síndromes bronquiales

1. SÍNDROMES
BRONQUIALES

2. Inflamación u obstrucción de un bronquio
espasmo
aspiración de un cuerpo extraño
disminución del calibre de la
luz bronquial
Dificultad para la entrada o salida del aire
Síndromes Bronquiales.

3. Entre los síndromes bronquiales
tenemos:
– Síndrome bronquítico agudo.
– Síndrome bronquítico crónico.
– Síndrome obstructivo bronquial.
– Síndrome de asma bronquial.
– Síndrome bronquiectásico.

4. Síndrome bronquítico
agudo.

5. SÍNDROME BRONQUÍTICO AGUDO.
Concepto
Inflamación aguda de la mucosa bronquial
Diversas causas
Infecciosas
Irritativas
Alérgicas
Casi siempre se acompaña de inflamación de la mucosa
traqueal (traqueobronquitis).

6. Sindromografía
Período inicial
•Cosquilleo faríngeo.
•Tos seca, irritativa, que puede presentarse en
forma de quintas de tos.
•Expectoración ausente o escasa.
•Molestia gravativa retrosternal que al espirar el
aire profundamente da una sensación de aspereza
o herida.
•Escasos síntomas generales (malestar, febrícula y
anorexia.

7. Período de estado
•Al transcurrir dos o tres días.
•Tos es menos molesta, se transforma en
húmeda.
•Aparece la expectoración que origina
sensación de bienestar.
•Esputos iniciales son mucosos y
transparentes. Se tornan mucopurulentos,
espesos, de color amarillo verdoso.

8. Examen Físico
Inspección: normal.
Palpación: - En ocasiones frémito bronquial (roncos)
- Vibraciones vocales normales.
Percusión: Sonoridad pulmonar normal.
Auscultación: - Murmullo vesicular normal o rudo.
- Estertores secos roncos y sibilantes,
escasos en la fase inicial y luego
abundantes, en ambos hemitórax.
- Período de estado pueden aparecer, en las
bases, estertores subcrepitantes (gruesos y
medianos), en relación con la movilización
de secreciones.
- Auscultación de la voz normal.

9. Sindromogénesis
– Primaria
* bacterianos
* virales.
– Secundaria
* afección local: resfriado, rinofaringitis,
sinusitis, amigdalitis.
* afección general: sarampión y la fiebre
tifoidea.
– Traqueobronquitis por inhalación de
polvos irritantes.

10. Síndrome bronquítico
crónico.

11. SÍNDROME BRONQUÍTICO CRÓNICO
Concepto
Síndrome clínico originado por inflamación
crónica de la mucosa bronquial, a punto de
partida de diversos factores infecciosos e
irritantes.

12. Sindromografía
Tos
Expectoración
Disnea

13. Tos
•Predomina en el horario matinal y
que en los casos avanzados se hace
constante y penosa, que origina
insomnio y cansancio.
•Generalmente productiva.
•Timbre grave y burbujoso.

14. Expectoración
•Mucopurulenta.
•Color amarillo verdoso.
•Inodoro.
•Algunas casos, puede ser francamente
purulento y en raras ocasiones, fétido.
Otros casos, puede ser mucosa y muy
abundante.
•Formas secas la expectoración puede ser
muy escasa.

15. Disnea
Síntoma fundamental.
Puede ser: - cuadro de malestar o cierto
agobio respiratorio en los
períodos de agudización.
- disnea de esfuerzo, con
crisis paroxísticas
intercurrentes de tipo asmático
o a forma obstructiva matinal.
- disnea de decúbito.

16. Examen Físico
Inspección general.
Osteoartropatía néumica hipertrofiante
(casos muy antiguos).
Facies del “abotagado azul” (blue bloater de
la literatura anglosajona).

17. Examen respiratorio:
Inspección: tórax de aspecto normal.
Palpación: VV normales o disminuidas.
Frémito bronquial por roncos.
Percusión: sonoridad pulmonar normal.
Auscultación: MV de carácter rudo, puede
estar ↓.
Estertores roncos y sibilantes
diseminados en ambos
hemitórax.
Estertores subcrepitantes
(grandes y medianos).

