Exposición de vasos sanguíneos Patología Especial

1. Vasculitis granulomatosa en las
arterias de mediano y gran
calibre.
Características
• Problemas oculares.
• Debilitamiento del pulso en
extremidades superiores.
Rodrigo

2. Manifiesta engrosamiento fibroso transparietal de la aorta,
su cayado y grandes vasos. Estrechez de la luz.
MORFOLOGIA
• Engrosamiento irregular
(hiperplasia de la intima).
• Debilidad de los pulsos
periféricos.
Angiografía del arco
aórtico
Corte transversal de arteria carótida der. Rodrigo

3. • Cambios histológicos. (infiltrado de mononucleares).
• Aspecto histológico:
Aortitis de Takayasu activa
Destrucción de la media por una
inflamación por mononucleares con Rodrigo

4. Vasculitis sistémica en las arterias musculares de
pequeño o mediano calibre
Afecta principalmente a las
arterias renales y viscerales
Respeta la circulación pulmonar
No afecta a arteriolas, venulas ni capilares
Sus manifestaciones clínicas derivan de la isquemia y el infarto en tejidos alterado
Rodrigo

5. PAN clásica: Inflamación necrosante transparietal
segmentaria en las arterias de pequeño y mediano
calibre.Las lesiones ocupan una parte del perímetro
vascular y toman preferencia por los puntos de
ramificación.
El proceso
inflamatorio debilita
la pared arterial
Rodrigo

6. Inflamación transparietal
Infiltrado mixto de
neutrófilos, eosinófilos
y monocitos
Acompañado de necrosis
fibrinoide
Puede producirse una trombosis en la luz
Rodrigo

7. Infiltrado inflamatorio agudo se
sustituye por un engrosamiento
fibroso
El engrosamiento puede
extenderse hasta la
adventicia
Rodrigo

8. Enfermedad típica de
los jóvenes adultos
Su evolución sigue un
curso agudo,
subagudo o crónico
Fiebr
e
Malesta
r
Adelgazamiento
Hipertensión
Dolor abdominal
Rodrigo

9. Mialgias
Melena
Neuritis periférica Arteria Renal
Rodrigo

10. Rodrigo

11. Causa principal de una
cardiopatía adquirida en los
niños
Asociado a una arteritis de los
vasos de mediano y gran
calibre,
e incluso de los pequeños
Predilección por las
arterias coronarias
Aneurismas
Romperse
Trombosarse
IAM
Se cree que deriva de una
reacción de
hipersensibilidad de tipo
retardado mediada por
linfocitos T
Rodrigo

12. Intensa inflamación que afecta todo el
espesor de la pared vascular, la
necrosis fibrinoide es menos
destacada.
Aneurisma Trombosis
Rodrigo

13. Eritema con erosión oral y conjuntival
Edema de manos y pies
Eritema de las palmas y plantas
Exantema descamativo
Adenopatías cervicales
Rodrigo

14. Rodrigo

15. Vasculitis necrosante que en general
afecta a capilares, arteriolas y las
vénulas.
* Glomerulonefritis necrosante
y capilaritis pulmonar
Rodrigo

16. Respuesta de anticuerpos contra
antígenos como fármacos
Microorganismos
Proteínas heterólogas o tumorales
ANCA
Origen causal
Rodrigo

17. Necrosis fibrinoide, con la media con lesiones necrosantes
transparietales. En algunas zonas no se observa mas que
un infiltrado y fragmentación de neutrófilos.
Rodrigo

18. Hemoptisis
Hematuria y proteinuria
Dolor o hemorragia intestinal
Debilidad muscular
Púrpura cutánea palpable
Rodrigo

19. Rodrigo

20. Guarda relación con el asma, la rinitis
alérgica, infiltrados pulmonares,
hipereosinofilia periférica y los
granulomas necrosantes extravasculares.
Las lesiones pueden ser similares
a la PAN pero también se
acompañan de granulomas y
eosinófilos
Purpura palpable
Hemorragia digestiva
Nefroptía
Principales alteraciones
Rodrigo

21. Rodrigo

22. Granulomas necrosantes agudos en
las vias respiratorias altas, bajas o
ambas
Vasculitis necrosante o
granulomatosa distribuida por los
vasos de pequeño o mediano calibre
Nefropatia del tipo de la
glomerulonefritis necrosante focal
Rodrigo

