FISIOPATOLOGÍA DE LA HEMOSTASIA Prof(a). Romina Güeres V. PÚRPURAS VASCULARES
PÚRPURA <ul><li>Es la extravasación de los eritrocitos de los vasos a la piel y/o al tejido subcutáneo. </li></ul><ul><li>...
 
CLASIFICACIÓN <ul><li>Púrpuras No Palpables: </li></ul><ul><li>Gradiente de Presión Transmural Aumentado: </li></ul><ul><u...
<ul><li>Integridad Mecánica Disminuida de la Microcirculación y Tejidos que la Sostienen: </li></ul><ul><ul><li>Púrpura se...
 
<ul><li>Traumatismo de los Vasos Sanguíneos: </li></ul><ul><li>Físico. </li></ul><ul><li>Radiaciones ultravioleta: púrpura...
<ul><li>Traumatismo de los Vasos Sanguíneos: </li></ul><ul><li>Alérgico y/o Inflamatorio: </li></ul><ul><ul><li>Enfermedad...
<ul><li>Traumatismo de los Vasos Sanguíneos: </li></ul><ul><li>Trombótico: </li></ul><ul><ul><li>CID </li></ul></ul><ul><u...
<ul><li>Púrpuras Palpables: </li></ul><ul><li>Por depósitos extravasculares de fibrina por: </li></ul><ul><li>Aumento de l...
<ul><li>Púrpuras Palpables: </li></ul><ul><li>Vasculitis Cutánea: </li></ul><ul><ul><li>Púrpura de Henoch-Schönlein. </li>...
Púrpura de Henoch-Schönlein
<ul><li>Púrpura de Henoch-Schönlein: </li></ul><ul><ul><li>Enfermedad por inmunocomplejos con depósito de IgA, IgG y C3 en...
<ul><li>Púrpuras Palpables: </li></ul><ul><li>Disproteinemias: </li></ul><ul><ul><li>Crioglobulinemia: </li></ul></ul><ul>...
 
