ESTADIOS / FACTOR DE RIESGO INTRÍNSECO.

2. ÚLCERAS POR PRESIÓN GRADOS / ESTADIOS.
Estadio I: Eritema que no palidece en piel intacta.
Estadio II: Pérdida del grosor de la piel que afecta a la
epidermis, dermis o ambas.
Estadio III: Pérdida total del grosor de la piel que
implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo. Estadio
IV: Pérdida total del grosor de la piel con destrucción
extensa, necrosis del tejido o lesión del músculo, hueso
o estructuras de sostén.

4. Úlcera grado I, puede tardar en curarse dos
días aproximadamente
Úlcera grado II, 1 a
Úlcera grado III, 1 a
Úlcera grado IV,
TIEMPO DE CICATRIZACIÓN APROXIMADO.

5. FACTORES DE RIESGO.
La piel sana e intacta proporciona una barrera frente a
microorganismos y es esencial para el bienestar del
paciente.
El riesgo de lesiones cutáneas se determina por la
presencia de factores de riesgo intrínseco y extrínseco.

7. FACTORES INTRÍNSECOS.
Relacionados con el estado de salud del pte.
Edad. Inflamación.
Disminución del colágeno y elastina.
Nutrición. IMC. Hidratación.
Medicación.
Percepción sensorial.
Función cognitiva.
Movilidad y Actividad.
Estado general de salud.

10. EDAD.
La piel cambia notoriamente durante el proceso de
envejecimiento, haciéndola más vulnerable al deterioro.
La renovación de las células cutáneas se ralentiza. La
sequedad de la piel afecta entre el 59 y 85% de las
personas mayores de 64 años.

11. CAMBIOS POR ENVEJECIMIENTO. ”PIEL SECA”.
 Proliferación epidérmica.
 Cantidad de elastina, colágeno.
 Vascularización en la intersección dérmis /epidermis.
 Cambios en la composición del sebo.
 Alteración de la composición de los ácidos grasos.
Alteración de la película hidrolipídica.
Evaporación de Agua. Deshidratación de la capa córnea.
Deficiencias en los lípidos intercelulares.
Debilitamiento de la cohesión celular.

12. Proliferación epidérmica

15. Inflamación.
La piel seca puede ser un factor de riesgo para su
deterioro. A medida que envejecemos, disminuyen la
capacidad de retener la humedad en la piel, lo que se
manifiestan como piel seca. La proliferación de las células
epidérmicas disminuye. La regeneración y descamación
son más lentas lo que resulta en una capa más delgada de
corneocitos, que a su vez incrementa la superficie de
pérdida de fluidos.

16. Proliferación epidérmica

18. Estos cambios conllevan a que una menor cantidad de
agua llegue a la superficie de la piel.

19. Nutrición.
La nutrición inadecuada, impide la capacidad de auto
regeneración de la piel.
Las heridas crean una respuesta estresante en el paciente
y un descenso en la respuesta inmunitaria.
Este incremento del estrés requiere un aumento de
nutrientes.

21. Existe una correlación directa de mayor tamaño, mayor
profundidad y menor velocidad de cicatrización
conforme la albúmina es más baja.
La desnutrición suele ir de la mano con la anemia, la
cual agrega un factor de hipoxia tisular.

23. ÍNDICE DE MASA CORPORAL
Ambos extremos (sobrepeso y desnutrición) son
igualmente dañinos.

25. HIDRATACIÓN,
La adecuada hidratación y volemia disminuye la
presencia de estas lesiones.

26. MEDICACIÓN.
Algunos medicamentos pueden tener efectos negativos
en la piel.
Esteroides pueden asociarse a una disminución del grosor
de la piel.
Antihipertensivos, antidepresivos tricíclicos,
antihistamínicos, etc. puede amplificar la sensibilidad de
la piel a la luz solar.

28. PERCEPCIÓN SENSORIAL.
Una baja percepción sensorial, como la causada por la
neuropatía diabética, aumenta el riesgo de desarrollar
una úlcera por presión.

29. Se refiere a la habilidad para responder de forma
adecuada a las molestias ocasionadas por la presión.
Su ausencia impide al individuo sentir dolor por la
presión prolongada y hace muy alto el riesgo de
padecer UPP; esto sucede particularmente en los
pacientes que tienen sección medular o se encuentran
inconscientes.

31. FUNCIÓN COGNITIVA.
A medida que cambia el estado mental los pacientes son
incapaces de comunicar sus necesidades de cambio
postural, higiene o tratamiento del dolor.

32. MOVILIDAD.
El movimiento limitado predispone a los pacientes hacia
la aparición úlceras por presión.

33. La movilidad se define como la capacidad que tiene
un individuo de cambiar y controlar la presión sobre
el cuerpo. Con el movimiento cambian los puntos de
presión en éste, lo cual elimina la posibilidad de
presentar heridas.

35. El estudio clásico de Exton - Smith 20 / 90
- 20 mov = 90% UPP
+ 90 mov = 0% UPP

36. ESTADO GENERAL DE SALUD
Los pacientes diabéticos o con enfermedades
cardiovasculares son más propensos a desarrollar úlceras
por presión.