23. Reacción de hipersensibilidad mediada por linfocitos T
Inhalación de algún
agente infeccioso,
ambiental o de otro tipo
Respaldada por la
presencia granulomas
ANCAS presentes en
un 95 % de los casos
Rodrigo

24. Las lesiones de las vías respiratorias
altas varían de sinusitis con granulomas
en la mucosa, hasta lesiones ulcerosas
en la naríz, paladar o faringe.
ribeteadas por unos granulomas con un
patrón geográfico por la necrosis
central y la vasculitis acompañante
Lesiones Renales
Rodrigo

25. Los granulomas necrosantes están rodeados por una zona de
proliferación fibroblástica con infiltrado de leucocitos y células
gigantes.
Los múltiples granulomas pueden confluir hasta producir unos
nódulos visibles en las radiografías y tienen la posibilidad de formar
una cavidad
Rodrigo

26. Los hombres padecen este
proceso más a menudo que las
mujeres
Neumonias con infiltrados
nodulares y cavitatorios (95%)
Sinusitis Crónica(90%)
Ulceras de la mucosa
de la nasofaringe (75%)
Signos de nefropatia renal
Rodrigo

27. Tromboangitis obliterante
Enfermedad de Buerger
Inflamación aguda y crónica, segmentaria y
trombosante de las arterias de mediano y
pequeño calibre
Tibial y radial
Ligada al consumo de cigarrillos
Rodrigo

28. Morfología
Vasculitis aguda y crónica, nitidamente segmentaria
de las arterias de mediano y pequeño calibre.
Predominio en las
extremidades.
Inflamación aguda y crónica,
acompañada de trombosis en la luz
Trombo contiene pequeños microabcesos
compuestos de neutrófilos rodeados por
inflamación granulomatosa
Rodrigo

29. Flebitis
Sensibilidad al frio tipo Raynaud
Dolor en el empeine
Rodrigo

30. Llegada directa de agentes
infecciosos en general
bacterias y hongos
Diseminación
hematógena
Invasión vascular
Debilitan las
paredes arteriales
Aneurismas infecciosos
o trombosis
Rodrigo

31.  Vasoconstricción
 Causa cianosis
 Cambios rojo, blanco y azul
•Respuestas motoras exageradas
•Frio y estrés emocional
Primario
•Insuficiencia vascular de extremidades por
arteriopatía
•LES, ateroesclerosis
Secundario
Rodrigo

32. Rara vez metastatizan
Angiosarcomas infrecuentes
A partir de endotelio o células que sostienen/rodean vasos sanguíneos
Benignos
• Forman conductos
vasculares
patentes
• Revestidos de
células
endoteliales
Malignos
• Atípias citológicas
• Proliferativos
• Figuras mitóticas
• Vasos mal
organizados
Rodrigo

33. Dilatación local de una estructura
Ectasia
Nevus flammeus
Plana
Color rosa o morado
intenso
En cara o cuello
Involucionan de forma
espontanea
Mancha en vino de oporto
Crecen durante infancia
Engrosamiento de piel
No se desvance con el
tiempo
Se asocia con síndrome
de Sturge-Weber
Rodrigo

34. Dilatación permanente de vasos pequeños preexistentes
que forman una lesión roja.
Telangiectasia de
araña
Telangiectasia hemorrágica hereditaria
Enfermedad de Osler-Weber-Rendu
Trastorno
autosómico
dominante
Mutación
en genes
TGF-B
Rodrigo

35.  Muy frecuentes
 Vasos llenos de sangre
 Comúnmente en cabeza y cuello
(mas extensos angiomatosis)
 Transformación maligna infrecuente
Rodrigo

36. Hemangioma capilar
Afecta piel, tejidos subcutáneos, mucosa de cavidad oral y labios,
hígado, bazo y riñones.
 Tipo fresa o juvenil es muy frecuente
Morfología:
•Color rojo vivo o
azul
•Diámetro: mm a
cm
•Planos o
elevados
Rodrigo

37.  Conductos vasculares dilatados
 Peor delimitados y afectan estructuras mas
profundas
 Componente de enfermedad de Von Hippel-
Lindau
Morfología:
Masa blanda y
esponjosa
Color rojo
azulado
Diámetro: 1-
2cm
Rodrigo

38.  Nódulo rojo pediculado
 En piel y mucosa oral y gingival
 Fácil de sangra y ulcerado
frecuente
 Rápido crecimiento
Granuloma gravídico (tumor del
embarazo)
Rodrigo

