Patologías de los vasos sanguineos

1. Por: Ángel D. Escarfuller

2. Arteria aorta con estrías de colesterol
Macro
Estrías amarillentas, lineales en la
capa intima del vaso sanguíneo
arterial.
Micro
Se compone de células
espumosas llenas de lípidos.
Contienen linfocitos T y lípidos
extracelulares en menos
cantidades que las placas.
Las estrías grasas presentan la lesión mas temprana de la ateroesclerosis. No están muy
elevadas y por tanto no alteran el flujo sanguíneo. Comienzan como múltiples puntos
planos, amarillentos, con menos de 1 mm de diámetro que confluyen para formar
estrías alargadas de 1 cm o mas de longitud. Aparece en la arteria aorta de algunos
niños menores de 1 año de edad y en la de todos los mayores de 10 años. Las estrías
grasas coronarias comienzan a formarse en la adolescencia.

3. Ateroesclerosis
Macro
Se observan placas complicadas, mostrando
ulceración, calcificación y hemorragia.
Micro
Existen ligera reducción de la luz por la placa
ateromatosa, la que se encuentra adherida a
la capa intima. Está formada por lípidos,
macrófagos espumosos, células musc. Lisas,
algunos linfocitos y tejido fibroso, usualmente
el centro de la placa tiene un núcleo lipidico.
Se caracteriza por endurecimiento de las arterias y unas lesiones de la íntima más afectada
aorta abdominal.

4. Placa Ateromatosa
Macro
Las células espumosas acaban por estallar y
formar una masa de macrófagos muertos,
colesterol, ácidos grasos, triglicéridos y
restos de las lipoproteínas de color
amarillento, que unido a la inflamación
local de la íntima, reduce la luz.
Micro
En respuesta, los glóbulos blancos
(monocitos) llegan al sitio de la lesión,
pegándose Una vez dentro de la pared, los
monocitos cubren la LDL para desecharla,
pero si hay demasiada, se apiñan,
volviéndose espumosos .
Las placas ateromatosas o ateromas son lesiones focales características de la
ateroesclerosis. Este proceso se inicia con la acumulación del exceso de colesterol
LDL en circulación, el que junto con las plaquetas sanguíneas penetran a través del
endotelio vascular arterial lesionado.

5. Placa ateromatosa calcificada y ulcerada
Macro
Acumulación de grasa en forma de placas con
centro blando y reacción fibrosa en las
paredes de las arteria; las placas suelen
agrietarse o ulcerarse; irregularidades de la
superficie luminal de la arteria.
Calcificación de la pared.
Micro
Se produce una respuesta inflamatoria.
Se presentan depósitos de colágeno,
proteoglicanos y otras proteínas de la matriz.
(fibrosis). El contenido ateromatoso se
erosiona hacia la túnica media. Crecimiento de
vasos de pequeño calibre. Y una matriz
extracelular de tejido conjuntivos que recubre
a un núcleo necrótico.
Son ateromas calcificados, hemorrágicos, agrietados o ulcerado, que predisponen a la
aparición de un trombosis locales, adelgazamiento de la media, micro embolias de
colesterol y dilataciones aneurismática.

6. Esclerosis de Monckeberg
Micro
Se observa depósitos calcificados
basofilicos, en la capa media muscular
de las arterias.
Macro
Se observa endurecimiento de
la pared por calcificación. No
hay disminución de la luz.
La lesión se produciría por degeneración grasa de las células musculares lisas de la
media, las que se fusionan formando una masa que luego se calcifica, o por reemplazo
fibroso de la media, con degeneración hialina de ella y luego calcificación, afecta más
frecuente radial y femoral.

7. Trombosis Intravascular
La coagulación intravascular diseminada, se
caracteriza por una activación generalizada de
la coagulación, que resulta en la
formación intravascular de fibrina y
finalmente en la oclusión trombótica de
vasos sanguíneos medianos y pequeños.
Macro
• Los trombos, son opacos, friables,
adherentes y tanto en las venas como en
las arterias de pequeño y mediano calibre
tienden a ocluir lumen.
Micro
• Ocluyen la luz del vaso, hay eritrocitos.

8. Arterioloesclerosis- Hialina e Hiperplasica
A. Hialina: las arteriolas muestran un
engrosamiento hialino homogéneo
de color rosa, con un estrechamiento
de la luz.
A. Hiperplasica: aparece en la
hipertensión grave (maligna); los vasos
exhiben <lesiones en capas de cebolla>,
caracterizadas por un engrosamiento de
las paredes en laminas concéntricas y
estrechamiento de la luz.
Es un endurecimiento que afecta a las arterias pequeñas y arteriolas, y puede
ocasionar una lesión isquémica distal. Es más severa en pacientes con Diabetes
mellitus. Los órganos afectados son: riñón, páncreas, y bazo. Reduce el flujo
sanguíneo a los tejidos.