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Púrpuras vasculares

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Púrpuras vasculares

  1. 1. FISIOPATOLOGÍA DE LA HEMOSTASIA Prof(a). Romina Güeres V. PÚRPURAS VASCULARES
  2. 2. PÚRPURA <ul><li>Es la extravasación de los eritrocitos de los vasos a la piel y/o al tejido subcutáneo. </li></ul><ul><li>La extravasación depende de la integrad de los vasos y ésta, a su vez depende de: </li></ul><ul><ul><li>Funcionamiento de los mecanismos hemostáticos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Fuerzas de los vasos y de los tejidos circundantes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Gradiente de presión transmural. </li></ul></ul>
  3. 4. CLASIFICACIÓN <ul><li>Púrpuras No Palpables: </li></ul><ul><li>Gradiente de Presión Transmural Aumentado: </li></ul><ul><ul><li>Agudo: Valsalva, tos, vómitos, parto, aumento de peso, succión. </li></ul></ul><ul><ul><li>Crónico: estasis venosa. </li></ul></ul><ul><ul><li>Grandes alturas. </li></ul></ul>
  4. 5. <ul><li>Integridad Mecánica Disminuida de la Microcirculación y Tejidos que la Sostienen: </li></ul><ul><ul><li>Púrpura senil. </li></ul></ul><ul><ul><li>Exceso de glucocorticoides. </li></ul></ul><ul><ul><li>Escorbuto. </li></ul></ul><ul><ul><li>Alteraciones del tejido conectivo: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Síndrome de Ehlers-Danlos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Seudoxantoma elástico. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Infiltración amiloide da vasos sanguíneos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Síndrome MELAS (encefalopatía mitocondrial) </li></ul></ul>
  5. 7. <ul><li>Traumatismo de los Vasos Sanguíneos: </li></ul><ul><li>Físico. </li></ul><ul><li>Radiaciones ultravioleta: púrpura solar. </li></ul><ul><li>Infeccioso: ocurre por: </li></ul><ul><ul><li>Invasión vascular directa. </li></ul></ul><ul><ul><li>CID </li></ul></ul><ul><ul><li>Vasculitis por inmunocomplejos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Émbolos sépticos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Efectos de las toxinas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Trombocitopenia </li></ul></ul><ul><li>Embólico: cristales de colesterol, graso, tumoral, calcifilaxia. </li></ul><ul><li>Neoplásico: histiocitosis, linfoma, leucemia. </li></ul>
  6. 8. <ul><li>Traumatismo de los Vasos Sanguíneos: </li></ul><ul><li>Alérgico y/o Inflamatorio: </li></ul><ul><ul><li>Enfermedad de suero. </li></ul></ul><ul><ul><li>Erupciones purpúricas pigmentadas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Dermatitis de contacto. </li></ul></ul><ul><ul><li>Pioderma gangrenoso </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedad inflamatoria visceral: pancreatitis aguda, embarazo ectópico roto, úlcera duodenal perforada. </li></ul></ul><ul><li>Tóxico: sustancias químicas, mordeduras de artrópodos. </li></ul>
  7. 9. <ul><li>Traumatismo de los Vasos Sanguíneos: </li></ul><ul><li>Trombótico: </li></ul><ul><ul><li>CID </li></ul></ul><ul><ul><li>Necrosis de la piel por dicumarínicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Púrpura fulminante: </li></ul></ul><ul><ul><li>Infecciosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Déficit de proteína C </li></ul></ul><ul><ul><li>Acs anti-proteína S </li></ul></ul><ul><ul><li>Hemoglobinuria paroxística nocturna. </li></ul></ul><ul><ul><li>Síndrome de Acs antifosfolípidos. </li></ul></ul><ul><li>Relacionado con Fármacos. </li></ul><ul><li>Desconocido </li></ul>
  8. 10. <ul><li>Púrpuras Palpables: </li></ul><ul><li>Por depósitos extravasculares de fibrina por: </li></ul><ul><li>Aumento de la permeabilidad vascular por: </li></ul><ul><ul><li>Proceso inflamatorio </li></ul></ul><ul><ul><li>Liberación de citocinas </li></ul></ul><ul><li>Hay extravasación de proteínas, activación de la coagulación por vía extrínseca. </li></ul><ul><li>Infiltración vascular por células inflamatorias o malignas. </li></ul>
  9. 11. <ul><li>Púrpuras Palpables: </li></ul><ul><li>Vasculitis Cutánea: </li></ul><ul><ul><li>Púrpura de Henoch-Schönlein. </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedad vascular del colágeno. </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedad de Behçet </li></ul></ul><ul><ul><li>Vasculitis por hipersensibilidad: fármacos, infecciones. </li></ul></ul><ul><ul><li>Fármacos: amiodarona, aspirina, captopril, cimetidina, dicumarínicos, furosemida, hidantoina, propranolol, sulfonamidas, etc. </li></ul></ul><ul><ul><li>Vasculitis paraneoplásicas: mama, pulmón, colon, cervix, próstata, riñón. </li></ul></ul>
  10. 12. Púrpura de Henoch-Schönlein
  11. 13. <ul><li>Púrpura de Henoch-Schönlein: </li></ul><ul><ul><li>Enfermedad por inmunocomplejos con depósito de IgA, IgG y C3 en los vasos cutáneos y renales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se produce activación del complemento con lesión vascular. </li></ul></ul><ul><ul><li>Lesiones purpúricas palpables, hematuria, artritis, alteraciones cardiacas, pulmonares y del SNC. </li></ul></ul>
  12. 14. <ul><li>Púrpuras Palpables: </li></ul><ul><li>Disproteinemias: </li></ul><ul><ul><li>Crioglobulinemia: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Idiopática. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Asociada a macroglobulinemia de Waldenström, leucemia o linfoma. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Púrpura hiperglobulinémica de Waldenström. </li></ul></ul><ul><ul><li>Criofibrinogenemia </li></ul></ul><ul><ul><li>Vasculopatía de cadenas ligeras ( λ ) </li></ul></ul><ul><li>Enfermedades cutáneas primarias: dermatitis por contacto, acné vulgar, mordeduras de insectos, pitiriasis. </li></ul>

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