la alimentación en la diabetes y sus variables.

1. Diabetes
Nutrición
Zhulamyt Santos Xala
Rodrigo Hermida Viñas
María Cielo Portilla Santiago
Edson Antonio Sixto Encinas

2. DIabetes tipo 1 o
insulinodependiente
DIABETES
Factores geneticos
son de gran
importancia.
Destrucción de
celulas beta del
pancreas de causa
autoinmune.
Inicio brusco antes de
los 30 años.
DIabetes tipo 2
Resistencia la insulina
y disminución de la
secreción.
Lento desarrollo de
los sintomas.
Riesgo aumenta con
la edad, la obesidad
y el sedentarismo.
Después de los 40
años.
Prediabetes
Tolerancia anormal
de la glucosa, con
valores que no llegan
a ser los necesarios
para desarrollar
diabetes mellitus.
Presentan
enfermedades
cardiovasculares e
hipertensión arterial.

3. Patogenia DM1

4. Patogenia DM2

5. Patogenia DM2

6. Patogenia DM2 No Asociada a Obesidad
Herencia poligenica DIabetes Mellitus del Adulto de Inicio Joven
Inicio temprano y se
presenta como una
secreción defectuosa
de insulina y no como
una resistencia a la
insulina.
Mutaciones en el gen
de la glucocinasa
Aumento del umbral glucemico para
liberar insulina y alteraciones
hepaticas que aumentan la
glucemia.

7. Cantidad de energía
o calorías que una
persona necesita
para garantizar el
buen desempeño de
las actividades
fundamentales como
la respiración,
circulación
sanguínea, digestión
de los alimentos y
actividades físicas.
GASTO ENERGÉTICO TOTAL
(GET)
Gastom energético Basal (GEB) + Efecto Térmico de
los Alimentos (ETA) + Termogenia inducida por
Actividad (TA)
El gasto energético
basal (GEB) es la
energía necesaria
para mantener las
actividades vitales.
TA representa la
actividad física del
sujeto.
ETA de los alimentos
se aplica al aumento
del gasto energético
asociado al consumo,
la digestión y la
absorción de los
alimentos.

8. Gasto Energético en Reposo (GER)
Es la cantidad de energía que se consume en cualquier circunstancia
diferentes a las condiciones basales. Se puede calcular por medio de
calorimetría o mediante una formula empleada de Harris Benedict.
Hombres: TMB = 66 + (13.7 x peso en kilos) + (5 x altura en cm) – (6.8 x edad en años)
Mujeres: TMB = 655 + (9.6 X peso en kilos) + (1.8 X altura en cm) – (4.7 x edad en años).
TMB = 655 + (710.4) + (293.4) – (108.1)
TMB = 655 + (9.6 X 74) + (1.8 X 163) – (4.7 x 23)
TMB = 1,286.7
Gasto energético Basal (GEB) + Efecto Térmico de
los Alimentos (ETA) + Termogenia inducida por
Actividad (TA)

9. Gasto Energético en Reposo (GER)
TMB = 655 + (710.4) + (293.4) – (108.1)
TMB = 655 + (9.6 X 74) + (1.8 X 163) – (4.7 x 23)
TMB = 1,286.7 * 1.56
GET= 2007.25
GET = Gasto energético Basal (GEB) + Efecto Térmico de
los Alimentos (ETA)Gasto energético Basal (GEB) + Efecto
Térmico de los Alimentos (ETA) + Termogenia inducida por
Actividad (TA)

10. Índice Glucémico de los Alimentos
Medida que proporciona
información sobre qué tan
rápidamente aumentan los niveles
de azúcar en la sangre tras la
ingesta de un determinado
alimento.
Alto
Intermedio
Bajo

11. Índice Glucémico de los Alimentos

12. Índice Glucémico de los Alimentos
Madurez y tiempo
almacenado: Mientras
más madura la fruta o
vegetal, más alto será su
IG.
Elaboración: El jugo tiene
un IG más alto que toda la
fruta ya que para su
preparación se elimina la
mayor parte de la fibra, el
puré de papas tiene un IG
más alto que la papa entera
al horno.
Método de preparación:
El tiempo que se han
cocinado los alimentos
(los fideos al dente tienen
un IG más bajo que los
bien cocidos).
Variedad: Existen
alimentos o ingredientes
que según su variedad
cuentan con mayor o
menor IG. (La manzana
amarilla tiene un IG más
bajo que la roja)

