La presentación comienza con un breve recorrido por la evolución del concepto de salud, su implicancioa en la salud laboral. Posteriormente define lo que es el presentismo y su relación con el ausentismo. Se describen algunos datos chilenos e internacionales y se analiza la magnitud de éstos sucesos. Se profundiza en el estrés, espcialmente a través de una mirada psicosocial, donde se dfinen algunos factores de origen laboral como causantes de estrés y otras enfermedades. Finalmente se analiza lo que define una Gestión en Salud y Productividad (GSP) como un modelo de gestión estratégico.

1. Seminario: “ Presentismo y su Incidencia en la Salud Laboral” Santiago, 27 Agosto del 2009 Matías Velasco Psicólogo, Consultor GSP Gerente General PUNTOPERSONAL Ltda.

4. ¿Qué es la Salud? “ Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, en equilibrio emocional y con el medio ambiente.” (OMS) Algunos conceptos claves

5. … ¿Y la salud laboral? Concepto básico que surge en el conflicto que se produce entre condiciones de trabajo y salud del trabajador , con el objetivo de alcanzar el máximo bienestar físico, psíquico y social de este último . Algunos conceptos claves

6. La pirámide de las Necesidades humanas

7. Ley N° 16.744: Sobre Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales “ Declara la obligatoriedad del seguro social contra riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales “ Decreto Supremo N° 73 ¿Qué cambios introduce? ¿Qué nos dice la Ley? 300 AC 1600 1872 1924 1968 2006 Derecho Romano Soc. Socorros Mutuos Seguros Accidentes Del Tbjo. Ley Seguro Obrero Obligatorio Creación Ley 16744 DSN° 73

8. Factores Incidentes en Salud No da lo mismo cualquier enfermedad y/o Accidente!

10. Algunas prevalencias para hacerse una idea de cómo estamos

11. Salud Laboral Etiología Financiamiento Afectado Trabajo Fuera del trabajo ISL/Mutual Empleador Isapres/Fonasa Persona/ Empleador Persona/ Empleador Salud Común ¿Podemos diferenciar el origen de las enfermedades? EL Problema: ¿Cómo diferenciar?

12. El Conflicto de Don Manuel Sobrepeso y Obesidad 47,5% Insomnio Ocasional Sedentarismo Sufre Jaquecas Nerviosismo Se resfría En invierno IMC 27 Exceso SAL Hipertensión 16/11 Colesterol 220 mg/dl

13. ¿Cuál es el problema de fondo? Sobrepeso y Obesidad 47,5% Insomnio Ocasional Sedentarismo Sufre Jaquecas Nerviosismo Se resfría En invierno IMC 27 Exceso SAL Hipertensión 16/11 Colesterol 220 mg/dl

14. Costos Médicos Repercusiones laborales múltiples ¿Indicadores de Salud? Seguros Obligatorios Seguros Complementarios Policínico/farmacia Presentismo Ausentismo Salud Común Salud Laboral Fijo (0,90%) Variable (0–3,4%) Pérdida de productividad que ocurre cuando los empleados acuden a trabajar, pero como consecuencia de una enfermedad u otra condición médica no son completamente funcionales.

16. Hasta ahora… La Salud es un concepto dinámico En el Sistema de Seguridad Social Chileno la salud se clasifica según su etiología La diferenciación etiológica plantea dificultades diagnósticas, Sobre todo para las enfermedades psicológicas La salud / enfermedad es multideterminada La salud impacta en el ámbito laboral a través de diversos modos La Institución debiera velar por sus empleados en un sentido solidario, subsidiario y sobre todo ESTRATÉGICO!! 20´

18. Correlación Salud y Productividad Ausentismo Presentismo Pérdida de Productividad Enfermedad/ Accidente Condiciones Laborales Ambiente Externo Factores de Riesgo Condiciones Crónicas Factores Sociodemográficos Y Etarios

20. Presentismo : Pérdida de productividad que ocurre cuando los empleados acuden a trabajar, pero como consecuencia de una enfermedad u otra condición médica – propia o de alguien a su cuidado- no son completamente funcionales. PRESENTISMO