9. Vasculitis
Micro
• Inflamación en un vaso, con
edema endotelial, necrosis
fibrinoide de los vasos capilares, e
infiltrado inflamatorio.
• Predominio polimorfo nuclear,
con fragmentación de los núcleos,
hemorragia y trombosis.
• Generalmente son de origen
autoinmune.
El término vasculitis se utiliza en medicina para referirse a todos aquellos
síndromes y enfermedades que cursan con inflamación de los vasos
sanguíneos.

10. Arteritis de Células Gigantes
Micro
Inflamación focal, granulomatosa de la
pared arterial con destrucción de la capa
muscular y el tejido elástico. Se observan
granulomas con histiocitos, células
gigantes multinucleadas, linfocitos y
células plasmáticas.
Macro
Se observa fibrosis y sobreelevación
de la arteria temporal.
Es una inflamación granulomatosa de los vasos sanguíneos, que este caso afecta a
las arterias de mediano y gran tamaño, principalmente los vasos de la cabeza, con
predilección en especial por la arteria temporal, pero también las vertebrales y
oftálmicas.

11. Agujas de Colesterol
El colesterol extracelular se cristaliza
en forma de agujas largas (agujas de
colesterol). Estos cristales desaparecen
con el procesamiento del tejido y
queda el espacio que ocupaban como
agujas con extremos puntiagudos.

12. Corazón-Aorta: Aneurisma disecante
perforado tipo A
Aneurisma : dilatación anormal circunscrita
en un vaso sanguíneo o en el corazón.
Macro: en la salida de la aorta se observa
una dilatación con disección de la pared
arterial y perforación de la misma. Además
hay focos hemorrágicos.
Micro: se observa necrosis quística de la
capa media y eritrocitos en la luz que se
ha formado, además hay perdida del
tejido elástico.

13. Aorta-Aneurisma Abdominal
Ateroesclerótico tipo sacular.
Los pacientes con aneurisma de la aorta
abdominal tienen una elevada
incidencia de cardiopatía isquémica.
Los aneurismas de la aorta abdominal
se descubren habitualmente en varones
de 50 años. El riesgo de rotura aumenta
a medida que lo hace el diámetro
máximo del saco aneurismático.
Macro: se observa dilatación marcada
de la arteria aorta abdominal, con
ruptura y múltiples placas
ateromatosas calcificadas y ulceradas.

14. Venas- Varices
Es una dilatación anormal de un vaso
sanguíneo venoso, debido a la acción
prolongada de una presión instraluminal
elevada con debilidad de la pared
vascular y es frecuente miembros
inferiores.
Macro:
• Se observa dilatación asimétrica,
irregular, tortuosa, con variación en el
grosor de la pared.
Micro:
• Variaciones en el grosor de la pared,
con áreas de hipertrofia del musculo
liso y degeneración del tejido elástico.

15. Hemangioma cavernoso
Micro: se observa densa red de
vasos de tamaño variable, grandes
como lagunas, con engrosamiento
endotelial prominente y eritrocitos
en su luz, hay escaso tejido
interconectivo y no hay capsula.
Macro: mancha rojo-azulada.
Se presenta en el periodo neonatal. Es una tumoración benigna epitelial en forma de
nódulo o placa vascular de color rojo formada por vasos sanguíneos (de ahí su color)
que aparece durante los primeros meses de vida y se resuelve espontáneamente en la
mayor parte de los casos entre el 5to y 10mo año de vida.

16. Comunicación Interauricular
• Es un defecto cardíaco que está
presente al nacer (congénito).
• Mientras el bebé está en el útero,
normalmente hay una abertura entre
las cámaras superiores del corazón
(aurículas) para permitir que la
sangre fluya alrededor de los
pulmones. Esta abertura por lo
regular se cierra alrededor del
momento en que el bebé nace. Si la
abertura no se cierra, el agujero se
denomina comunicación
interauricular o CIA.
• La sangre sigue fluyendo entre las
dos cámaras del corazón, lo cual se
denomina derivación o comunicación
(shunt). Se puede acumular
presión en los pulmones. Con el
tiempo, habrá menos oxígeno en la
sangre que va al cuerpo.

17. Agujero o foramen oval
Es una pequeña apertura entre las 2 aurículas
que ayuda a la circulación sanguínea en el feto
y que está presente al nacer el bebé. Poco
Después del nacimiento, el foramen oval
usualmente se cierra poco a poco. En los
bebés con un agujero persistente, existe una
mayor carga de trabajo del lado derecho del
corazón, con un flujo excesivo de sangre hacia
los pulmones.
Los síntomas asociados con esta afección
(dificultad para respirar, desmayos y cianosis,
una coloración azulada de la piel debido a
Bajos niveles de oxígeno en la sangre) pueden
estar ausentes o ser tan leves que no son
notorios.