13. Recomendaciones
No pasar la cocción de los alimentos, siempre es mejor que
queden crujientes o consumirlos crudos y con cascara para
aprovechar su contenido de fibra al máximo.
Consumir las frutas y verduras con piel, pues significa más
fibra y a mayor fibra, menor IG.
Añadir vegetales y proteínas magras a todos los platos para
reducir el IG de tus fuentes de hidratos de carbono. Por
ejemplo: consumir cereales con leche y frutas frescas.
Preferir las verduras frescas y crudas.
Utilizar la pasta, arroz, pan y harinas integrales que poseen
más proteínas y fibra y por lo tanto, tienen menor IG.
Evitar los alimentos con calorías vacías derivadas del
azúcar.

14. Índice Glucémico de los Alimentos

15. Recomendación
Hidratos de carbono 50 a 60% del total de la energía, como vegetales, cereales y leguminosas.
Proteínas
0.8 a 1 g/kg de peso en adultos o bien de 10 a 20% del total de la energía
como pescado, pollo y productos derivados de la leche.
Lípidos 20 a 30% del total de la energía
Micronutrientes
Reducir la ingestión de sodio menos de 2.30 g/día , calcio de 1,000 a 1,500 mg
diarios, cromo de 200-1000 mg/día
Agua 4-8 vasos al día
Requerimientos dietéticos.

16. Monosacáridos
HIDRATOS DE CARBONO
Glucosa: Se
encuentra en frutas o
en la miel, se
almacena en el
hígado y en el
músculo en forma de
glucógeno.
Fructosa: Se
encuentra en frutas y
en la miel, se
metaboliza en
glucosa.
Disacáridos
Complejos o
polisacáridos
Sabor escasamente
dulce y de absorción
intestinal más lenta.
Almidón: reserva
energética de los
vegetales, se
encuentran en
cereales, tubérculos y
legumbres.
Glucógeno: principal
reserva de energía del
organismo.
Lactosa: es el azúcar
de la leche.
Galactosa: Es
producida por la
hidrólisis de la
lactosa.
Sacarosa: azúcar
más común obtenido
de la remolacha o
caña de azúcar.

17. Fuentes de alimentarias de hidratos de carbono
Cereales. Arroz, trigo, maíz, cebada, centeno y avena que se encuentran
en alimentos que contienen almidón como el pan, el arroz, la pasta, los
cereales de desayuno.
Azúcares. Son la segunda fuente de carbohidratos, se obtienen de la
caña de azúcar y de la remolacha. Están presentes en: azúcar, miel,
mermelada, golosinas.
Tubérculos. La mas consumida es la patata, el 75% de su composición es
almidón pero también contiene azúcares simples.
Legumbres. Garbanzos, lentejas, guisantes, soja. Tienen un alto
contenido en carbohidratos (50-55%).

18. Fuentes de alimentarias de lípidos

19. Recomendaciones dietéticas
Eva Gimero Creus
“Las normas recientes de la ADA (1994) no establecen una única recomendación para los diabéticos,
sino que obligan a valorar a cada uno de ellos de forma individual y establecer su tratamiento
nutricional teniendo en cuenta las alteraciones y los objetivos terapéuticos específicos en cada caso.”