21. PANORAMA GENERAL FUENTE: Stewart et al, 2003 / Goetzel et al, 2004 / Econthech Pty Ltd, 2007 PRESENTISMO Porcentajes Anuales (GDP) de pérdidas por Presentismo 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 E.E.U.U. 2003 (180) E.E.U.U. 2004 (260) AUST 2007 (17,8) %

22. ¿Cuáles enfermedades impactan más los costos? Fuente:Goetzl et al, 2004. PRESENTISMO

24. Evaluación de Presentismo Work Limitation Questionaire (WLQ) Niveles de información relacionada a los límites en el trabajo por problemas de salud Puntaje promedio % Productividad perdida Comparada con benchmark Nivel de trabajo % Tiempo con problemas de rendimiento Nivel de tareas % de Tiempo con Deterioro de la Ejecución de tareas Manejo del Tiempo Demandas Físicas Demandas Mentales Interpersonales Demandas Rendimiento Forma completa 25 ítems (o reducida)

25. Análisis de empresa PRESENTISMO Algunas Investigaciones en Chile

26. Algunas Investigaciones en Chile Fuente: PUNTOPERSONAL, Febrero 2009 PRESENTISMO 5.520.000 2,3 100,0 Total 0,0 0,0 33,3 Sin Enfermedad 3.354.235 5,3 25,9 Otra Enf.o Sint. 146.281 0,8 7,4 Insomnio 175.104 1,0 7,4 Probl. Auditivo 272.644 3,0 3,7 Reflujo 722.710 2,6 11,1 Alt. Músculo-Esquelética 536.661 2,9 7,4 Estrés 308.799 3,4 3,7 Depresión Costo Anual en $ Perdida de Productividad (Presentismo) Prevalencia % Condición

27. AUSENTISMO Y PRESENTISMO Stewart et al, 2003. Proporción en EU

28. Un estudio de Presentismo Muestra: 23.000 personas; 9 compañías. Fuente: The Employers Health Coalition in Tampa, FL. PRESENTISMO AUSENTISMO 1.1 0.3 Cáncer de Próstata 2.0 0.0 Úlceras 1.1 0.2 Cáncer de colon 4.4 0.1 Ciática 5.4 0.3 Migraña 4.4 0.2 Dolor cuello, espalda 3.2 0.2 Artritis 0.8 0.0 Cáncer de mamas 1.8 0.0 Hepatitis 3.2 2.5 Embarazo de alto riesgo 2.6 0.1 Enf. Corazón 2.0 0.1 Diabetes 2.8 0.2 Asma 3.6 0.5 Enf. Respiratorias 4.5 0.4 Depresión 1.2 0.0 Hipertensión 2.9 0.2 Alergia Pérdida de rendimiento equivalente a días perdidos Días ausentes en últimas 4 semanas Enfermedad

29. Salud Común vs. Laboral 16,43% 3.817.318 83,57% 19.424.453 LMC LMSL Días subsidiados por licencias médicas Fuente: SUSESO, datos correspondientes al 2005 Días Totales: 23.241.771

30. Donde están las pérdidas por Ausentismo? Ausentismo Costos de Beneficio Costos de Impacto (Indirectos) Sueldos Beneficios Costo Duro (reemplazos) Costo Blando Personal Adicional Permanente Pérdida de trabajo residual Reemplazo de Contingencia Costos Médicos Seguro Obligatorio Seguro Complementario Ausentismo Salud Laboral

31. Prediciendo la pérdida de productividad debido a Ausentismo Fuente: Harris Allen PhD “Zeroing in on Productivity Loss” The relative magnitude and direction of each effect ++++ or - - - - indicates substantial significance +++ or - - - indicates moderate significance ++ or - - indicates modest significance + or - indicates low significance No arrows indicate non-significance AUSENTISMO ++ +++ - ++ ++ ++ + ++ +++ + + + + -- - - -- -- Predisposición a Estrés Estresores Ambientales Estrés y Satisfacción En el trabajo Horas Extra Trabajo altamente físico Mínima Estimulación Laboral Trabajo Nocturno Edad Masculino Actividad “ cuello blanco” Industrial” Europa La ausencia de flechas indica que el parámetro no es significante Impacto en vida personal Balance Vida/trabajo Preocupaciones Financieras META SYNDROME/ Pre - DIABETES Depresión Salud General Enfermedades principales Conductas riesgosas

