farmacia clinica

1. AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL
“
PRACTICA N° 12- ANALISIS CLINICO
TEMA: SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO EN PACIENTE CON
DIARREA AGUDA
DOCENTE: ENMA CALDAS
INTEGRANTES:
❖ López Tenorio Angelica
❖ Pineda Magallanes Jose Victor
❖ Mamani Huamanculi Marco Antonio
❖ Castro Humpiri Rogger

2. Paciente varón LCR de 44 años de edad, llega al hospital , manifestando tener diarrea con sangre y
moco hace 3 días con deposiciones de 8 a 10 veces al día, solo por almorzar en un restaurante , le
prescribieron loperamida 2 mg en la consulta adicional que se le hace al paciente manifiesta dolor
abdominal tipo cólico, náuseas, fiebre 39°C, resequedad de la boca y malestar general, debilidad
muscular.
Acudió a la botica solo encontró Sulfametoxazol 160/ 800 cada 12 horas, para calmar sus cólicos
persistentes decidió tomar naproxeno ya que fue lo primero que encontró en su botiquín. Lo cual no
tuvo mejoría con la diarrea. En el hospital le aplicaron ciprofloxacino de 200 mg ampolla/12 hrs y
metamizol 1 g vía EV. Tras sentir mejoría se da el alta y el médico tratante le recomienda continuar
con ciprofloxacino 500 mg tabletas/12 horas. Espasmo antalgina cada 8 horas y para su flora
intestinal enterogermina ampollas bebible 5 frascos al día.
pH fecal: pH mayor a 7, dando positivo para diarrea por enterotoxinas. Test Benedict: Siendo
negativo por diarrea por enterotoxinas.
Reacción inflamatoria: positivo donde se observó 25 leucocitos polimorfonucleares por campo de
mayor aumento.
Parasitología: negativo. Cultivo: presencia de shigella.
CASO CLINICO
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO EN PACIENTE CON DIARREA AGUDA

3. Datos
Generales
Antecedentes
Mórbidos
Signos y síntomas Exámenes de laboratorio
Paciente varón
LCR de 44 años
de edad
No registra
antecedentes
• Dolor abdominal
• Náuseas
• Fiebre 38t
• Resequedad de la boca
• Malestar general, debilidad muscular
• Ph Fecal: Ph Mayor A 7, Dando Positivo.
• Por Enterotoxinas.
• Test Benedict: Siendo Negativo Por Diarrea
Por Enterotoxinas.
• Reacción Inflamatoria: Positivo Donde Se
Observó 25 Leucocitos Polimorfonucleare
• Parasitología: Negativo. Cultivo: Presencia De
Shigella
ETAPA 1: Evaluar plan de asistencia

4. MEDICAMENTOS ANTES MEDICAMENTOS ACTUAL
• Loperamida 2 mg
• Sulfametoxazol 160/ 800
• Naproxeno
• Ciprofloxacino de 200 mg ampolla/12 hrs metamizol 1
g vía ev
• Ciprofloxacino 500 mg tabletas/12 horas
• Enterogermina ampollas bebible 5 frascos al día.
• Espasmo antalgina cada 8 horas
AMNEMESIS FARMACOLOGICA

5. Etapa 2: Desarrollar un plan de asistencia
INDICACIÓN MEDICAMENTOS DOSIFICACIÓN RESULTADO
Antipiretico (fiebre)
Tto.sintomático de la diarrea aguda
Antibacterianos
Sensibles(Gastrointestinal)
Indicado en el tratamiento de infecciones
causadas por gérmenes
sensibles(Gastrointestinal)
restaurador de la flora intestinal por la
diarrea, infecciones intestinales
indicado en el tratamiento Dolor agudo
post-operatorio o post-traumático
Metamizol ampolla
loperamida 2 mg
Sulfametoxazol 160/ 800
ciprofloxacino de 200 mg
ampolla.
enterogermina ampollas bebible
Espasmo antalgina
1 g vía EV / día
No registra
No registra
Cada 12 horas / día
5 frascos al día
cada 8 horas
si
Si
Si
Si
Si
Si

6. TIPO DE PRM DESCRIPCIÓN PRIORIDAD
PRM 6 seguridad – Dosis alto
(enterogermina ampolla bebible )
Paciente varón LCR de 44 años de
edad es medicado enterogermina
ampollas bebible 5 frascos al día.
Lo cual es una dosis alta
ALTA
PRM 5 Seguridad – Efectos
adverso – loperamida tableta
Paciente varón LCR de 44 años de
edad presenta náusea, vómito,
sequedad de boca, y malestar
general, debilidad muscular por la
loperamida tableta.
ALTA
PRM 3 – EFECTIVIDAD
Paciente necesita un medicamento
mas efectivo
Paciente varón LCR de 44 años de
edad Acude a la botica solo
encontró Sulfametoxazol 160/ 800
cada 12 horas, para calmar sus
cólicos persistentes.
ALTA

