HIPONATREMIA

1. PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA PACIENTE CON
HIPONATREMIA
DIAG NOSTICO REAL Nº 1
Desequilibrio hidroelectrolítico R/C volumen de líquidos excesivos M/P
edemas en extremidades superiores e inferiores con fóvea (+), niveles de
sodio bajos (122 mEq/l).
Objetivo: Paciente logrará disminuir exceso de volumen de líquidos en
extremidades superiores e inferiores en un plazo de 72 horas, evidenciado por
disminución de edema y examenes de laboratorio (sodio) en rangos de referencia
normales (135,00 – 145,00 mEq/L).
Intervencion: Equilibrio Hidroelectrolítico.
N° Actividades horario Responsable
1 Instalación de VVP Al
ingreso
Enfermero
2 Reposición de sodio según indicación médica. C/24
horas.
Enfermero/TENS
3 Realizar balance hídrico. c/ 12
horas
Enfermero.
4 Instalación de sonda vesical indicado por
médico.
Al
ingreso.
Enfermero/TENS
5 Medición de diuresis. C/4 horas Enfermero/TENS
6 Observar vvp y sonda Foley. Enfermero/TENS

2. INTERVENCION: monitorización neurológica.
N° Actividades Horario Responsable
1 Aplicación de escala de Glasgow. C/ 8
horas.
Enfermero.
2 Control de signos vitales FC, Pa°, FR, SAT,
HGT.
C/ 8
horas.
Enfermera/TENS
3 Vigilar agitación psicomotora. Todo el
tiempo.
Enfermera/TENS
4 Barandas en alto y cama frenada. Todo el
tiempo.
Enfermera/TENS
5 Contención física . SOS Enfermera/TENS
Intervención: Vigilar edema.
N° Actividades Horario Responsable
1 Observar edema en extremidades superiores
e inferiores.
Todo el
tiempo.
Enfermera/TENS
2 Aseo y confort del paciente. C/ 8
horas.
Enfermera/TENS
3 Elevación de extremidades para mejorar
retorno venoso.
C/ 3
horas.
Enfermera/TENS.
Evaluación: Paciente logró disminuir edema de extremidades superiores e
inferiores dentro del plazo establecido.

3. DIAGNOSTICO REAL Nº 2
Deterioro de la funcion renal R/C pérdida de solutos M/P sodio bajo (122
mEq/l) y creatinina de 0,52 mg/dl.
Objetivo : Paciente logrará estabilizar su función renal, evidenciado por exámenes
de laboratorio en rangos normales (creatinina 0,72 – 1,25 mg/dl; sodio 135,00 –
145,00 mEq/L), en un plazo de 72 horas.
Intervenciones: Manejo de Sonda Foley
N° Actividades Horario Responsable
1 Aseo Genital y fijación de la sonda c/8 hrs Tens superv. Por
Enfermero
2 Medición de Diuresis c/4 hrs Tens superv. Por
Enfermero
3 Observar coloración, olor, sedimentos de la
orina
c/4 hrs Enfermero
4 Evaluar UPP y lesiones periuretral c/8 hrs Tens superv. Por
Enfermero
5 Observar signos y síntomas de infección S.O.S Enfermero
6 Sugerir toma de exámen de orina
(proteinuria, electrolitos en orina)
Según
necesidad
Enfermero
INTERVENCION: Control de Ingreso y Egreso de líquidos
N° Actividades Horario Responsable

4. 1 Medir Balance hídrico c/12 hrs Enfermero
2 Control de signos Vitales con énfasis en
FC, P/A y T°
c/8 hrs Tens superv. Por
Enfermero
3 Administración de Líquidos por vía
enteral y parenteral
Según
necesidad
Enfermero/Tens
4 Documentar y registrar procedimientos
y actividades
Cada vez que se
realice un
procedimiento
Enfermero/Tens
Evaluación: Paciente logró estabilizar su función renal, evidenciado por exámenes
de laboratorio en rangos normales (creatinina 0,72 – 1,25 mg/dl; sodio 136,00 –
145,00 mEq/L), durante el plazo establecido.
DIAGNOSTICO POTENCIAL
Riesgo de la integridad cutánea R/C alteración de la circulación
Objetivo: Paciente no presentará lesiones cutaneas durante su hospitalización.
INTERVENCIONES: Vigilancia de la piel
N° Actividades Horario Responsable
1 Observación de la hidratación de la piel. c/12 hrs Tens
supervisado por
Enfermero
2 Proteger prominencias óseas. S/H Tens supervisado
por Enfermero

5. 3 Instaurar medidas para evitar mayor
deterioro(colchón antiescaras)
S/H Enfermero
4 Observar si hay infecciones, especialmente
en las zonas edematosas.
c/8 hrs Enfermero/tens
5 Observar enrojecimiento de la piel c/6 hrs Enfermero
6 Realizar Cambios de posición c/3 hrs Tens superv. por
Enfermero
7 Mantener sábanas estiradas, sin pliegues. c/4 hrs Tens superv. por
Enfermero
INTERVENCIONES: Lubricación de la piel
N° Actividades Horario Responsable
1 Higiene de la piel, con jabón neutro y
paños húmedos.
c/24 hrs Tens superv. Por
Enfermero
2 Secado de la piel sin friccionarla. c/24 hrs Tens superv. Por
Enfermero.
3 Aplicación de lociones hidratantes c/6 hrs Tens superv. Por
Enfermero
4 Administrar líquidos por vía oral mediante
SNG
Según
tolerancia
Tens superv. Por
Enfermero
5 Administrar Fluidos por vía parenteral,
según indicación médica
s/h Enfermera
Evaluación: Paciente no presentó lesiones cutáneas durante su Hospitalización.