32. Y donde perdemos por Presentismo? Presentismo Costos De beneficio Costos De Impacto Sueldos Beneficios Costo Duro (reemplazos) Costo Blando Personal Adicional Permanente Reemplazo de Contingencia Pérdida de trabajo residual Costos Médicos (Directos) Seguros Policlínico/ Farmacias

33. Prediciendo la pérdida de productividad debida a presentismo Fuente: Harris Allen PhD “Zeroing in on Productivity Loss” The relative magnitude and direction of each effect ++++ or - - - - indicates substantial significance +++ or - - - indicates moderate significance ++ or - - indicates modest significance + or - indicates low significance No arrows indicate non-significance PRESENTISMO Impacto en vida personal Balance Vida/trabajo Preocupaciones Financieras + 1 ’ + ++++ META SYNDROME/ Pre - DIABETES Conductas riesgosas Depresión Enfermedades principales Salud General Predisposición a Estrés Estresores Ambientales - - - - - + + + ++ +++ + +++ ++ + Estrés y Satisfacción En el trabajo Horas Extra Trabajo altamente físico Mínima Estimulación Laboral Trabajo Nocturno Edad Masculino Actividad “ cuello blanco” Industrial” Europa La ausencia de flechas indica que el parámetro no es significante

35. Los costos generados por presentismo pueden ser muy altos Debido a su impacto, la preocupación por el ausentismo y el presentismo son de importancia estratégica para las Instituciones laborales. La salud influye en el trabajo a la vez que es influida por múltiples factores El Presentismo es la pérdida de productividad laboral por problemas de salud Cambios en factores de riesgo impactan en la productividad El Ausentismo y el Presentismo representan costos y funcionan como indicadores El Ausentismo y el Presentismo impactan de diversas maneras El Ausentismo y el Presentismo tienen múltiples causas, siendo una llamativa las asociadas al ESTRÉS LABORAL Hasta ahora… 50´

37. Centrando la atención… The relative magnitude and direction of each effect ++++ or - - - - indicates substantial significance +++ or - - - indicates moderate significance ++ or - - indicates modest significance + or - indicates low significance No arrows indicate non-significance AUSENTISMO PRESENTISMO ++ +++ - ++ ++ ++ + ++ +++ + + + + -- - - -- -- Predisposición a Estrés Estresores Ambientales Estrés y Satisfacción En el trabajo Horas Extra Trabajo altamente físico Mínima Estimulación Laboral Trabajo Nocturno Edad Masculino Actividad “ cuello blanco” Industrial” Europa La ausencia de flechas indica que el parámetro no es significante Impacto en vida personal Balance Vida/trabajo Preocupaciones Financieras META SYNDROME/ Pre - DIABETES Depresión Salud General Enfermedades principales Conductas riesgosas ++++

38. … En el Estrés

40. Efectos del Estrés en el Trabajo Enfermedad Sociales Rendimiento Accidentes Clientes ESTRÉS

42. Estrés Laboral: Un modelo Psicosocial Estrés Laboral Consecuencias Factores Estresores Estresores PSICOSOCIALES: Características y condiciones del trabajo - Contenido - Organización - Entorno Enfermedades: Cardiovasculares Respiratorias Inmunitarias Gatreointestinales Dermatológicas Endocrinológicas Osteomusculares Otras Mentales Consumo de sustancias Conjunto de reacciones emocionales, cognitivas, fisiológicas y conductuales caracterizadas por altos niveles de exitción y de angustia, con la frecuente sensación de no poder hacer frente a la situación.