18. Sindromogénesis
1. La bronquitis crónica (presencia de tos y
expectoración diaria, o casi diaria, por tres
meses al año, por lo menos durante dos años
consecutivos, en ausencia de otras
enfermedades que puedan explicar estos
síntomas ).
Asociado: *exposición a irritantes bronquiales
(tabaco, contaminación ambiental,
exposición laboral).
*infección respiratoria

19. 2. Bronquitis crónicas sintomáticas, acompañantes o
secundarias:
a) Causas respiratorias:
- Fibrosis pulmonar.
- Neumoconiosis.
- Bronquiectasias.
- Tuberculosis.
- Absceso del pulmón.
- Estenosis bronquiales.
- Tumores broncopulmonares.
b) Causas no respiratorias:
- Algunas cardiopatías.
- Nefropatías.
- Diabetes.
- Obesidad.
- Mucoviscidosis.

20. Síndrome Obstructivo
Bronquial

21. SÍNDROME OBSTRUCTIVO
BRONQUIAL
Concepto
Se caracteriza, por una obstrucción
total o parcial de los bronquios, que puede
aparecer súbitamente o de forma más
lenta, de acuerdo con la causa que lo
produjo.

22. Sindromografía
Obstrucción aguda
•Cuando se aspira un cuerpo extraño.
•Sintomatología aparatosa.
•Tos paroxística.
•Disnea.
•Cianosis o rubicundez exagerada de la facies.
Obstrucción lenta
•Cuadro comienzo menos llamativo.
•Tos no tan pertinaz.
•Obstrucción es parcial (Enfisema) o total (Atelectasia
localizada)

23. Examen Físico
Variará de acuerdo con la causa de la
obstrucción y la forma de instalación.
Inspección: ↓ de la movilidad respiratoria de
la zona.
Palpación: ↓ localizada de las vibraciones
vocales.
Percusión: hipersonoridad del área
afectada.
Auscultación: ↓ del murmullo vesicular.
Estertores secos localizados.

24. Síndrome de Asma
Bronquial

25. SÍNDROME DE ASMA BRONQUIAL.
Concepto
Se expresa clínicamente por un síndrome obstructivo
bronquial con características especiales.
Aparece
•Obstrucción de las vías aéreas
reversible espontáneamente o con tto.
•Inflamación bronquial.
•Hiperreactividad bronquial a diversos
estímulos.

26. Sindromografía
•Bradipnea súbita de tipo espiratorio sin
relación con los esfuerzos.
•Tos molesta y seca.
•Obliga al paciente a adoptar la posición
sentada.
•Fase final de la crisis puede expulsar
esputos mucosos adherentes, perlados,
coincidiendo su aparición con el alivio del
paciente.

27. Examen Físico
Inspección: - Inspiración corta y espiración
larga (bradipnea espiratoria).
- Ortopnea.
- Tórax en inspiración forzada
con presencia de tiraje.
Palpación: - ↓ de la amplitud del tórax.
- Ronquidos palpables (fremitos).
- VV normales o ↓.

28. Percusión: - Normal.
- Ligera hipersonoridad con ↓
de la matidez cardiaca.
Auscultación: - Estertores roncos y
sibilantes diseminados.
- Estertores
subcrepitantes al final de
la crisis.

29. Sindromogénesis
– Asma atópica o alérgica (extrínseca).
– Asma no atópica no reagínica
(relacionada con infecciones respiratorias).
– Asma sensible a la aspirina.
– Asma ocupacional.
– Aspergilosis broncopulmonar alérgica.

30. Síndrome
Bronquiectásico

31. SÍNDROME BRONQUIECTÁSICO.
Concepto
Dilatación anormal permanente de uno o
más bronquios, debida a destrucción de
los componentes elásticos y musculares
de la pared bronquial.

32. Sindromografía
•Tos con expectoración que es abundante
por las mañanas al levantarse.
•Carácter purulento y a veces fétida.
•Expectoración no se presenta en las
llamadas bronquiectasias secas
hemoptoicas.
•Puede dar lugar a dedos en palillos de
tambor.

33. Examen Físico
Variará de acuerdo:
- La localización.
- El tipo de la misma (sacciforme, tubular).
- Grado de infección del bronquio o
del parénquima circundante (neumonía
peribronquiectásica)
- Grado de repleción de la misma por las
secreciones.

34. Sindromogénesis
Inflamación necrosante Origen infeccioso
Asociado
Factores genéticos
•Síndrome de los cilios inmóviles.
•Discinesia ciliar