39.  Equivalen a hemangioma de vasos sanguíneos
Linfagioma simple (capilar)
•Pequeños conductos linfáticos.
•En cuello, cabeza y tejidos
subcutáneos de la axila.
•Un poco elevadas o pediculadas
•Diámetro: 1-2 cm
Linfangioma cavernoso
(Higroma quístico)
•Cuello y axilas de niños, a veces
retroperitoneales.
•Diámetro: hasta 15 cm
•Espacios linfaticos dilatados
•No capsulados
Rodrigo

40.  Muy dolorosos
 Origen: CML modificadas del
cuerpo glómico
 En porción distal de los dedos,
sobre todo bajo las uñas.
Morfología:
•Nódulos redondos
•Duros
•Poco elevados
•Color rojo azulado
•Diámetro: < 1 cm
Rodrigo

41. Angiomatosis bacilar
 Proliferación vascular debido a infección (bacilos de fam
Bartonella)
 En piel, huesos, encéfalo, etc.
Morfología:
•Nódulos y pápulas rojas o
masas subcutáneas
redondas.
•Proliferación de capilares
con células epiteloides
Rodrigo

42. • Frecuente en Pac. con sida
• Cuatro formas de la enfermedad
(Características Demográficas)
• Afecta a ancianos
• Múltiples nódulos o placas
cutáneas de color rojo o morado
• Tumores asintomáticos y se
quedan en la piel y el tejido
subcutáneo
Rodrigo

43. Linfaden
o-pático
•Extendido entre los niños bantúes surafricanos
•Lesiones cutáneas escasas, los pacientes
presentan linfadenopatías; se extiende a
vísceras. Sumamente invasivo.
Asociado
a los
trasplant
es
•Trasplante de una víscera sólida
•muy maligno, con afectación ganglionar, mucosa
y viscera
•Regresan al suavizarel tratamiento
inmunosupresor
Asociad
o al
SIDA
•Inicialmente en 1/3 de los pac. con sida,
(homosexuales masculinos)
•Incidencia <1%
•Puede afectar a los ganglios linfáticos o las
vísceras, y se disemina
Rodrigo

44. Se acepta que el HVSK es un requisito necesario para contraer un
SK, la progresión del tumor también requiere un cofactor, el VIH.
Morfología: Se reconocen tres etapas: mancha, placa y nódulo.
Se diseminan en sentido proximal y se convierten en
placas elevadas por las lesiones adquieren un carácter
nodular Rodrigo

45. Amplio espectro de neoplasias vasculares:
Ej. Hemangioendotelioma epitelioide
• Tumor vascular del adulto
• En torno a las venas de mediano y gran calibre
• Células tumorales aumentadas de tamaño y cuboideas
• Conductos vasculares apenas visibles
Características Clínicas
• Infecciones Asintomáticas
• SK Clásico: resección quirúrgica, radioterapia y quimioterapia
como Tx (SK Linfadenopático)
• SK asociado al sida, Tx antirretrovírico
Rodrigo

46. Neoplasias endoteliales malignas
Aspecto histológico varía.
Los angiosarcomas hepáticos surgen en relación con la exposición a algún
carcinógeno
El tumor nace de los vasos linfáticos. (linfangiosarcoma).
Angiosarcoma cutáneo -Cuero cabelludo.
Rodrigo

47. Angiosarcoma con células
diferenciadas y conglomerados de
células irregulares (anaplasia).
Angiosarcoma del corazón
(Ventrículo derecho).
Rodrigo

48. Pericitos
Numerosos capilares en
espacios sinusoidales,
entre células redondeadas
o fusiformes.
Pueden ser masas indoloras de
crecimiento lento situadas en
cualquier punto anatómico
Rodrigo

49. la agresión ocasionada por las intervenciones vasculares tiende a provocar
un engrosamiento concéntrico de la íntima compuesto por las células
musculares lisas reclutadas más el depósito de matriz asociada.
Rodrigo

50. Angioplastia con balón.
Endoprótesis Arteria coronaria:
disección que afecta a la
intima y a la media.
Rodrigo

51. Injertos Vasculares
Reemplazar vasos dañados o evitar arterias enfermas
Injertos Sintéticos
Injerto de origen
autólogo Rodrigo

52. REFERENCIAS
Kumar. Et al (2010) Robbins y Cotran. Patología
estructural y funcional. 8va edición. Elsevier Saunders