44. Control Exigencias psicológicas Apoyo Social Recompensa Oportunidad de desarrollo de habilidades propias Autonomía (decisión) sobre tareas propias Cuantitativo: volumen de trabajo y tiempo disponible Cualitativo: Trabajo emocional /cognitivo/sensorial Relación Social Apoyo Instrumental Control de Estatus Estima Salario Estrés Laboral: Un modelo Psicosocial

45. Estrés Laboral: Un modelo Psicosocial Pasivo Alta tensión Bajo control Baja tensión Activo Alto control Baja demanda alta demanda Modelo demanda/control

46. Puntaje de Estrés y Satisfacción Laboral (SSOS)

47. Puntaje de Estrés y Satisfacción Laboral (SSOS) En qué grupo te encuentras?? Si tu puntaje es +2 Tú tienes más satisfacciones que estrés en tu trabajo. En el fondo, te sientes valorado y estas siendo tratado en forma justa en tu trabajo. Tu autoreporte de salud se acerca a un nivel excelente y tienes una sensación de bienestar. Tu salud mental referida al trabajo se caracteriza por altos niveles de compromiso. Sin duda estas contribuyendo a lograr los objetivos de tu jefatura. Felicitaciones!!! Eres uno de los afortunados que están viviendo un lugar de trabajo muy saludable. Si tu puntaje es +1 Tienes levemente más satisfacciones que estrés en el trabajo. En el fondo, sientes que estas siendo tratado en forma razonablemente justa. Tu autoreporte de salud se acerca a un nivel muy bueno. Tu salud mental referida al trabajo se caracteriza por ser bastante comprometida con tu jefatura y con tu trabajo. Tu empleador esta haciendo muchas cosas bien, pero aun queda espacio para mejoras.

48. Puntaje de Estrés y Satisfacción Laboral (SSOS) En qué grupo te encuentras?? Si tu puntaje es 0 La satisfacción que obtienes de tu trabajo y el estrés que experimentas al trabajar tienden a neutralizarse. Tu autoreporte de salud tiende a ser neutral o moderadamente bueno. Tu salud mental relacionada con el trabajo se puede caracterizar por ser autocomplaciente o poco comprometida. No eres ni un contribuidor ni un detractor de los objetivos de tu jefatura. Esta podría hacer mucho mas para mejorar la salud en tu lugar de trabajo y obtener así tu compromiso. Si tu puntaje es -1 Experimentas un poco mas de estrés que satisfacción en el trabajo. Puedes sentir que te tratan injustamente en el trabajo. Podrías estar trabajando, sin darte cuenta, en contra de los objetivos de tu jefatura. Tu autoreporte de salud es sólo medio. Tu salud mental en el trabajo se podría caracterizar como falta de compromiso y desmoralización. Estas en riesgo por una variedad de dificultades en el área de la salud y del rendimiento laboral. Tu jefatura debiera tomar en cuenta las condiciones de trabajo poco saludables que están empobreciendo tu salud y generando una baja productividad en tu trabajo. Se puede hacer mucho para mejorar tanto tu salud como tu productividad.

49. Puntaje de Estrés y Satisfacción Laboral (SSOS) En qué grupo te encuentras?? Si tu puntaje es 0 La satisfacción que obtienes de tu trabajo y el estrés que experimentas al trabajar tienden a neutralizarse. Tu autoreporte de salud tiende a ser neutral o moderadamente bueno. Tu salud mental relacionada con el trabajo se puede caracterizar por ser autocomplaciente o poco comprometida. No eres ni un contribuidor ni un detractor de los objetivos de tu jefatura. Esta podría hacer mucho mas para mejorar la salud en tu lugar de trabajo y obtener así tu compromiso. Si tu puntaje es -1 Experimentas un poco mas de estrés que satisfacción en el trabajo. Puedes sentir que te tratan injustamente en el trabajo. Podrías estar trabajando, sin darte cuenta, en contra de los objetivos de tu jefatura. Tu autoreporte de salud es sólo medio. Tu salud mental en el trabajo se podría caracterizar como falta de compromiso y desmoralización. Estas en riesgo por una variedad de dificultades en el área de la salud y del rendimiento laboral. Tu jefatura debiera tomar en cuenta las condiciones de trabajo poco saludables que están empobreciendo tu salud y generando una baja productividad en tu trabajo. Se puede hacer mucho para mejorar tanto tu salud como tu productividad.