20. Recomendaciones dietéticas.
La cantidad y horario de toma de los hidratos de carbono se debe adaptar a la pauta
farmacológica y a los hábitos de ejercicio físico. Según el tipo de tratamiento habrá más o
menos flexibilidad en su toma.
Leer la composición de los alimentos para conocer su valor energético y nutritivo y sobre
todo su contenido en edulcorantes calórico.
Algunos tipos de fibra disminuyen la velocidad de absorción de la glucosa, disminuyendo
así la glucemia posprandial, pero esto sólo es factible a dosis muy altas. Por ello, las
recomendaciones de ingesta de fibra son similares a las del resto de la población no
diabética: 20-30 g/día.
Con excepción de los pacientes con descompensación de la glucemia, hipertrigliceridemia
o con otras contraindicaciones médicas, los pacientes diabéticos adultos pueden tomar
alcohol a dosis moderadas, pero siempre durante de las comidas, para evitar el riesgo de
hipoglucemia.
Si la dieta es equilibrada no son necesarios los suplementos de vitaminas y minerales.
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5.

21. Sugerencia
de menú.
200 g de hidratos de
carbono
80 g de proteínas.
53 g de lípidos.
Dieta de 1,600 kcal.
Fraccionada en 5
tiempos (tres comidas
principales y dos
colaciones).

22. RECOMENDACIONES
GENERALES

23. Terapia nutricional
médica
Promover y apoyar patrones de
alimentación saludable
Lograr y mantener los objetivos del
peso corporal (pérdida de peso ≥5% y
déficit energetico 500-75 kcal/día)
Abordaje individualizado de glucemia,
PA y lípidos
Abordaje necesidades nutricionales
Mantenimiento del placer de comer

24. Actividad Física
150 min/semanal de actividad
aeróbica de intensidad moderada a
vigorosa.
Disminución de la cantidad de
tiempo sedentario.
Entrenamiento de la flexibilidad y el
entrenamiento del equilibrio

25. Evaluación del
control glucémico
A1C <7,0 %
Glucosa plasmática capilar
prepandial 80-130 mg/dL
Pico de glucosa plasmática
capilar posprandial <180 mg/dL

26. Atención psicosocial
Supervisar de forma rutinaria a
los pacientes, a los cuidadores y
a los miembros.
Cuando este indicado, derivar a
profesionales de la salud mental u
otros profesionales capacitados

27. Tratamiento
farmacologico
Biguanidas (metformina)
Inhibidores de SGLT2 (glifozinas)
Analogos de GLP-1 (semaglutida)
Sulfonilurea (glibenclamida)
Insulina exogena

28. EFECTOS DE ALIMENTOS
SOBRE
TX FARMACOLÓGICO

29. INTERACCIONES FÍSICO-QUÍMICAS
La consecuencia clínica negativa mayoritaria radica
en una menor proporción de fármaco absorbida.
a) Adsorción.
b) Formación de precipitados insolubles (quelatos).
c) Variación de pH.
d) Modificación de la solubilidad.

30. INTERACCIONES
FARMACOCINÉTICAS
a) Liberación
b) Absorción
c) Distribución
d) Metabolismo
e) Excreción

31. INTERACCIONES FARMACODINÁMICAS
En este caso, las interacciones producirán una alteración
cuantitativa y/o cualitativa del efecto de un fármaco sobre su lugar
de acción.
a) Dieta rica en vitamina K (brócoli, repollo, coles,
coliflor, remolacha, guisantes, té verde, hígado de
cerdo).
b) Alimentos ricos en tiramina e histamina (pan de
masa madre, productos de soja, chocolate, vinos y
cervezas artesanales).
c) Regaliz.
d) Soja.
e) Bebidas alcohólicas.

32. INTERACCIONES FÁRMACO-ALIMENTO
Cambios en el apetito.
Percepción gustativa anormal.
Alteración de la función gastrointestinal (náuseas, vómitos,
diarrea, estreñimiento).
Alteración de la excreción.
La interacción es consecuencia de la propia acción del fármaco,
o debido a un efecto secundario del mismo.
a) Interacciones por acción directa del fármaco: Son ejemplos
clásicos los fármacos estimulantes del peristaltismo intestinal,
eméticos o modificadores de las secreciones gastrointestinales.
b) Interacciones por efecto secundario del fármaco:

33. EFECTOS DE FÁRMACOS
SOBRE
ESTADO NUTRICIONAL

34. Disminución
peso corporal
Biguanidas (metformina)
Inhibidores de SGLT2
Analogos de GLP-1 (semaglutida)

35. GRACIAS