7. Etapa 3: Desarrollo del plan de atención farmacéutica
S Nauseas
Dolor abdominal como colicos.
O Fiebre 39 C°
Diarrea con sangre y moco hace 3 días con deposiciones de 8 a 10 veces al día
A Paciente varón 44 años con malestar de diarrea con sangre , hace 3 días con deposiciones de 8 a 10 veces al dia.manifiesta
dolor abdominal tipo cólico, nauseas, fiebre. Acudió a la botica y encontró sulfametoxazol 160/800 cada 12 horas.
Según AEMPS: En infecciones leves y moderadas, la dosis habitual es de 160 mg de trimetoprima/ 800 mg de sulfametoxazol .
UNAM: Infecciones gastrointestinales como enteritis, gastroenteritis, diarrea del viajero, shigelosis, salmonelosis.
P
Retirar la sulfametoxazol Como tratamiento, por que no fue efectivo para el paciente por que seguia teniendo el malestar.
Requiere un medicamento mas efectivo (ciprofloxacino 500mg, enterogermina).
Beber abundante liquido.
Evita el consumo de cafeína y alcohol. Agrega alimentos semisólidos y de bajo contenido de fibra en forma gradual a medida
que los movimientos intestinales vuelvan a la normalidad.
Monitorear al paciente para evaluar su mejoria.
PRM3: Efectividad ,Necesita un medicamento diferente.
Requiere un medicamento mas efectivo- Sulfametoxazol.

8. Etapa 3: Desarrollo del plan de atención farmacéutica
S cólicos persistentes
O pH fecal: pH mayor a 7, dando positivo para diarrea por enterotoxinas. Test Benedict: Siendo negativo por diarrea
por enterotoxinas.
Reacción inflamatoria: positivo donde se observó 25 leucocitos polimorfonucleares por campo de mayor aumento.
Parasitología: negativo. Cultivo: presencia de shigella.
(diarrea con sangre y moco hace 3 días con deposiciones de 8 a 10 veces al día)
A
Paciente varón LCR de 44 años de edad, le aplican en el hospital, para su flora intestinal enterogermina ampollas
bebible 5 frascos al día.
Su dosificación correcta seria ,según la DIGEMID: L a dosificación correcta es de la enterogermina a 2-3- frascos
al día 2000 millones (2 millardos)/5 mL Suspensión oral. La administración de ENTEROGERMINA contribuye a la
recuperación de la flora microbiana intestinal alterada en el curso de disbiosis, como consecuencia del
sometimiento a terapias con antibióticos y que pueden estar asociados con síntomas gastrointestinales como
diarrea, dolor abdominal e incremento de aire en el intestino.
P Plan Farmacologico.
Cambiar de dosificacion de la enterogermina a 2-3- frascos al día 2000 millones (2 millardos)/5 mL Suspensión
oral.
PRM 6 DOSIS MUY ALTA- ENTEROGERMINA.
DOSIS INCORRECTA

9. S dolor abdominal tipo cólico, náuseas y malestar general, debilidad muscular.
O fiebre 39°C, resequedad de la boca
A
Paciente varón LCR de 44 años de edad, llega al hospital , manifestando tener diarrea con sangre y
moco hace 3 días con deposiciones de 8 a 10 veces al día, solo por almorzar en un restaurante, le
prescribieron loperamida 2 mg
Aemps :se han descrito diversas molestias que normalmente son difíciles de diferenciar de los
síntomas asociados al síndrome diarreico, como: dolor abdominal y/o distensión abdominal, náuseas y
vómitos, cansancio, somnolencia o mareo y sequedad bucal.
Anfp : Dolor abdominal, molestias abdominales, boca seca. Dolor abdominal superior, Vómitos
Dispepsia
P
Suspender el uso de la loperamida
Realizar la prueba de cultivo para determinar su tratamiento con antibiótico y metamizol para bajar la
fiebre y calmar el dolor
Etapa 3: Desarrollo del plan de atención farmacéutica
PRM5: resequedad de la boca –medicamento: Loperamida

10. 1.- ATC GRUPO
FARMACOLOGIC
O
2.- OMS ORGANOS
Y
SISTEMAS
3.- RAM 4.- CASUALIDAD 5.- GRAVEDAD 6.-
TIPO
A07DA03 Agente
antidiarreico
diarrea Sequedad
de la Boca
Probable moderado A
LOPERAMIDA

11. ETAPA 5:
Evaluación de la causalidad .PRM SEGURIDAD : loperamida REACCIÓN ADVERSA
AL MEDICAMENTO :resequedad de la boca
PUNTAJE: 6
Causalidad resequedad
de la boca
IMPROBABLE < = 0
CONDICIONAL 1 - 3
POSIBLE 4 - 5
PROBABLE 6 - 7
DEFINIDA > = 8

12. Objetivos terapéuticos Acciones propuestas Resultados Revisión del plan
Reducir las
deposicion
es líquidas
Evitar alimentos con alto contenido
en azúcar y sodio (refrescos,
infusiones, jugos azucarados y
caldos de pollo sintéticos) que
pueden empeorar la diarrea por
su efecto osmótico.
Se espera que el paciente
mejore
Continuar con la monitorización
del paciente
Controlar la
deshidratación
Cumplir las normas higiénicas
y dietéticas recomendadas, como
son el lavado de mano
Se espera que el paciente
mejore
Continuar con la monitorización
del paciente
Mejorar el tratamiento de la
diarrea
Continuar con el tratamiento
farmacológico de la diarrea
diagnosticado con una dieta
blanda , seguir las
recomendaciones del medico
Se espera que el paciente
mejore
Continuar con la monitorización
del paciente
Etapa 4 : Evaluar y revisar el plan de asistencia

13. https://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/ERPF/Biologicos/Archivos/FT_PB_BE00409_V01.pdf
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/62661/62661_ft.pdf
https://anefp.org/sites/default/files/9632236_ft.pdf
BIBLIOGRAFIAS