50. Puntaje de Estrés y Satisfacción Laboral (SSOS) En qué grupo te encuentras?? Si tu puntaje es -2 Experimentas mas estrés que satisfacción en le trabajo. Probablemente te sientes tratado injustamente. Es posible que este trabajando en contra de los objetivos de la empresa. Tu autoreporte de salud es más bien pobre. Tu salud mental en le trabajo podría caracterizarse por falta de compromiso, desmoralización y depresión. Estas en riesgo por una gran variedad de dificultades en el área de la salud y del rendimiento laboral. Los trabajadores que consistentemente experimentan altos niveles de estrés y bajos niveles de satisfacción en el trabajo sufren las siguientes consecuencias: Tu empleador te esta permitiendo trabajar en un ambiente laboral tóxico, poco saludable que contribuye a empobrecer los resultados de la empresa. Hay mucho espacio para mejorar!!!!!!!

51. SSOS: Un caso de análisis De una empresa nacional Muestra tomada por HPM Consulting, 2009

52. SSOS: Un caso de análisis De una empresa nacional Muestra tomada por HPM Consulting, 2009

53. SSOS: Un caso de análisis De una empresa nacional Muestra tomada por HPM Consulting, 2009 Satisfacción > Estrés Estrés > Satisfacción

54. SSOS: Un caso de análisis De una empresa nacional Muestra tomada por HPM Consulting, 2009 Satisfacción > Estrés Estrés > Satisfacción

55. Satisfacción > Estrés Estrés > Satisfacción SSOS: Un caso de análisis De una empresa nacional Muestra tomada por HPM Consulting, 2009

56. Satisfacción > Estrés Estrés > Satisfacción SSOS: Un caso de análisis De una empresa nacional Muestra tomada por HPM Consulting, 2009

57. El Estrés continuo puede generar importantes enfermedades El trabajo puede influir en la salud de diferentes maneras El Personal de Salud tiene altos niveles de Estrés El Estrés es una reacción normal que de manera crónica puede ser dañino El Estrés puede ser entendido como una consecuencia de factores psicosociales en el trabajo Los niveles de Estrés Laboral se relacionan con factores de riesgo y mayores costos para las Instituciones laborales Las principales variables para el Estrés Laboral son DEMANDA / CONTROL Hasta ahora… 40´

58. Agregando Valor en la Salud

59. ¿Por qué una Gestión en Salud? Procesos Proveedores Clientes Directores Empleados Requerimientos Respuestas Requerimientos Respuestas Funcionamiento de una Organización cualquiera Efectividad Eficiencia Eficacia = + + Sustentabilidad Excelencia Operacional

60. Trabajo Trabajo Gestión en Salud y Productividad (GSP): Una visión Estratégica ¿Y Cómo sabemos lo que es estratégico? TRABAJO SALUD GSP

61. … Midiendo!! intervención EVALUACIÓN EVALUACIÓN 3,83% 4,24% 4,21% 2,50% % (WLQ) Disminución de pérdid de productividad Disminuir Presentismo 57,12 64,56 71,04 36 días Días de licencia totales mensuales 4,76 5,38 5,92 3 % Tasa de licencias mensuales cada 100 empleados Disminuir ausentismo por Salud Común N°/ Fármaco Cantidad por tipo de fármaco 493.541 503.468 487.000 500.000 $ Costo en fármacos totales utilizados trimestrales Mantener policlínico 0,00% 0,34% 0,65% 0,50% % Valor cotización seguro Obligatorio Disminuir Pago Cotizaciones Adicionales 0 10 17 29 N° Días Días de licencias totales mensuales 0 1 2 3 % Tasa de Accidentes mensuales por cada 100 empleados Mantener Accidentes laborales 29 34 45 30 N° Días Días de licencia totales mensuales 0,97 1,4 1,8 1 % Tasa de licencias mensuales cada 100 empleados Disminuir Enf. Profesionales Marzo Febrero Enero Metas Unidades Indicadores Objetivos

