRACTURAS

4.  FX subtrocantéricas: Asociadas a traumas de altaenergía
 Fx intracapsulares: disrupción del aporte sanguíneo – necrosis avascular
 Fx del cuello – alto riesgo de necrosis y no-unión
TIPOS DE FRACTURAS

5. FX DE CABEZAFEMORAL CLASIFICACION DE PIPKIN
Fracturas intracapsulares

6. FX DE CABEZAFEMORAL CLASIFICACION
AO
31-C1:
Fx con avulsión ligamento de Teres Tipos I y II de Pipkin
31-C2:
Fractura + Depresión Asociada a Fx Acetabular
-31C2.1 lesión de cartilado, C2.2 depresión o impactacion
C3.3 depresión y fractura
31-C3:
Fx + cuello cervical Asociada a LX
Fracturas intracapsulares

7. FX DE CABEZAFEMORAL
 APORTE VASCULAR
Fracturas intracapsulares

8.  3 MECANISMOS DE FX:
1. Caída directa sobre la cara lateral del trocánter mayor
2. Rotación lateral con un aumento repentino en la carga
3. Repentina pero espontánea fx por fatiga que precede y causa la caída
 Pacientes Jóvenes
 Asociadas a traumatismo de alta energía
Fractura de cuello femoral

9. CLASIFICACION DE GARDEN
• TipoI: Fracturaincompletao enabducción(impactadaenvalgo).
• TipoII:Fracturacompletasindesplazamiento.
• TipoIII:Fracturacompleta,parcialmentedesplazada,máscomún.
• TipoIV:Fracturacompleta,pérdidadelcontactoentrelosfragmentos.
Vasculaturamáscomprometida
Fractura de cuello femoral

10.  CLASIFICACION DE PAWELLS (SEGÚN LA DIRECCION DEL TRAZO DE
FRACTURA)
Fractura de cuello femoral

11. CLASIFICACION DE AO/OTA
31B1 Subcapital:
- .1 En valgo e impactada
- .2 no desplada
- .3 desplazada
31B2 Trascervical:
- .1 Simple
- .2 multifragmentada
- .3 cizallamiento
- 31B3 Basicervical:
- Pueden consolidar
en mala posición
Y desplazamiento de
Los fragmentos
Fractura de cuello femoral

12.  El tratamiento quirúrgico Vs conservador es debatido para fx no desplazadas
 Criterios para tratamiento conservador en fx no desplazadas:
 Pacientes ancianos
 múltiples comorbilidades
 Pacientes que ya no deambulan
 Demencia severa
Fractura de cuello femoral

13. CLASIFICACION DE TRONZO
Fracturas intertrocanéreas

16. CLASIFICACION:
Boyd y Griffin (1949)
FRACTURAS INTERTROCANTEREAS

17. CLASIFICACION:AO/OTA
•31A
•A1: Intertrocantérica simple
•31-A1.1 a lo largo de la línea intertrocantérica
31-A1.2 A través del trocánter mayor
31-A1.3 Por debajo del trocánter menor
•A2: Transtrocantérica multifragmentaria
•31-A2.1 Con un fragmento
intermedio 31-A2.2 Múltiples
fragmentos intermedios
31-A2.3 Se extiende por 1 cm por debajo del trocánter
menor --
A3: Intertocantérica
31-A3.1 Oblícua Simple
31-A3.2 Simple
transversa 31-A3.3
Multifragmentaria
FRACTURAS INTERTROCANTEREAS

19. Clasifi cación de Evans (estables-
inestables).
• Tipo I: La línea de fractura se irradia hacia arriba
y afuera, desde el trocánter menor.
• Tipo II: Fractura con trazo oblicuo invertido: el
trazo principal irradia hacia abajo y afuera, desde el
trocánter menor, con desplazamiento medial del
fragmento distal por acción de los aductores.

20.  Traumatismos de Altaenergía
 Subsecuente a cirugía en el fémur proximal
 Clasificación:
 FIELDING
FRACTURAS SUBTROCANTEREAS

22.  Clasificación de Seinsheimer Basada en el número de fragmentos, la
localización y la dirección de los trazos de fractura
 Tipo I: Fractura no desplazada o con desplazamiento -2mm
 Tipo II: Fractura de 2 fragmentos:
 IIA: Fractura transversa.
 IIB: Fractura espiroidea con el trocánter menor unido al fragmento
proximal.
 IIC: Igual a B, pero con el fragmento del trocánter menor unido al fragmento
 distal.
 Tipo III: Fractura en 3 fragmentos:
 IIIA: Espiroidea en tres fragmentos, con el trocánter menor como tercer
 fragmento.
 IIIB: Igual a la anterior, pero el tercer fragmento en ala de mariposa.
 Tipo IV: Fractura conminuta en 4 o más fragmentos.
 Tipo V: Fractura Interrocanterea y subtrocantérea
FRACTURAS SUBTROCANTEREAS

24. Calsificación Rusell-Taylor:
 Basada en la continuidad del trocánter menor y
en la extensión posterior de la fractura
alcanzando la fosa del trocánter mayor
 Tipo I: No se extiende a la fosa piriforme
 IA. Sin conminución del Trocánter menor
 IB. Conminución del Trocánter menor
 Tipo II: Se extiende a la fosita piriforme
FRACTURAS SUBTROCANTEREAS