SIN.Coma

1. PROPEDÉUTICA
Titulo: Equilibrio hídrico.
Modalidad: Conferencia.
Profesor:
Tiempo: 45 mtos.

2.  Desarrollo.
 Equilibriodric hío.
 Regulación del agua y sales.
 Equilibrio electrolítico.
 Bibliografía.
 -Llanios. N. R: Propedéutica
Clínica y Fisiopatología.Edi.
Pueblo y Educación.Tomo II.
1991.pp. 435- 443.

3. INTRODUCCIÓN.
 Los trastornos del equilibrio hídrico son
muy complejos, el agua es el elemento
más importante para la vida junto al O2.
 La cantidad de este, debe ser siempre la
misma en el organismo.
 El agua extracelular del hombre ofrece
grandes semejanzas con el agua de los,
mares primitivos.

4.  Para conservar esta proporción fija, el
hombre ha perfeccionado complejos
mecanismos neurohormonales y
hemodinámicos.
 El hombre produce agua, aunque
insuficientemente, toma del exterior, y
ha perfeccionado los mecanismos
excretores, regulando el riñón, los
pulmones, el sistema endocrino y los
sistemas amortiguadores.

5. Regulación del agua y de las sales.
 En un adulto, el agua constituye del 60
al 70% del peso corporal, esta junto a
las sustancias disueltas, recorren tres
compartimientos, intracelular,
intersticial y vascular, para llevar a las
células el O2 y los nutrientes que
necesitan, y a la vez arrastrar los
deshechos

6. El líquido extracelular es 1/3 del
agua corporal y esta dividido en:
-Liquido intersticial.
- Plasma.
Ellos se mantienen constantes
debido a las ganancias y
pérdidas.

7. GANANCIAS
El ingreso es de 2,5 lt/dia distribuidos en:
 Agua visible 1,200 ml (alimentos
líquidos.)
 Agua de alimentos sólidos 1,000 ml.
 Agua metabólica o de oxigenación
300 ml.

8. PERDIDAS
 Las pérdidas se equiparan a los ingresos, 2,5
lt/dia distribuidos en:
 Perspiracion insensible o imperceptible
1000 ml, de los cuales 400 se pierden
por la respiración y 600 p0or la piel.
 Heces fecales 100 ml.
 Orina 1,400 ml.

9. CONTROL NEUROHORMONAL DEL
AGUA.
 Los sistemas de corrección se unifican a
partir de informaciones de tipo osmótico y
presión y se ejercen tanto sobre el
volumen hídrico como sobre la
concentración salina, fundamentalmente
Na.
 El riñón es el principal regulador de la
cantidad total de agua.

10.  Si se ingiere mucho líquido aumenta
la diuresis y si hay deshidratación
esta disminuye, gracias al efecto de la
ADH sobre el tubulo contorneado
distal y el colector, permealizandolos
para mejorar la reabsorción de agua,
absorbiendo 1,5 lt del total de los 180
lt filtrados.

11. PRODUCCION.
 La ADH se fabrica por células
neurosecretoras situadas en los núcleos
supraoptico y paraventriculares del
hipotálamo, de donde van a parar a la
neurohipofisis de donde se libera al
torrente sanguíneo.

12. MECANISMOS DE PRODUCCIÓN.
 Reflejo osmoneurohormonal. Osmoreceptores
situados en los núcleos supraoptico y
paraventricular.
 Reflejo tensoneurohornmonal. Baroreceptores
que registran las variaciones de volumen en la
aurícula izquierda y grandes vasos, que se
trasmiten por el vago a los núcleos
supraoptico y paraventricular.
 Reflejo osmoneuropsiquico. Sensación
subjetiva de sed, captada por osmoreceptores
en el hipotálamo, junto a la influencia del
sistema limbito..

13.  También es estimulado por el material
vaso depresor, la morfina, nicotina, y
la acetil colina, mientras que el
alcohol la deprime.