62. … y para qué medimos? Podemos ver si las intervenciones funcionan o no Podemos ver si se cumplen los objetivos generales o no Nos permite hacer un análisis financiero ROI Beneficio obtenido - Inversión Inversión =

64. Veamos un ejemplo… Ejemplo empresa de 1335 personas, hospital HM (supuesto: sueldo promedio 350.000 / mes = 15909/dia) $ 182.337.231 ROI 182.337.231 – 100.000.000 100.000.000 = = 100.000.000 82.337.231 = 82,3% 3,6% 5,5% % (WLQ) Disminución de pérdid de productividad Disminuir Presentismo 2160 3240 días Días de licencia totales mensuales Disminuir ausentismo por Salud Común 4,27 6,4 MM$ Costo en fármacos totales utilizados trimestrales Mantener policlínico 1,6% 2,4% % Valor cotización seguro Obligatorio Disminuir Pago Cotizaciones Adicionales 216 325 N° Días Días de licencias totales mensuales Mantener Accidentes laborales 540 810 N° Días Días de licencias totales mensuales Disminuir Enf. Profesionales 2006 2005 Unidades Indicadores Objetivos 106.533.000 17.181.720 2.130.000 50.463.000 1.734.081 4.295.430 Ahorro TOTAL

65. El valor de los “ Scorecards” “ A distintos niveles Organizacionales, distintos niveles de indicadores de Gestión” Indicadores Generales GSP Indicadores Específicos Por programas Ej: Indicadores de estrés Indicadores Específicos Por programas Ej: visitas al traumatólogo Indicadores Específicos Por programas Ej: IMC

68. Cómo lo hacemos Wellness Checkpoint® , es una herramienta de evaluación y gestión – exclusiva en Chile y líder a nivel mundial- de riesgos de salud, interactiva, dinámicamente guiada y confidencial, que propone a los empleados el establecimiento de metas y la sugerencia de acciones. Permite un seguimiento continuo y en línea para los empleados y la compañía

80. Conductas Saludables -Promoción- Promoción de estilos y conductas saludables promotoras de bienestar, dirigidas a las instituciones y sus personas . Intervenciones en Salud CONDUCTAS SALUDABLES

81. Alimentación Ejercicio / Sedentarismo Tabaquismo Estrés Factores psicosociales Asertividad Gestión del tiempo Intervenciones en Salud CONDUCTAS SALUDABLES Comunicación y Difusión Capacitaciones Cultura y Política Talleres y Actividades Incentivos

82. Manejo de Enfermedades -Prevención- Manejo de enfermedades específicas: Son intervenciones dirigidas a controlar y prevenir las enfermedades de mayor prevalencia en una organización particular. Intervenciones en Salud MANEJO DE ENFERMEDADES

84. Intervenciones en Salud Programa de Abordaje Integral de Estrés (AIE) Pausa Activa Masaje Express Diagnóstico Chequeo Sintomatología Estrés Taller Terapéutico “ MindFulness” Derivación Psicoterapia Interconsultas Módulo Básico Módulos Complementario

85. Estrategia Estructura Organizacional / Descripciones y perfiles de cargos Selección de personal RESULTADOS Sistema de Compensación e Incentivos Desarrollo y Coaching Formación y entrenamiento Evaluación del logro de Metas para todos los cargos de la organización Evaluación de Competencias generales y Habilidades específicas para todos los cargos de la organización Evaluación de desempeño QUERER SABER PODER Detección de necesidades

87. Derivación Especializada -Tratamiento- * En desarrollo Derivación diagnóstica especializada y de tratamiento a centros especializados, según convenios Intervenciones en Salud DERIVACIÓN

89. … Muchas Gracias… Cualquier duda o información: [email_address] www.hpm.cl Fin de la presentación