14. Resumen.
1. Las diferencias anormales entre la
ganancia y la perdida de líquidos
corporales son los responsables de estos
desequilibrios.
2. Las vías por donde se pierde el agua y
los electrolitos son más numerosas que
por donde se obtienen.
3. El estado de equilibrio hídrico puede ser
apreciado comparando la ingesta y el
volumen de orina.
4. La pérdida varía ampliamente en su
composición electrolítica, por lo que el
volumen y la fuente de perdida son
importantes.

15. EQUILIBRIO ELECTROLITICO.
 Introducción.
 Electrolitos o sustancias electrolíticas son
aquellas que al disolverse en el agua dan
lugar a la formación de iones y por tanto
son susceptibles a descomponerse por la
corriente eléctrica.
 Ejemplo. ClNa, Cl H, SO4 H2, etc.

16. Regulación de los principales
electrolitos.
 Cloro y Sodio.
 La ingestión diaria normal de ClNa es de
15gr, aunque 5gr son suficientes, las
perdidas igualan los ingresos. Por la orina
se pierde el 90% el resto por la piel y las
heces fecales.
 El cloro tiene el mismo mecanismo.
 La mayor parte del sodio se reabsorbe por
el tubulo proximal y el distal,
produciéndose intercambio de sodio por
potasio con la intervención de la hormona
aldosterona

17. Control de la secreción de
aldosterona.
 Estímulos que dependen del volumen al
disminuir volumen aumenta la vía
renina-angiotensina-aldosterona.
 Estímulos que no dependen del volumen.
Relación K-aldosterona. ACTH, Na.
 El aparato yuxtaglomerular actúa como
un receptos de volumen, al bajar
volumen se degranula y comienza el
ciclo.
 Renina- alfa globulina- angiotensina I-
angiotensina II- aldosterona.

18. Funciones de Cl y Na.
 Ayudan a conservar el volumen de los
distintos compartimientos, dando el 80% de la
osmolaridad. El Na se toma como índice para
el diagnostico de las contracciones.
Hipertónicas + 150 meq/lt. Hipotónicas – 130
me2q/lt. Isotónicas entre 130 y 150 meq/lt.
 Forma parte de jugos gástricos.
 Ayudan a la regulación del equilibrio ácido
básico.

19. Potasio.
 Es el más importante de los cationes
intracelulares.
 Se adquiere en casi todos los alimentos y
se excreta por la orina.

20. Funciones del Potasio.
1. Ayuda a n mantener la osmolaridad y electro
neutralidad intracelular.
2. Interviene en la conducción del impulso nervioso.
3. Actúa en el funcionamiento de los músculos
esqueléticos.
4. Interviene en el peristaltismo intestinal.
5. Tiene acción anticurare.
6. Adecua el funcionamiento cardiaco.
7. Se relaciona con el equilibrio ácido básico.

21. Magnesio.
Tiene mayor concentración
intracelular, donde cataliza muchas
reacciones enzimáticas.

22. Funciones del magnesio.
1. Cataliza las reacciones enzimáticas del
metabolismo de hidratos de carbono y proteínas.
2. Su aumento extracelular deprime la actividad del
sistema nervioso.
3. Su disminución produce irritabilidad del S.
Nervioso.
 El organismo necesita 18 meq/lt, se adquiere en los
alimentos y se elimina el 60% por las heces fecales
y el 40% por la orina.

23. Calcio.
 Se encuentra en el cuerpo,
principalmente como fosfato de calcio en
los huesos.

24. Funciones del calcio.
1. Su aumento puede afectar la función
cardiaca.
2. Su aumento puede producir depresión
mental.
3. Su disminución produce tetania.
 El calcio se obtiene por alimentos como
lecha, huevo, y queso y el 90% se elimina
por las heces y el 10% por la orina.

25. Su mecanismo esta :
regulado por
Vit D.
Paratohormona.
Calcitonina.

26. Fósforo.
 Es el principal unión de los líquidos
intracelulares.
 Funciones.
1. Se combina en forma reversible con
diversos sistemas enzimáticos. (ATP,
ADP, fosfocreatina.)
2. Se absorbe en el tubo digestivo y se
elimina por la orina, controlado por la
Paratohormona.